Пневмонія у новонароджених: визначення видів запалення і симптомів. Лікування важких і легких форм

1. види захворювання
2. причини зараження
3. Симптоми і можливі ускладнення
4. Методи лікування пневмонії у новонароджених
5. профілактичні заходи
6. висновок

Автор Аліна Уварова На читання 8 хв. переглядів 64

За рахунок деяких фізіологічних особливостей немовлята найбільш схильні до гострих респіраторних захворювань, в тому числі інфекцій дихальних шляхів. Пневмонія у новонароджених є поширеною проблемою, що представляє загрозу їх життя. Розглянемо, як розпізнати і вилікувати серйозну патологію.

види захворювання

Залежно від типу заражающего агента патологія може бути бактеріальної або вірусної. За місцем дислокації запалення виділяють осередкову, односторонню (локалізовану в лівій або правій легеневих частках) і двосторонню пневмонію. Вони мають відмінності в розвитку, небезпеки, ступеня тяжкості та тривалості лікування.

Розподіл пневмонії за типами

Двостороння Обидві легеневі частки Вища ступінь 4-5 тижнів Негайно Одностороння Одна частка легкого Середній ступінь 3-4 тижні Очаговий Ділянки, діаметром близько 2-3 см Найменша Не менш 3 тижнів

Навіть при відсутності підозр на пневмонію наявність симптомів застуди, що супроводжується кашлем, є приводом для негайного звернення до лікаря. Факт наявності небезпечного захворювання може бути встановлений тільки в процесі огляду і прослуховування грудної клітини, а також рентгенологічного дослідження за показаннями. При ігноруванні ознак патології існує ризик розвитку гострої стадії, яка нерідко призводить до летального результату через зупинку дихання або надмірного підвищення температури тіла.

Вроджена пневмонія у новонароджених може розвиватися за різними сценаріями:

1. Трансплацентарний. Дитина народжується синюшним, з порушенням дихальної функції, не може зробити самостійно перший вдих.
2. Інтранатальний. Новонароджений малюк може спершу не проявити ознак захворювання, але через кілька днів з'явиться ціаноз, відрижки, занепокоєння або незвична сонливість і млявість, відмова від їжі, розлади кишечника.
3. Ранній неонатальний. У перші дні життя немовляти проявляється ціаноз і інші симптоми хвороби.
4. Пізній неонатальний. Розвиваються характерні для ГРВІ симптоми лихоманки, відрижки, риніту, порушень роботи нервової системи, потім приєднується кашель і жар.

Всі типи патології, що почалася в будь-який проміжок часу, при відсутності грамотного лікування прирікають малюка на вірну загибель. Нерідко при запізнілому початку терапії або відсутності ефекту від антибіотиків і наявності в легенях інфільтраційної рідини приймається рішення про хірургічне втручання. Ризик великий, але без належної допомоги новонароджений самостійно одужати в таких ситуаціях нездатний.

Діти, що з'явилися на світ у встановлений термін і мають сформовану легеневу імунну систему, легше піддаються лікуванню. У недоношених малюків терапія ускладнюється в результаті наявності таких функціональних порушень:

• слабка бронхіальна стінка, що утрудняє виділення мокротиння;
• дефекти суфрактанта;
• відсутність альвеолярнихмакрофагів, які в нормі є захисним бар'єром від патогенних мікроорганізмів.

причини зараження

Основною причиною захворювання стає потрапляння шкідливих мікроорганізмів в легені немовляти.

Пневмонія у новонародженої дитини без інших відхилень в стані здоров'я виникає приблизно в 1-2% випадків, у недоношених ця цифра збільшується до 15%.

Виділяють кілька основних шляхів інфікування новонароджених:

1. Через плаценту під час внутрішньоутробного розвитку. Саме тому вагітні жінки повинні бути огороджені від хворих близьких і колег, а при виникненні перших симптомів не займатися самолікуванням і звернутися до лікаря за наданням професійної медичної допомоги. Внутрішньоутробна пневмонія робить негативний вплив на дитину ще до народження.
2. Шляхом вдихання навколоплідних вод. Найчастіше такий спосіб зараження відзначається у переношених немовлят, які встигли іспражніться і вдихнули навколоплідні води з меконієм під час перебування в утробі матері.
3. При проходженні через родові шляхи або проведенні кесаревого розтину. Інфекція потрапляє в організм малюка з навколишнього середовища.
4. Після народження. Заражаються на запалення легенів новонароджені при недотриманні санітарно-гігієнічних норм в пологовому будинку або після повернення додому.

Пневмонія може бути викликана цілим спектром мікроорганізмів або вірусів. Ступінь тяжкості захворювання залежить в значній мірі від стану імунної системи та своєчасності лікування.

Симптоми і можливі ускладнення

При знаходженні в пологовому будинку встановлюють факт захворювання медичні працівники. У домашніх умовах самостійно визначити патологію досить складно, тому при виникненні хоча б однієї з таких ознак слід якомога швидше звернутися до лікаря:

• кашель;
• нежить;
• занепокоєння і плач;
• підвищення температури тіла;
• часті відрижки;
• діарея;
• блювота;
• піна з рота;
• ціаноз (посиніння шкірних покривів), обумовлений неповним виведенням вуглекислого газу з крові дитини.

Різні типи запалення легенів виявляють себе неоднаково. Вроджена пневмонія у новонароджених може розвинутися не відразу, в перші дні після народження можливо своєрідне «затишшя», але триває вона більше, ніж всі інші типи - близько місяця. При підвищенні температури тіла і різкому погіршенні самопочуття малюка необхідно викликати швидку медичну допомогу, не чекаючи лікаря з поліклініки.

Частими наслідками захворювання стають:

• недостатнє надходження кисню в головний мозок (гіпоксія) і, як наслідок, зниження фізичної і розумової активності;
• порушення дихання (зміна глибини і ритму) аж до дихальної недостатності, при якій необхідна штучна вентиляція легенів;
• порушення серцевого ритму;
• посилене дихання або синдром Чейн-Стокса;
• інтоксикація організму, сепсис;
• вторинні зміни в інших органах.

При відсутності своєчасного лікування в запальний процес може бути залучена і плевра - тканина, що оточує легені. У такому випадку розвивається плеврит, який проявляється гострими болями в грудній клітці. В особливо важких випадках відбувається некроз ділянок легені, в результаті якого в його тканинах з'являються порожнини.

Всі форми пневмонії проявляються по-різному. Ступінь тяжкості захворювання у недоношених дітей вище. Після кесаревого розтину багато новонароджені слабші, ніж малюки, які пройшли через родові шляхи. Також обтяжуючою фактором можуть стати вроджені вади, які апріорі збільшують навантаження на імунну систему дитини.

Методи лікування пневмонії у новонароджених

Лікування проводиться стаціонарно або під постійним наглядом дільничного педіатра і медичної сестри весь період, поки повністю не зникнуть морфологічні симптоми захворювання. При сильних порушеннях дихання дитини екстрено переводять в реанімацію.

Лікувальний комплекс поєднує в собі кілька процедур:

• немовлятам роблять уколи з антибіотиками;
• при знаходженні в стаціонарі призначають кисневі інгаляції з трав'яними зборами для достатнього харчування всіх тканин організму і більш ефективного виведення мокротиння;
• при ускладненнях (судомах, відмову від їжі та інших) призначаються крапельниці з глюкозою і сольовим розчином для стабілізації стану;
• при тривалому підвищенні температури тіла можуть застосовуватися жарознижуючі і розріджують мокротиння кошти.

Після повного одужання у малюка може тривалий період зберігатися млявість, поганий апетит.

База знань для молодих мам:

профілактичні заходи

Першочергове завдання батьків - захистити улюбленої дитини від можливості захворіти. І зробити це не складно, потрібно виконувати певні правила, які знизять ризик виникнення хвороби і ускладнень:

1. Берегти здоров'я ще не народженого малюка. Для цього вагітна жінка повинна захищати себе від хворих на туберкульоз домочадців, проводити достатню кількість часу на свіжому повітрі, правильно харчуватися. При нездужанні і перших ознаках застуди звертатися до лікаря за призначенням підтримуючої або лікувальної терапії, щоб знизити ймовірність виникнення внутрішньоутробної пневмонії у новонародженого.
2. Вибрати хороший пологовий будинок. Важливо, щоб малюк не тільки з'явився на світло живим і здоровим, але і не підхопив інфекцію в палаті або дитячому відділенні. Багато в чому тут ситуація залежить від молодої мами і її оточення в палаті: ні в якому разі не можна пропускати кварцування і провітрювання, щоб не нашкодити своєму малюкові.
3. По можливості з народження годувати новонародженого малюка грудним молоком, яке підвищує його імунітет.
4. Після повернення додому не поспішати показати дитину всім родичам, йому потрібно деякий час (не менше місяця), щоб трохи зміцніти і познайомитися з новим світом. Хворі люди не повинні допускатися до малюка до повного одужання і після закінчення цього періоду.
5. Підтримувати чистоту у всіх приміщеннях, де знаходиться новонароджений. Регулярно робити вологе прибирання, провітрювати.
6. Проводити кілька годин в день з дитиною на вулиці, щоб він міг загартовуватися і очищати свої легені від пилу і інших суспензій.

Діагностика пневмонії - не найпростіше захід, особливо у новонароджених, а тому необхідно берегти здоров'я крихти з того самого моменту, як тільки отримана приємна новина про його швидку появу на світ.

висновок

Пневмонія може виникнути у дитини задовго до його народження через перенесених його мамою захворювань під час вагітності, може розвинутися внаслідок не дуже сприятливого перебігу родовспомогательного процесу (як природних пологів, так і кесарева розтину) або з'явитися в результаті наявності інфекції в пологовому чи рідному домі. Кожна з ситуацій вимагає постійної уваги, особливо з боку медичного персоналу. Завдання батьків - не пропустити перші симптоми захворювання.

Недоношені діти в силу фізіологічних особливостей більш схильні до пневмонії. Пороки розвитку також стають обтяжливими факторами для перебігу хвороби. В обох випадках патологія протікає важче, ніж у дітей, народжених в строк.

Відсутність грамотного лікування нерідко призводить до смерті. Але при правильно і вчасно підібраною програмою процедур, новонароджений вже через тиждень-два піде на поправку. Повне одужання настає приблизно через місяць з початку гострого періоду.