Відомо, що нерви поділяються за своїми функціями. Так, бувають нерви чутливі, які забезпечують відчуття шкіри, слизових, з внутрішніх органів. Бувають нерва моторні, які «завідують» рухом м'язів. До таких нервах можна віднести лицевий нерв. Бувають нерви змішані, які несуть інформацію для роботи внутрішніх органів, відповідають за вегетативні та трофічні функції, а також «попутно» іннервують будь-які м'язи. Прикладом такого складного нерва є блукаючий нерв, або вагус.
Але є нерви, які несуть специфічну чутливість. До таких провідникам відносяться слухові, нюхові і зорові нерви, за якими ми отримуємо найбільшу кількість інформації про навколишній світ. Але іноді його функція порушується, і виникає неврит зорового нерва. Чим це стан проявляється, коли виникає, і чим небезпечне для зору?
Де локалізується запалення
Відомо, що зорові шляхи лежать на підставі мозку, і роблять хиазму - або зорове перехрещення.
На фото представлений вид знизу на підставу головного мозку, неврит зорового нерва розвивається на ділянках нерва між хиазмой і очним яблуком. Далі оптичного перехрещення, в якому перехрещується частина волокон від внутрішніх (носових) полів зору, а частина від бічних (скроневих полів) залишається неперекрещеннимі, йдуть вже зорові тракти, які спочатку закінчуються в бічних колінчастих тілах, або підкіркових центрах зору. Далі потужні пучки несуть зорове зображення в потиличні частки кори, де і формується остаточне уявлення образів.
Про причини
Поразка зорового нерва за бульбусом, або очним яблуком, називається ретробульбарного невритом зорового нерва. Відомо, що зорові нерви забезпечують найскладнішою і найважливішою інформацією великі відділи головного мозку. Саме тому зоровий нерв - це «високоточний оптичний канал» для передачі даних високої щільності, і симптоми невриту можуть виникнути тоді, коли звичайні нерви ще нічого не відчули.
Як видно, існують два зорових нерва. І вражені можуть бути два відразу, в тому випадку, наприклад, якщо шкідлива речовина потрапила в тканини периневрієм з крові. В такому випадку вражаюча нерви концентрація «працює» відразу для двох нервів.
Найбільш частими причинами невриту зорових нервів, симетричного, і часто приводить до сліпоти, є отруєння сурогатами алкоголю, а саме метиловим спиртом. Гострий неврит зорових нервів токсичного генезу розвивається при вживанні метанолу, оскільки при його метаболізмі в органах і тканинах утворюється не оцтовий альдегід, який і відповідає за «звичайне похмілля», але набагато більш отруйний мурашиний альдегід, або формальдегід. Саме він вражає вибірково тільки ці нерви, як самі складно і тонко влаштовані провідники.
Але іноді цей запальний процес виникає в одному з нервів, і причина цього - руйнування мієлінової оболонки нерва, внаслідок, наприклад, розсіяного склерозу. Зазвичай такий неврит виникає серед повного здоров'я, потім зникає безслідно, а через кілька років виникає перша атака розсіяного склерозу у всій своїй красі, з паралічами, порушеннями рівноваги, розладами функції тазових органів, і іншими «проблемами».
Крім того, нерв може запалитися і за звичайною причини - якщо поруч є гнійне захворювання ЛОР-органів, очниці, або розвинувся менінгіт.
Клініка і симптоми
Оскільки зоровий нерв несе зорові образи, то найчастіші ознаки його запалення - такі явища:
- різке погіршення зору на один або обидва ока;
- поява чорно-білого зору. Кольоровий зір, як більш досконале, страждає в першу чергу;
- при русі очей з'являються болі. Необов'язковий симптом, може бути відсутнім, якщо немає ознак класичного запалення і набряку ретробульбарной клітковини;
- виникають зорові порушення, наприклад, «блискавки», або «мушки» перед очима, випадання полів зору і інші феномени.
Неврит зорового нерва, симптоми якого розвинулися в одному нерві, а потім він «перекинувся» на інший, і було потрібно більше серйозне лікування, може бути викликаний симпатичним запаленням. Так називається процес, що виник спочатку в одному очному яблуці, що має офтальмогенную природу, і потім, по судинах і періневральним просторів досяг структур другого ока і його нервів.
Діагностика і лікування
Цікаво, що діагностика невриту зорового нерва неможлива без скарг пацієнта, оскільки на очному дні може не бути ніяких змін, а МРТ, діагностика по ліквору або викликані зорові потенціали можуть виявитися малоінформативними, особливо в разі вираженого набряку. Тому саме скарги пацієнта, а також анамнез (цукровий діабет, вживання алкоголю) і дослідження гостроти зору лежить в основі постановки діагнозу.
Диференціювати нефрит потрібно з пухлинами гіпофіза, зі зростаючими аневризмами сонних артерій, з синдромами коркового ураження зорових зон, при яких можливий розвиток корковою сліпоти.
Лікування невриту зорового нерва - складна і не завжди вдячна завдання. Так, при інтоксикації сурогатами алкоголю пацієнтові терміново починають внутрішньовенно капати звичайний розчин етилового спирту, який конкурує з метиловим спиртом за ферменти, витісняє його з циклу окислення, і знижує концентрацію етаналю, або метанового альдегіду.
При цукровому діабеті, або розсіяному склерозі застосовують антиоксиданти, полівітаміни, а також пульс - терапію гормонами, наприклад, за допомогою введення метилпреднізолону в високих дозах. Це іноді дозволяє впоратися із запаленням.
При наявності гнійного вогнища потрібна термінова госпіталізація в нейрохірургічне або офтальмологічне відділення, введення антибіотиків і протинабрякових препаратів, засобів, що знижують внутрішньочерепний тиск.
Чим це стан проявляється, коли виникає, і чим небезпечне для зору?
