- Симптоми і особливості пневмонії в осіб похилого віку
- Лікування пневмонії у літніх людей
- Діагностика пневмонії в літньому віці
Пневмонія - інфекційний процес з локалізацією в легеневій паренхімі, захоплюючий всі структури легені. При пневмонії в будь-якому віці має місце ураження легеневої тканини з обов'язковою гострої запальної реакцією в альвеолах.
Пневмонія - важке захворювання і може становити небезпеку для людини будь-якого віку. Але особливо важко переносять пневмонію літні люди та особи похилого віку. Як правило, до моменту виникнення пневмонії у літніх людей є багато хронічних захворювань і хвороб, супутніх літнього віку, накопичених ними протягом життя.
Часто цими фоновими станами є цукровий діабет, коронарна патологія, атеросклероз будь-яких локалізацій, артеріальна гіпертонія, недостатність системи кровообігу (ХСН).
За статистикою, більшу ймовірність захворіти на пневмонію при інших рівних умовах мають люди старшого віку і ослаблені пацієнти. Це обумовлено особливостями імунітету і функціонального стану органів при старінні організму, зниженням адаптивних пристосувальнихмеханізмів. На жаль, летальність (смертність) при такому захворюванні, як пневмонія, у літніх людей у багато разів більше, ніж у молодих пацієнтів.
Симптоми і особливості пневмонії в осіб похилого віку
Перебіг і симптоми захворювання у людей похилого віку відрізняються від проявів пневмонії у молодих. Перелічимо деякі важливі відмінності симптомів пневмонії в залежності від віку.
Отже, початок пневмонії в літньому віці рідко буває гострим, яскраво вираженим і бурхливим. Болісний процес починається поступово, не відразу розпізнається, часто призводить, через певний проміжок часу, до загрозливих життя ускладнень.
Як і в типових випадках, пневмонія у літніх людей може супроводжуватися такими характерними симптомами, як кашель з виділенням того чи іншого характеру мокротиння або без виділення секрету (сухий). Незабаром до симптомів кашлю приєднуються задишка, сильна слабкість, може бути загальмованість, млявість.
Особливістю пневмонії у літніх людей є те, що позалегеневого прояви можуть переважати і тим самим сприяти більш пізній діагностиці даного захворювання. До позалегеневого ознаками пневмонії у осіб похилого віку відносять різке погіршення загального стану і працездатності, важкі ураження нервової системи внаслідок інтоксикації.
Порушення свідомості, утруднення орієнтації (в часі і просторі), втрата пам'яті, неадекватна поведінка, некритичне ставлення до себе, оточуючих і своєї хвороби, недооцінка свого стану, а у важких випадках марення, судоми - ось далеко не повний перелік проявів уражень нервової системи при пневмонії у літніх людей.
Виражений кашель з мокротою, болі в грудній клітці при пневмонії у літніх людей можуть не бути яскраво виражені, незважаючи на тяжкість ураження бронхопульмональной системи.
Підвищення температури з ознобом не є характерним у літньої людини при пневмонії, тоді як уявити собі пневмонію у молодих без лихоманки досить важко. Якщо гіпертермія при пневмонії в літньому віці і фіксується, то її цифри частіше залишаються на рівні субфебрильних значень (до 38 ° С).
Задишка, раптово з'являється і швидко наростаюча, є дуже типовою для цих хворих і завжди спостерігається при пневмонії. Число дихальних рухів може досягати 30-40 в хвилину. При аналізі аускультативних даних в легенях виявляються всі характерні симптоми - крепітація, зниження легкості певної ділянки легені.
Як правило, пневмонії у осіб старшого віку захоплюють великі ділянки легеневої паренхіми - вони поширюються на кілька сегментів і навіть часткою, часто спостерігається двостороннє ураження.
При пневмонії в літньому віці навантаження на серце в умовах гіпоксії збільшується. При пневмонії у даній категорії пацієнтів може дивуватися серцевий м'яз ( міокардит ), З'являтися становлять загрозу для життя аритмії, ознаки гострої недостатності серця. Все це ще більше погіршує і без того важкий перебіг захворювання.
Окремо хочеться зупинитися на ареактівное пневмонії у літніх людей, при якій симптоми змазані і невиразність, їх легко можна прийняти за інше захворювання, наприклад інсульт. З скарг у таких хворих на перший план виходять: важкий загальний стан, найсильніша слабкість, ураження нервової системи, відраза до їжі, виражена задишка, землистий колір обличчя з блідістю, загострені риси, різке ослаблення серцевої діяльності, падіння тиску. При цьому кашель, незважаючи на виражені пневмонические зміни в легенях, відсутня або слабко виражений, температурної реакції немає, дані при вислуховуванні легких невиразність.
Лікування пневмонії у літніх людей
Пневмонія у літніх людей нерідко набуває затяжного перебігу, період зворотного розвитку подовжується. Часто це вимагає застосування комбінованої антибіотикотерапії можуть бути необхідними оксигенотерапія, використання серцевих глікозидів, сечогінних і дезінтоксикаційних засобів.
Лікувати пневмонію в літньому віці слід в стаціонарі, так як в будь-який момент може настати погіршення, приєднатися ускладнення, яке вимагатиме невідкладної допомоги.
Іноді пневмонические зміни маскують об'ємні утворення в легенях, які в літньому віці зустрічаються частіше.
Діагностика пневмонії в літньому віці
Діагноз «пневмонія» ставлять на підставі даних клінічних проявів, огляду і даних, отриманих за допомогою досліджень.
Особливістю показників крові при такому захворюванні, як пневмонія у літніх людей, є не завжди чітка кореляція тяжкості пневмонії і запальних змін в крові. Як і у випадку всіх пневмоній, таким хворим обов'язково робиться рентген (діагностується ущільнення в тканини легені), бажано в двох проекціях, уточнюється локалізація і протяжність процесу, ставиться правильний діагноз.
