- будова легень
- види пневмонії
- Причини розвитку пневмонії
- Особливості захворювання у дітей
- симптоми пневмонії
- діагностика пневмонії
- лікування пневмонії
- Народна медицина в лікуванні пневмонії
- профілактика пневмонії
Пневмонія, більш відома як запалення легенів - це медичний термін, який би відразу кілька видів патологій запального характеру, що вражають легеневі тканини. Кожне з цих станів вимагає особливого підходу в діагностиці та лікуванні. Тому говорити про пневмонії як про один самостійному захворюванні в корені невірно. Отже, спробуємо розібратися, що таке запалення легенів, заразна чи пневмонія, які види цього захворювання відомі медицині сьогодні, і яке лікування потрібно для кожного з них. 
Під терміном пневмонія мається на увазі цілий ряд патологій легень
будова легень
Легкі - це основний орган дихання, в якому відбувається газообмін між киснем вдихуваного нами повітря і вуглекислим газом, що міститься в крові. Легкі є парним органом, розташованим в грудній клітці. Кожне легке складається з часткою, причому в правій легені цих часток три, а в лівому - дві. Частки утворені сегментами. Кожен сегмент забезпечується повітрям за допомогою окремого сегментарного бронха. Кровопостачання сегмента легкого здійснюється одним з відгалужень легеневої артерії. А відведення крові відбувається по легеневої вені, розташованої в товщі сполучної тканини, що займає простір між окремими сегментами.
Сегмент легкого ділиться на дольки, які представлені бронхіолами і альвеолярними мішечками - крихітними утвореннями, які мають вигляд пухирців з найтоншими стінками, обплетеними густою мережею капілярів. Альвеоли сполучаються між собою за допомогою альвеолярних пір, а також з кровоносними судинами, через тонкі стінки яких з крові в альвеоли шляхом дифузії потрапляє вуглекислий газ, а з альвеолярного повітря в кров - кисень. При пневмонії цей процес порушується.
Каркас легких становить бронхіальне дерево, гладеньких стінки якого закріплені хрящовими півкільцями. Для того, щоб повітря легко міг проходити по численним відгалуженням бронхів, зсередини вони вистелені тонким шаром бронхіального секрету, що складається з мукополісахаридів кислої природи і сурфактанту - речовини, що перешкоджає спаданню найдрібніших бронхіол і стінок альвеолярних мішечків, а також захищає їх від проникнення різних мікроорганізмів.
Між бронхами і їх численними розгалуженнями, а також між кровоносними судинами, що пронизують все легке, розташована сполучна тканина, яка також виконує опорну функцію. Ця тканина також називається інтерстиціальної тканиною. Вона забезпечує зв'язок між усіма елементами легкого і об'єднує їх в цілісне утворення, яке може бути уражено в наслідок пневмонії.
Зовні кожна легеня вкрите плеврою. Плевральна оболонка вистилає також внутрішню стінку грудної клітини. Між двома листками плеври знаходиться вузька щілина, заповнена плевральної рідиною. Остання зменшує тертя при рухах грудної клітки в процесі дихання, а також перешкоджає спаданню легкого за рахунок того, що створює негативний тиск в ньому (в плевральній порожнині тиск нижче, ніж в легкому).
Для того, щоб розібратися в причинах пневмонії, необхідно знати особливості будови легень
Отже, в нормі в легенях відбувається газообмін. Повітря за допомогою спеціальних механізмів регуляції дихання затягується в легені, проходить численні розгалужені шляхи бронхів, очищаючись в міру просування від частинок пилу, можливих токсичних домішок і мікроорганізмів, і надходить в альвеоли. Там відбувається обмін газами: венозна кров насичується киснем, віддаючи при цьому вуглекислий газ, перетворюється в артеріальну і живить кожну клітину людського організму. А повітря, насичене вуглекислим газом за рахунок розслаблення діафрагми і скорочення міжреберних м'язів виштовхується назовні - відбувається видих, значно ускладнений при пневмонії.
При проникненні в легені інфекції, аспірації (вдиханні сторонніх предметів, блювотних мас, слизу з носоглотки та ін.), Наявності деяких супутніх захворювань дихальної або серцево-судинної системи, знижених функціях імунітету і т.д. нормальна вентиляція легенів, а так само і дихання, може бути ускладнене. Порушення можуть виникати в різних відділах легкого, зачіпати великі і малі площі, і мати різні причини виникнення. На основі цього пневмонії і прийнято ділити на декілька окремих видів, кожен з яких може розглядатися як самостійне захворювання.
до змісту ↑
види пневмонії
Залежно від поширеності запалення, пневмонія буває декількох видів
Будь-який вид пневмонії, не залежно від причини, що викликала захворювання, представляє досить серйозну небезпеку для здоров'я і життя людини і має вельми неприємні наслідки. Зустрічається пневмонія у дорослих і дітей, однак найбільш схильні до цього захворювання люди похилого віку у віці старше 60 - 65 років і діти до 2-х років. Тяжкість захворювання залежить від ступеня ураження легкого. На підставі цього розрізняють наступні види пневмоній:
• вогнищева пневмонія - запальний процес зачіпає невеликі за площею ділянки респіраторного відділу легені (бронхіоли і альвеолярні мішечки);
• сегментарная пневмонія - патологічні зміни відбуваються в одному або декількох легеневих сегментах;
• крупозна пневмонія - вражена ціла частка легкого, а також ділянку прилеглої до неї плеври;
• зливна пневмонія - розвивається при злитті кількох осередків запалення;
• тотальна пневмонія - найбільш важкий стан, що характеризується ураженням цілого легкого.
При виникненні запалення тільки в одній легені, кажуть про одностороннє процесі. Залежно від локалізації це може бути лівостороння пневмонія і правобічна пневмонія. Більш важкий перебіг процес при ураженні обох легень (двостороння пневмонія).
Ще один підхід до класифікації пневмонії заснований на першопричину захворювання. Ця класифікація передбачає поділ пневмоній на первинні, які виникли самі по собі, наприклад, в результаті інфікування певними видами мікроорганізмів, і вторинні, що розвиваються на фоні якого-небудь іншого захворювання. Так, досить часто пневмонія може стати ускладненням грипу.
Існує ще одна класифікація пневмоній, яка включає в себе такі форми захворювання:
• негоспітальна,
• внутрілікарняна,
• пневмонія, викликана медичним втручанням.
Позалікарняна пневмонія може бути викликана вірусами або бактеріями, що проникають в дихальні шляхи і вражаючими слизову оболонку бронхів, бронхіол і альвеолярних мішечків. Також причиною пневмонії може бути аспірація.
Госпітальна пневмонія виникає як побічний ефект від прийому в стаціонарі певних лікарських препаратів, як самостійне захворювання, яке поширюється вентиляційним шляхом (наприклад в інфекційних відділеннях), як можливе ускладнення після пересадки донорських органів.
Також пневмонія може бути викликана будь-яким медичним втручанням. Наприклад, нерідкі випадки виникнення захворювання після інтубації трахеї, проведення штучної вентиляції легенів і т.д.
Існують різні типи запалення легенів
Ще один вид класифікації передбачає поділ пневмоній на два види залежно від характеру перебігу захворювання. Відповідно до цієї класифікації розрізняють пневмонію типову і атипову. Перша розвивається швидко, характеризується досить різким підвищенням температури аж до 40оС і швидким погіршенням стану хворого при відсутності належного лікування.
Атипова пневмонія протікає мляво, починається з покашлювання, може супроводжуватися також непродуктивним (сухим) кашлем і невеликим підвищенням температури тіла. Зустрічається також атипова пневмонія без температури. Наявність таких неспецифічних симптомів, як головний біль, слабкість, біль у м'язах, першіння в горлі дозволяє легко сплутати атипову пневмонію з горезвісної застудою. Саме цим і небезпечно дане захворювання.
Окреме самостійне захворювання, що має свою етіологію і особливості патогенезу - казеозна пневмонія. Назва захворювання бере свій початок від назви білка молока казеїну. Саме він сприяє згортанню молока і його перетворенню в сир. Захворювання отримало таку назву через те, що зовні відбуваються зміни в легенях дуже схожі на освіту творожистой маси. Даний вид пневмонії є одним з ускладнень туберкульозу легенів і вимагає негайного лікування, так як представляє для життя серйозну небезпеку.
до змісту ↑
Причини розвитку пневмонії
Пневмонія може мати вірусну або бактеріальну етіологію. Збудниками хвороби можуть бути кілька видів мікроорганізмів. Серед них найбільш широко зустрічаються пневмококи, стафілококи, мікоплазма, ешерихії, стрептококи, хламідія, і деякі інші.
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli стають причиною розвитку типової форми захворювання. Свого часу гучна атипова пневмонія найчастіше виникає при проникненні в тканині легені Mycoplasma pneumoniae. Рідше збудниками атипової форми стають Legionella pneumophila (легионелла), Chlamydia pneumoniae, Pneumocystis jirovecii. Варто зазначити, що захворювання це далеко не нове, і давно і успішно лікується пеніциліну.
Серед вірусів, здатних викликати пневмонію можна виділити цитомегаловірус, вірус легеневої чуми, вірус герпесу і деякі інші. Але найбільш часто вірусна пневмонія розвивається як ускладнення після зараження грипом А чи В.
Важливо також відзначити, що пневмонія - хвороба соціальна. Ризик її розвитку підвищується у тих верств населення, які живуть в неблагополучних умовах, недостатньо харчуються або ж харчування їх нераціонально. Тому досить великий відсоток пневмонії у дорослих виникає в нашій країні серед людей, що проживають в будинках для людей похилого віку. Поширена пневмонія також і серед алкоголіків і наркоманів - людей з ослабленим імунітетом . ВІЛ-інфекція - ще один фактор ризику розвитку того чи іншого виду пневмонії.
до змісту ↑
Особливості захворювання у дітей
Діти потрапляють в групу ризику по розвитку пневмонії. Збудником найчастіше стає Кlebsiella pneumoniae (клебсієли пневмонія). Згідно зі статистичними даними пневмонія у дітей є сьогодні однією з основних причин дитячої смертності. Особливо небезпечна пневмонія у новонароджених дітей. Як правило, зараження дитини відбувається в процесі його проходження по родових шляхах. Внутрішньоутробна асфіксія і заковтування заражених навколоплідних вод теж вельми поширені причини розвитку запалення легенів.
Дитяча пневмонія особливо небезпечна
Діти з ВІЛ-інфекцією більш чутливі до дії збудників пневмонії, ніж діти з негативним ВІЛ-статусом. Пов'язано це з ослабленим імунітетом, який не здатний впоратися з інфекцією на стадії його проникнення в легені, а також в процесі подальшого розвитку захворювання.
Найчастіше пневмонія у дітей зустрічається у віці до двох років. У цей період імунна система дитини ще недостатньо сформувалася. Органи дихання також ще не досконалі. Дитина не здатний самостійно і ефективно відкашлювати мокротиння. Нерідко захворювання є наслідком недолікованого бронхіту .
Труднощі самостійної діагностики захворювання полягає в тому, що на початкових стадіях ознаки пневмонії у дітей легко переплутати з симптомами грипу або бронхіту. Тому підвищення температури і сильний кашель у дитини повинен стати тривожним сигналом для батьків. Лікування запалення легенів у дітей має проводитися в умовах стаціонару.
Часто пневмонія виникає на тлі вродженої вади серця у малюка. У дітей більш старшого віку причиною виникнення захворювання може стати придбаний порок серця. Розвиток патології легень у даному випадку пов'язано з недостатністю малого кола кровообігу і порушенням кровопостачання легенів.
Ще однією часто зустрічається причиною розвитку пневмонії у дітей є наявність спадкового захворювання - муковісцидозу . При даній патології порушується діяльність екзокринних залоз, в тому числі і клітин, що виробляють бронхіальний секрет.
Куріння в юному віці, яке досить часто в наші дні зустрічається серед підлітків, також може стати причиною розвитку пневмоній. Безсумнівно, виникнення запалення легенів у дорослих на тлі куріння теж не рідкість. Однак у юних курців цей ризик зростає в рази.
Ознаки пневмонії у дорослих можуть бути менш яскраво виражені, ніж такі у дітей. Захворювання приносить малюкові значно більше мук. Однак при своєчасному початку лікування поліпшення наступають досить швидко. А при сучасному рівні розвитку медицини і фармацевтики пневмонія у дітей лікується досить успішно.
до змісту ↑
симптоми пневмонії
Симптоми пневмонії у дорослих і дітей можна розділити на дві групи: характерні (специфічні) і загальні (неспецифічні) симптоми. До першої групи відносять сильний кашель, який при типовому перебігу захворювання є продуктивним. Атипова форма пневмонії може протікати без кашлю або ж він буде сухим і непродуктивним. Поява кашлю і підвищення температури - перші ознаки пневмонії.
Перші симптоми пневмонії - підвищення температури і кашель
Мокрота при продуктивному кашлі гнійна, чим обумовлений її зеленуватий колір. Скупчення секрету і набряклість в тканинах легенів викликає утруднення дихання у хворого на пневмонію. У людини виникає відчуття нестачі повітря і неможливості зітхнути на повні груди. Можлива поява задишки.
Іноді сильний кашель може змушувати хворого приймати вимушене положення тіла для полегшення дихання. Кашель може посилюватися в положенні лежачи внаслідок застою мокротиння. Сон людини порушується. Дискомфорт також доставляють можливі болі в області грудної клітини. Їх локалізація залежить від області та розташування запалення.
Неспецифічні симптоми пневмонії у дітей і дорослих включають підвищення температури, слабкість, міалгія, головний біль . Ці симптоми обумовлені розвитком запального процесу в легенях і інтоксикацією організму продуктами метаболізму бактерій і розпаду клітин. Вони характерні для будь-якого іншого інфекційного захворювання. Інфікування бактеріями може супроводжуватися субфебрильною температурою. Вірусна інфекція характеризується сильним жаром (38,5 о С і вище). У разі інтоксикації температура тіла може доходити до критичного рівня - 41 о С, тому дуже важливо вчасно розпізнати симптоми пневмонії і почати лікування.
до змісту ↑
діагностика пневмонії
Остаточний діагноз «пневмонія» може поставити тільки лікар на основі додаткових досліджень. Йому необхідно буде отримати результати прослуховування для визначення області і характеру ураження легень. Також можливо для постановки діагнозу потрібні дані рентгенологічних досліджень.
Більш повну картину дають результати аналізів крові і бактеріологічне дослідження мокротиння. Останнє дозволяє зробити висновок про збудника захворювання, визначити його чутливість до того чи іншого виду антибіотиків і призначити відповідні препарати для боротьби з даним збудником.
У дітей при розвитку пневмонії можуть також спостерігатися ознаки порушення рухів грудної клітини в процесі дихання. При розвитку патологічних змін у легенях і плеврі, грудна клітка при вдиху починає втягуватися, що нетипово для здорової дитини. Цей симптом також враховується при постановці діагнозу, особливо в дитячій практиці.
до змісту ↑
лікування пневмонії
Найчастіше проводиться стаціонарне лікування пневмонії. У домашніх умовах вилікувати дане захворювання складно, хоча б тому, що лікар повинен контролювати стан хворого, вивчати результати аналізів, на підставі цього роблячи висновки про ефективність проведеного лікування. Важливу роль в лікуванні пневмонії грає сестринський процес. Хворому для якнайшвидшого одужання повинен бути забезпечений належний догляд. У гострий період захворювання пацієнт повинен строго дотримуватися постільного режиму. Це дозволяє організму направляти всі свої сили на боротьбу з інфекцією.
Лікування пневмонії вимагає комплексного підходу і ретельного підбору препаратів
Лікування пневмонії повинно бути комплексним. Препарати, що включаються в схему лікування, можна розділити на симптоматичні, які усувають симптоми і полегшують стан хворого, і препарати для антимікробної терапії. Симптоматичне лікування має на увазі прийом жарознижуючих і загальнозміцнюючих засобів, відхаркувальних препаратів (секретомоторних і муколітичних).
Антибіотики при пневмонії становляться основу лікування. Антибіотикотерапія Включає в себе препарати різніх класів, но найбільшу предпочтение віддається все ж давно відомим пеніціліну (Ампіцілін, Амоксіцілін). Більшість з них дозволені и в Дитячій практике. Препарати могут прізначатіся перорально (всередину) або ж ін'єкційно (Бензилпенициллина натрієва сіль) в більш важкий випадки. Лікування пневмонії у дорослих починається з призначення антибіотиків у формі таблеток (Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав), а при відсутності поліпшень переходять на препарати для парентерального введення (для внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій).
На жаль, досить великий відсоток людей має підвищену чутливість до антибіотиків-пеніцилінів. Застосування даних препаратів у таких пацієнтів є неприпустимим. На допомогу приходять цефалоспоринові антибіотики (Цефазолін, цефатоксим) і макроліди (азитроміцин). Вони значно рідше викликають алергічну реакцію і не менш ефективні відносно збудників пневмонії.
У комплексній терапії захворювання використовуються також інгаляційні відхаркувальні, муколітичні, протимікробні препарати. Вони випускаються сучасної фармацевтичною промисловістю у вигляді спеціальних водних розчинів. Інгаляційно можуть вводитися також лікарські засоби, що розширюють бронхи і полегшують дихання пацієнта. До таких можна віднести розчин еуфіліну 2,4%. Полегшити дихання допомагає також оксигенотерапія, тобто кисневі інгаляції.
Для зняття запального процесу пацієнтам призначається парентеральне введення глюкокортикостероїдів, зокрема дексаметазону, і внутрішньовенні ін'єкції хлористого кальцію (так звані «гарячі уколи»). Позитивний ефект при запаленні легенів дають також фізіотерапевтичні методи лікування.
Після одужання хворому потрібно реабілітація. Її тривалість залежить багато в чому від стану хворого. Відновлення включає в себе різні фізіотерапевтичні процедури і, по можливості, санаторно-курортне лікування. Важливу роль у відновлювальному періоді відіграє дихальна гімнастика при пневмонії.
до змісту ↑
Народна медицина в лікуванні пневмонії
Додатково в лікуванні пневмонії можуть застосовуватися народні методи. Їх використання, що носить виключно допоміжний характер, обов'язково має бути погоджено з лікарем. У даній статті ми наведемо лише деякі засоби народної медицини, які можна включити в терапію запалення легенів.
Народні методи лікування при пневмонії носять допоміжний характер
Як і в традиційних схемах лікування, всі застосовувані народні засоби мають на меті підвищити імунітет хворого, усунути запалення і підтримати організм, ослаблений розвитком інфекційного процесу. Прекрасною протизапальною дією мають ефірні масла, що містяться в хвойних рослинах. Серед них найбільш часто застосовуються настої нирок сосни, плодів ялівцю, тощо. Вони можуть прийматися як самостійно, так і в комбінації з іншими лікарськими засобами рослинного походження в складі трав'яних зборів.
У збори для лікування запальних захворювань дихальної системи включають відхаркувальні лікарські трави, такі як солодковий корінь, трава термопсису, листя мати-й-мачухи або подорожника, коріння алтеї лікарської і деякі інші. Відхаркувальну дію має також таке лікарська рослина як істод сибірський.
Досить популярне ліки, що полегшує відходження мокроти - сік чорної редьки з медом. Для приготування цього народного кошти з чорної редьки потрібно видалити серцевину і помістити в утворену порожнину столову ложку рідкого меду. Через кілька годин редька почне давати сік, який необхідно приймати три-чотири рази на день по столовій ложці. Такий засіб широко застосовується також і в дитячій практиці, однак дітям призначається прийом препарату по чайній ложці.
Протизапальну дію має також суміш наступного складу: очищені волоські горіхи, мед, листя алое, лимон, подрібнені в м'ясорубці або блендері і змішані з вершковим маслом і кагором. Цю суміш поміщають в холодильник на кілька годин і утворилася пасту приймають три рази в день на голодний шлунок, тобто не менше, ніж за годину до прийому їжі.
Розсмоктує дію мають медові компреси. Для проведення процедури потрібно рідкий мед, харчова плівка і теплий рушник або шарф. На спину хворому наноситься шар меду, потім трохи більший за площею шар харчової плівки, а потім компрес вкривається теплим рушником. Компрес залішають на ніч.
Як інгаляцій застосовуються настої листя евкаліпта або березових бруньок. Ефірні масла, що містяться в цих лікарських рослинах, мають протизапальну і протимікробну дію. Також вони дратують рецептори бронхів, стимулюючи скорочення їх мускулатури і відкашлювання мокроти.
до змісту ↑
профілактика пневмонії
Багато хто задається питанням, заразна чи ні пневмонія? Як ми вже встигли з'ясувати, дане захворювання має інфекційну природу, а значить, при кашлі хворого інфекція може розповсюджуватися повітряно-краплинним шляхом. Деякі види пневмоній можуть передаватися також через кров і брудні руки. Однак такий спосіб передачі зустрічається значно рідше.
Отже, з метою запобігання виникненню захворювання важливо дотримуватися певних запобіжних профілактики. Профілактика проводиться як для запобігання інфікування хворим оточуючих його людей, так і для власного захисту від зараження. Інфікованій людині, знаючи, як передається захворювання, слід в місцях скупчення людей використовувати медичну маску, а при кашлі прикривати рот хусткою. Носіння засобів індивідуального захисту стосується також і здорових людей, що контактують з хворим.
Останнім часом велику роль в профілактиці пневмонії відводять вакцинації. Щеплення особливо показані людям, що знаходяться в групі ризику по даному захворюванню. До таких належать маленькі діти, які відвідують дитячі садки, особи старше 65 років, дорослі люди, які мають такі захворювання, як цукровий діабет, серповидно-клітинна анемія , Цироз печінки та ін., Особи, які страждають хронічними захворюваннями серця і люди з імунодефіцитними захворюваннями.
Показанням до вакцинації є також тривале лікування препаратами-імуносупресорами, що пригнічують імунну систему людини. До таких відносять цитостатичні засоби, глюкокортикоїди, засоби для проведення хіміотерапії і променевої терапії. Особи, які страждають на алкоголізм, а також завзяті курці, теж знаходяться в групі ризику, тому їм також рекомендується робити щеплення від пневмонії.
Лікування всіх видів пневмоній сьогодні проводиться досить успішно. Запорукою цього успіху є вчасне звернення до лікаря, правильно проведена діагностика, вчасно розпочате лікування, виконання всіх призначених спеціалістом рекомендацій і дотримання курсів лікування. Щоб вчасно діагностувати початок запального процесу в легенях, необхідно уважно ставиться до свого здоров'я, не допускати самолікування і якщо у вас з'явилися перші ознаки пневмонії, про які говорилося вище, звертатися за допомогою в поліклініку. Дотримання всіх цих нескладних правил гарантує вам швидке відновлення. Бережіть себе и будьте здорові!
до змісту ↑
