Рак жовчного міхура

діагностика

У ЛICОД для діагностики раку жовчного міхура застосовують методи, що відповідають світовим медичним стандартам.

• Лабораторні дослідження проводять в клінічній лабораторії, оснащеної сучасним обладнанням. Для діагностики використовується спеціальна спектральна система, що дозволяє отримувати результати з високою точністю. На наявність захворювання печінки або жовчного міхура, в тому числі і раку жовчного міхура, вказує підвищення рівня білірубіну. Також дослідження рівнів лужної фосфатази і аспартат амінотрансферази допомагає виявити захворювання жовчного міхура.
• УЗД дозволяє не тільки виявити пухлину, а й її поширення на стінки жовчного міхура і печінка. Цей метод особливо ефективний, якщо застосовується під час ендоскопії або лапароскопії. Така методика дає можливість досліджувати жовчний міхур з близької відстані.
• Комп'ютерна томографія (КТ) використовується як при первинній діагностиці, так і при визначенні стадії пухлини. Крім того, уточнюється стан підшлункової залози і печінки. Це дозволяє фахівцям ЛIСОД правильно планувати оперативне лікування.
• Холангіографія (контрастне дослідження жовчних ходів) також допомагає в діагностиці пухлин жовчного міхура.
• Лапароскопія. Через невеликий розріз в передній черевній стінці вводиться лапароскоп в черевну порожнину для огляду внутрішніх органів, включаючи жовчний міхур. Під час цього дослідження роблять біопсію (взяття підозрілої ділянки тканини для мікроскопічного дослідження) і уточнюють стадію (поширеність) пухлини.
  В ЛІСОД при проведенні подібних операцій використовується сучасне ендоскопічне та лапароскопічне обладнання, на якому працюють провідні фахівці - ендоскопічні хірурги, які володіють даними методиками (як діагностики, так і виконання оперативних втручань в повному обсязі). Лапароскопічний метод дозволяє поставити точний і правильний діагноз, визначитись з об'ємом і стадією процесу, а також вибрати тактику лікування.

Проведення всебічного обстеження дає можливість фахівцям ЛIСОД підтвердити або спростувати діагноз раку жовчного міхура.

лікування

Повну інформацію про діагностику і лікування цього виду раку Вам нададуть консультанти Інформаційної служби LISOD:

• 0-800-500-110 (безкоштовно для дзвінків
  зі стаціонарних телефонів по Україні)
• або +38 044 520 94 00 - щодня
  з 08:00 до 20:00.

Хірургічний метод є основним у лікуванні раку жовчного міхура.
При раку жовчного міхура проводять холецистектомію - хірургічне видалення жовчного міхура і оточуючих його тканин. Можливо також видалення регіонарних (сусідніх) лімфатичних вузлів. При оперативних втручаннях на жовчному міхурі в ЛIСОД застосовують лапароскопічний метод. Лапароскопія жовчного міхура полягає в тому, що через невеликі розрізи (0.5 - 1.5 см) спеціальним оптичним приладом лапароскопом (телескопічна трубка, що містить систему лінз і приєднана до відеокамери) проникають в черевну порожнину. Таким чином, на екрані монітора хірург бачить операційне поле і має можливість дуже тонкими спеціальними інструментами новоутворення посікти. Потім посічені тканини поміщаються в спеціальні мішечки-контейнери і видаляються. Лапароскопія жовчного міхура - метод малотравматичний, легше переноситься пацієнтами, менше виникає побічних реакцій.
При неоперабельних випадках проводять хіміотерапевтичне лікування, а іноді, за показаннями, призначають радіотерапію.

симптоми

• MD. Ізраїль. Клінічний онколог. хіміотерапевт

Частими ознаками раку жовчного міхура є біль, збільшення печінки, пальпируемое пухлиноподібне утворення в животі. Іноді спостерігається шлункова диспепсія, біль у ділянці жовчного міхура. Біль локалізується в правому підребер'ї і надчеревній ділянці, віддає в праве плече. Аналогічні болю зустрічаються при кам'яному і безкамерному холециститі. У більшості випадків рак жовчного міхура поєднується з жовчнокам'яної хворобою і холециститом.
Внаслідок закупорки загальної жовчної протоки з'являється жовтяниця, яка, на відміну від закупорки протоки каменем, розвивається без попередньої печінкової коліки і підвищення температури. Анемія спостерігається рідко, не буває помітного схуднення.

Фактори ризику

В даний час відомі деякі чинники ризику, які підвищують вірогідність виникнення раку жовчного міхура. Однак наявність одного або навіть декількох таких чинників ще не означає обов'язкове розвиток раку.

• Камені жовчного міхура і його запалення. У 75-90% хворих пухлинами жовчного міхура були камені або ознаки хронічного запалення даного органу. У людей з великими каменями жовчного міхура ймовірність розвитку пухлини була вище в порівнянні з хворими, що мали кілька дрібних каменів. Однак потрібно мати на увазі, що у більшості людей з камінням жовчного міхура рак ніколи не виникне.
• "Порцеляновий" жовчний міхур. У хворих з важким запаленням жовчного міхура його стінки можуть бути покриті кальцієвими накладеннями, що значно підвищує ризик розвитку раку. Тому ми рекомендуємо видалення такого жовчного міхура.
• Черевний тиф. У людей, інфікованих бактерією сальмонелою, що викликає черевний тиф, ризик розвитку раку жовчного міхура підвищений в 6 разів. Однак черевний тиф є рідкісним захворюванням.
• Кісти загальної жовчної протоки містять жовч, можуть збільшуватися в розмірах і містити ділянки передпухлинних змін, що підвищує ризик розвитку раку жовчного міхура.
• Куріння сигарет також підвищує ризик виникнення раку жовчного міхура.
• Професійні шкідливості. У працівників гумової і металургійної промисловості є підвищений ризик розвитку раку жовчного міхура в результаті впливу ряду хімічних речовин, наприклад нітрозамінів.
• Пороки розвитку панкреатобилиарной зони в області злиття проток печінки, жовчного міхура та підшлункової залози підвищують ризик розвитку раку жовчного міхура.
• Вік. Більшість хворих на рак жовчного міхура старше 70 років.
• Поліпи жовчного міхура в розмірі 1 см і більше нерідко перетворюються в злоякісну пухлину. Тому ми рекомендуємо видалення жовчного міхура у цій категорії людей.
• Ожиріння також є фактором ризику виникнення раку жовчного міхура.
• Дієта. Високий вміст вуглеводів і низьке клітковини підвищує ймовірність виникнення пухлин жовчного міхура.
• Helicobacter pylori. Наявність такої інфекції збільшує ризик розвитку як виразок шлунка і 12-палої кишки, так і виникнення каменів і раку жовчного міхура.

профілактика

У більшості випадків запобігти розвитку раку жовчного міхура неможливо. Однак деяких факторів ризику можна уникнути.

• Збереження нормальної ваги - одна з можливостей зниження ризику виникнення як раку цієї локалізації, так і інших пухлин (товстої кишки, передміхурової залози, матки, нирок, молочної залози).
• Достатнє споживання овочів і фруктів і обмеження споживання тваринних жирів можуть знизити ризик розвитку раку жовчного міхура.
• Щоденна фізична активність - ще один шлях зниження ризику виникнення раку жовчного міхура.
• Відмова від куріння також знижує ризик розвитку раку жовчного міхура.
• Лікування каменів жовчного міхура зменшує ймовірність хронічного запалення і ризик розвитку раку.

Питання та відповіді

У розділі публікуються питання пацієнтів і відповіді наших фахівців. Питання кожної людини стосується конкретної проблеми, пов'язаної з його захворюванням. Пацієнтам відповідають ізраїльські клінічні онкологи і головний лікар ЛIСОД, Д.М. н., професор Алла Вінницька.
Відповіді фахівців засновані на знаннях принципів доказової медицини та професійному досвіді. Відповіді відповідають виключно наданими даними, мають ознайомлювальний характер і не є лікарською рекомендацією.

Основна мета розділу - дати інформацію пацієнтові і його родині, щоб разом з лікуючим лікарем прийняти рішення про вид лікування. Запропонована Вам тактика лікування може відрізнятися від принципів, викладених у відповідях наших фахівців. Не соромтеся задати лікарю питання про причини відмінностей. Ви повинні бути впевнені, що отримуєте правильне лікування.

Добрий день. Моїй матері 50 років. У 2004 був підтверджений діагноз «Саркоидоз легких» і «цукровий діабет». Останнім часом її стан сильно погіршився. Протягом одного місяця лікарі не могли поставити діагноз, крім «цукрового діабету» (провели п'ять УЗД, три томографії, багато інших аналізів). На основі останньої томографії з контрастом поставили діагноз - рак жовчного міхура четвертої стадії з метастазами в печінку і заочеревинні лімфовузли. Альфа-фетопротеїн - 0,5 од / мл; СА-19-9 - 4 од / мл. Підкажіть, будь ласка, чи підтверджує аналіз крові діагноз «Рак жовчного міхура четвертої стадії»? Чи є надія що діагноз поставлений невірно?

Даний аналіз крові не підтверджує і не виключає онкологічне захворювання. Необхідна біопсія для постановки остаточного діагнозу.