Пневмонія: причини розвитку, симптоми, лікування

1. Що таке пневмонія?
2. причини розвитку
3. види пневмонії
4. симптоми
5. діагностика
6. лікування пневмонії
7. Як лікують пневмонію в домашніх умовах?
8. необхідність госпіталізації
9. Шкала СRB - 65
10. Показання для госпіталізації в РФ
11. Кому і за яких умов підійде лікування вдома?
12. Народні засоби
13. Пневмонія у дітей
14. Особливості симптоматики
15. лікування
16. ускладнення
17. Класифікація
18. Як усунути?
19. Відновлення та реабілітація
20. Дієтічне харчування
21. Фізіотерапія після пневмонії
22. Діхальна гімнастика
23. профілактика

Важке запальне захворювання легень, відоме як пневмонія, дає про себе знати серйозними симптомами. Характерними ознаками стають сильний кашель, утруднене дихання, лихоманка, що не піддається контролю м'язова слабкість і сплутаність свідомості. Чим важче виражаються симптоми, тим вище ризик для життя хворого. Лікування в даному випадку слід почати негайно.

Що таке пневмонія?

Під терміном «пневмонія» в медицині розуміється гостре ураження всіх структурних елементів легеневої тканини, що має інфекційно-запальний характер. Особливо страждають альвеоли і інтерстиціальна тканина органу. На початку хвороби дорослий хворий відчуває яскраві ознаки інтоксикації організму і інші симптоми, включаючи занепад сил, лихоманку і озноб, болі в грудині, гостру задишку, пітливість, важкий виснажливий кашель (сухий або з мокротою).

Який механізм розвитку пневмонії? Інфекційні збудники захворювання (найчастіше пневмококи) потрапляють в легеневу тканину трьома шляхами:

• бронхогенний;
• гематогенний;
• Лімфогенний.

Якщо захисний бар'єр на рівні бронхів або пульмонального порога знижений, в альвеолах поширюється гострий запальний процес.

Через міжальвеолярні сполучні перегородки він переходить на інші відділи легеневої тканини. Через інфекції в альвеолах накопичується ексудат, який пригнічує кисневий газообмін між легкими і кровоносною системою. Результат - розвиток гострої кисневої та дихальної недостатності.

причини розвитку

Класифікація причин розвитку запалення в легеневої тканини диференціюється в залежності від збудника, що викликав пневмонію:

1. Грампозитивнімікроорганізми - пневмококи (40 - 60% ймовірності), стафілококи (2 - 5%), стрептококи (2,5%);
2. Паличка Фридлендера (3 - 8%);
3. Гемофільна паличка (7%);
4. Ентеробактерії (6%);
5. Кишкова паличка, легионелла, протей та ін. Мікроорганізми (1,5 - 4%);
6. Мікоплазми (до 6%);
7. Вірусні інфекції;
8. Грибкові інфекції.

Інші причини розвитку пневмонії:

1. Травма легкого (закрита або відкрита);
2. Іонізуюче випромінювання (радіація);
3. токсини;
4. Алергени.

види пневмонії

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae)

Диференціальна класифікація пневмонії досить складна і містить безліч пунктів. Ми виділимо основні класифікаційні типи.

Пневмонія по типу епідеміології:

• Позалікарняна (інфікування відбулося поза стінами лікувального закладу);
• Внутрішньолікарняна (зараження було отримано в госпітальному установі);
• Спровокована імунодефіцитом пневмонія;
• Атипова пневмонія (ураження легень викликали рідкісні збудники типу легіонел або хламідій). Зазвичай протікає досить важко і у дітей, і у дорослих і погано відгукується на стандартну медикаментозну терапію.

За етіології:

• Бактеріальна пневмонія;
• Вірусна пневмонія;
• Мікоплазменної пневмонія;
• Грибкова пневмонія;
• Змішана пневмонія.

Згідно з механізмом розвитку:

• Первинна пневмонія;
• Вторинна пневмонія (ускладнення супутнього захворювання - наприклад, гострий застій в легенях через лежачого положення при паралічі);
• Аспіраційна пневмонія (через потрапляння в бронхи чужорідних тіл);
• Посттравматическая пневмонія;
• Післяопераційна пневмонія;
• Інфаркт- пневмонія.

За ступенем залучення легеневої тканини в запальний процес:

• Одностороння пневмонія;
• Двостороння пневмонія;
• тотальна;
• сегментарна;
• часткова;
• Субдольковая;
• Прикоренева.

Залежно від перебігу хвороби:

• гостра;
• Гостра затяжна;
• Гостра хронічна.

У зв'язку з розвитком ускладнень:

• Неускладнена пневмонія;
• Ускладнена пневмонія (плеврит, абсцес, сепсис та ін.).

За клініко-морфологічними характеристиками:

• Паренхіматозна пневмонія;
• Вогнищева пневмонія;
• Інтерстиціальна пневмонія.

За тяжкістю перебігу:

1. Пневмонія легкого ступеня - інтоксикація підконтрольної ступеня, помірно підвищена температура, ясне свідомість;
2. Пневмонія середнього ступеня - сильна слабкість, температура підвищується до 39 ° С, артеріальний тиск знижується, пульс підвищується до 100 ударів в хвилину, на рентгені видно виражена інфільтрація легеневої тканини;
3. Пневмонія тяжкого ступеня - яскраво виражена інтоксикація з лихоманкою в 40 ° С і вище, мутне свідомість, адинамія, делірій, сильна тахікардія, утруднене дихання, ціаноз носогубного трикутника, масивна інфільтрація легенів, що розвиваються ускладнення.

симптоми

Інфільтрація в легеневої тканини (виділена область)

Клінічна картина типовою пневмонії у дорослих дає наступні симптоми:

• Гострий початок - доросла людина, що почував себе абсолютно здоровим, раптово слабшає і відчуває повну розбитість;
• Різкий занепад сил, слабкість в м'язах і кінцівках, ломота в суглобах;
• Лихоманка (від + 38 ° C і вище);
• Сухий безперервний кашель, що супроводжується болем в середині грудини або в ребрах;
• Біль у хребті ззаду ( «дзеркальна»);
• Задишка, прискорене дихання;
• Больові відчуття при глибокому вдиху;
• пітливість;
• Сплутаність свідомості;
• Болі в серці або шлунку (рідко).

Зазвичай на тлі даних симптомів рентгенівський знімок легенів показує характерні зміни. Визначити їх характер і підтвердити діагноз повинен лікар-терапевт або пульмонолог.

діагностика

Яким чином можна діагностувати пневмонію? Першим кроком має стати звернення до лікувального закладу. Вас огляне терапевт. Якщо стан важкий і існує підозра на запальні процеси в легкому, можлива консультація відразу у пульмонолога.

Первинне обстеження включає:

• Визначення характеру скарг, візуальний огляд, прослуховування легких, вимір температури і кров'яного тиску;
• Призначення аналізів - здача крові і сечі.

Якщо дорослий хворий знаходиться в стаціонарі, обов'язково проводиться мікробіологічне дослідження відкашлює вмісту (мокротиння). Так буде виявлено збудник хвороби.

Жодне діагностування пневмонії не обходиться без рентгенологічного дослідження. Грудну клітку знімають в двох проекціях для отримання чіткої візуальної картини. Рентген дорослому пацієнту роблять мінімум двічі - на перші і 11 - 15-ту добу хвороби.

Опціонально призначають:

• КТ грудної клітини;
• Аналіз плевральної рідини (пункція);
• Біохімія крові;
• Пульсоксиметрія - дослідження концентрації кисню в крові;
• ЕКГ серця або ехокардіографія;
• УЗД органів черевної порожнини (при підозрі на розвиток ускладнень);
• Біопсія бронхів - фібробронкоскопія.

Крім консультації пульмонолога дорослий хворий може отримати огляд у лікаря-фтизіатра при ризику розвитку туберкульозного ураження легень.

лікування пневмонії

Перед тим як почати терапію запалення легенів обов'язково здають мокротиння на посів. У лабораторії буде виявлено патогенний організм, що спровокував захворювання, в ході чого визначать його резистентність до конкретних видів антибіотиків.

Головні принципи лікування пневмонії в дорослому віці засновані на дезінтоксикаційну терапію.

Це означає, що дорослий пацієнт дотримується постільного режиму, вживає збільшена кількість рідини і приймає призначені медикаменти.

Найчастіше лікування проводиться стаціонарно - в умовах госпітального режиму. Якщо терапія антибіотиком не дає потрібного ефекту, його міняють на інший препарат. При цьому враховуються отримані лабораторні результати посіву на чутливість.

Які антибіотики застосовують?

1. Макроліди, фторхінолони, тетрацикліни - при пневмонії, викликаної хламідіями або бактеріями роду Mycoplasma;
2. Антибіотики + антивірусні засоби ( «Інтерферон», «Арбідол») - при пневмонії, що має вірусне походження;
3. Антімікотіческіе препарати - при грибковому походження пневмонії.

Пневмонія вважається перейшла в стадію повного лікування, якщо:

• Аналіз крові відповідає нормам;
• На рентгені немає слідів легеневої інфільтрації;
• Клінічні симптоми відсутні.

Як лікують пневмонію в домашніх умовах?

Покрокові етапи лікування запалення легенів на дому повинні включати наступні заходи:

1. Перший візит медика до хворого - проводиться загальний огляд і збір анамнезу, класифікується тяжкість захворювання, приймається рішення про необхідність стаціонарного лікування. Призначаються аналізи і рентгенологічне дослідження. Лікар виписує дорослому пацієнту рецепти на антибіотики та інші ліки;
2. Другий візит (через 1 - 2 доби) - розгляд отриманих результатів аналізів, тлумачення рентгенівського знімка, підтвердження або спростування діагнозу «пневмонія». Медик знову оцінює стан хворого і то, наскільки ефективно проходить лікування. Якщо результати задовільні - триває домашня терапія. При незадовільних показниках дорослого хворого госпіталізують або змінюють схему лікування (призначають інший препарат);
3. Третій візит (через три дні після другого) - вивчення результатів аналізу на посів мокротиння, коригування антибактеріального курсу в разі потреби. Призначення дорослому пацієнту легкої лікувальної фізкультури, дозволені короткострокові прогулянки на свіжому повітрі. Визначають тип підходящої фізіотерапії;
4. Четвертий візит (на 10-ту добу) - візуальний огляд, призначення повторних аналізів і рентгенівського знімка;
5. П'ятий візит (12 - 18-а доба) - вивчення повторного рентгенівського знімка, оцінка ситуації виходячи з результатів аналізів. Якщо підтверджено одужання, лікування припиняють. У разі повільного прогресу або розвитку ускладнень - госпіталізація або обов'язкова консультація у пульмонолога.

необхідність госпіталізації

Визначити, наскільки терміновою мірою є госпіталізація конкретного дорослого пацієнта при гострому захворюванні пневмонією, допомагає спеціально розроблена бальна шкала факторів ризику летального результату (ФРЛІ). В основі оцінювання лежать такі фактори:

• Підлога;
• Вікова група;
• Наявність в анамнезі супутніх захворювань;
• Тяжкість симптоматики;
• Результати лабораторних досліджень.

В результаті підсумовування і після оцінки отриманого показника лікуючий лікар визначає необхідність лікування дорослого хворого в стаціонарі.

Є й інші чинники. Наприклад, пацієнт, у якого немає родичів, які могли б доглядати за ним під час хвороби, госпіталізується, навіть якщо його стан не є загрозливим. Те ж відноситься до хворих в літньому віці, які через проблеми з пам'яттю можуть не дотримуватися режиму прийому ліків.

Шкала СRB - 65

Існує всесвітня шкала класифікації, яка використовується для визначення необхідності інтернування дорослого хворого на пневмонію в госпітальне установа. Абревіатура CRB розшифровується так:

• З - ознаки порушення свідомості, загальна загальмованість, можливо часткова відсутність свідомості і реакцій на те, що відбувається;
• R - визначає частоту дихання, небезпечний рівень - більше 30 дихальних рухів в хвилину;
• B - показник діастолічного артеріального тиску. Якщо він знаходиться на позначці нижче 60 мм ртутного стовпа, госпіталізація неминуча. Те ж стосується систолічного тиску (критичний рівень - нижче 90 мм ртутного стовпа);
• 65 - вік пацієнта, загрозливим фактором стає цей показник і старше.

При наявності двох критеріїв, які збігаються зі шкалою CRB, дорослої людини з ознаками запалення легенів негайно кладуть в стаціонар.

Показання для госпіталізації в РФ

Крім вікового чинника (також 65 років) приймаються до уваги наступні умови:

• Наявність в анамнезі тяжких хронічних захворювань;
• Відсутність бажаного ефекту лікування, здійснюваного амбулаторно, протягом трьох діб;
• Дезорієнтоване сплутаність свідомості;
• Характер кашлю, при якому шлунковий вміст або харчові маси потрапляють в дихальні шляхи;
• Висока дихальна частота;
• Різкі перепади артеріального тиску;
• Симптоми септичного шоку;
• Великі обсяги поразок легкого, зафіксовані на рентгенівському знімку;
• Гнійні порожнинні абсцеси в легеневої тканини;
• Падіння лейкоцитів в крові (лейкопенія);
• Різке зниження гемоглобіну;
• Дисфункція нирок (хронічна або гостра);
• Період вагітності;
• Незадовільні соціальні умови проживання.

Кому і за яких умов підійде лікування вдома?

• Особам у віці до 60 - 65 років;
• При зафіксованому помірному вогнищі запалення в легені;
• Якщо лихоманка тримається на позначці нижче + 38 ° С;
• При збереженій дихальної та серцевої функції;
• Якщо хворому забезпечено повноцінний догляд вдома з боку рідних або близьких.

медикаментозна терапія

Застосування лікування на основі лікарських препаратів має комплексний підхід. Для усунення збудника пневмонії в якості засобу першого вибору призначаються антибіотики.

Є кілька умов, згідно з якими підбирається тип препарату для дорослої людини:

• «Амоксицилін», «Кларитроміцин» - показаний віковій групі до 60 років, що має задовільний анамнез (без обтяжливих діагнозів), які в попередні три місяці не брали ніякі антибактеріальні препарати;
• «Цефтріаксон», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Геміфлоксацин» - призначають в літньому віці і / або при наявності додаткових захворювань. Також можливе застосування комбінації «Амоксицилін» + «Азитроміцин»;
• «Амоксицилін» в поєднанні з клавулановою кислотою або антибіотики з групи макролідів ( «Азитроміцин», «Кларитроміцин»).

Курс прийому антибіотиків для лікування пневмонії у відсутність ускладнень займає 7 - 14 діб. При появі ускладнень - 30 діб.

Скасування антибиотиковой терапії відбувається в наступних випадках:

• Протягом трьох діб у дорослого пацієнта спостерігається нормальний показник температури тіла;
• При проведенні рентгена ознаки гострої інфільтрації легеневої тканини не виявляються.

Додатково призначають такі препарати:

• Для зняття супутніх пневмонії симптомів (кашель, озноб, слабкість) приймають такі медикаменти, як «Парацетомол», «Амброксол», «Ібупрофен»;
• Для нормалізації обструктивного дихання і зняття спазму в повітроносних шляхах - «Еуфілін», «Сальбутамол», «Лазолван»;
• При сухому недозволеному кашлі (без відходження мокроти) - «Бутамірат».

Під час прийому ліків, призначених в якості медикаментозної терапії при запаленні легенів, дорослий хворий обов'язково проходить курс масажу. Коли стан стабілізується, йому показана дихальна гімнастика і легкі лікувальні вправи на розігрів грудної клітини.

Народні засоби

Терапія запального процесу в легеневій тканині може проводитися в домашніх умовах, але частіше її проводять стаціонарно. І все ж якщо обраний перший варіант, хворий повинен в обов'язковому порядку приймати прописаний курс медикаментозних препаратів.

Іноді на додаток до ліків медик рекомендує використання рецептів народної медицини, але тільки в наступних умовах:

• Стан хворого задовільний;
• Компоненти фітосировини не вплинуть на прийняті медикаменти, знижуючи їх ефект або вступаючи в конфлікт з компонентами в їхній хімічний склад.

Народна медицина для лікування пневмонії пропонує засоби, які надають ряд ефектів, таких як:

• Розрідження і полегшення відходження мокроти;
• Звуження запалених судин слизової;
• Протизапальний і антибактеріальний ефект;
• Місцеву знеболювальну та спазмолітичну дію;
• Жарознижувальний і потогінний вплив;
• Загальнозміцнюючий, імуностимулюючий ефект.

Приймати варто трав'яні чаї і настої. Ми наведемо ряд найбільш ефективних дозволених народних рецептів для лікування пневмонії в дорослому віці.

вівсяний настій . Стакан зерен і дрібно нарізану головку часнику залити двома літрами молока і томити в духовці в глиняному посуді протягом 120 хвилин. Остудити засіб і процідити через марлю. Приймати в теплому вигляді по третині склянки незадовго перед відходом до сну. Відвар зміцнить імунітет і допоможе усунути сильний кашель.

часник з гусячим жиром. Пропустити через Часничниці 5 - 6 очищених від шкірки зубчиків. Кашку підмішати до розтопленого (але не гарячого!) Гусячому жиру в обсязі 500 г. Суміш ставиться на водяну баню і витримується на ній 5 - 7 хвилин. Остудіть жир, викладіть його на пергамент і примотати до грудини, обв'язавши зверху вовняною матерією. Увага: при гострому запальному процесі в легенях, що супроводжується температурою, компрес робити не можна!

рецепт з гвоздикою . Відвар з суцвіть сушеної гвоздики відмовляє потогінний і бактерицидний ефект. 5 г фітосировини змішайте з п'ятьма часниковими зубчиками, додайте 20 г цукрового піску. Залийте компоненти водою (300 мл) і солодким кагором (200 мл). Варіть на повільному вогні, поки не випарується половина об'єму рідини. Процідіть і пийте в теплому вигляді по півсклянки після їди. Дітям і хворим на цукровий діабет засіб не показано.

настій звіробою . 10 г сухої трави заливається 500 мл окропу і вариться на плиті 30 хвилин. Охолодіть відвар і процідіть через марлю. Додайте в нього розтоплений на водяній бані липовий мед. Засіб відстоюється 15 діб в темному місці. Коли настій буде готовий, його приймають по 10 мл 3 - 4 рази на добу протягом двох тижнів.

алое з медом. 200 мл свіжого соку алое вера змішуються з півлітра кагору и рідкім медом (300 мл). Увага: мед повинен буті свіжім, доводіті его до рідкого стану розведення у воде не потрібно. Змішані компоненти перелівають в скляній Ємність и настоюють прітіненому місці два тіжні. Проціджений бальзам п'ється 4 рази на день по 30 - 40 мл за раз.

Нутряне сало. Свиняче сало (300 г) змішати з шістьма очищеними і перетертими зеленими яблуками. У масу додають розтерті яєчні жовтки (7 - 10 штук), стакан цукру і 300 г подрібненого чорного шоколаду. Суміш вживається всередину як бутербродна паста. Це відмінне відновлюючий засіб для ослабленого пневмонією організму.

сік подорожника . Якщо при запаленні легенів погано відходить мокротиння, спробуйте суміш з соку подорожника (50 мл) з медом і цукровою пудрою. Приймається по столовій ложці чотири рази на день до їди.

рецепт з інжиром . Загальнозміцнюючий ефект під час пневмонії дає прийом сухофруктів. Візьміть склянку інжиру, обдайте ягоди окропом, і змішайте з половиною склянки родзинок. Суміш перейдіть через м'ясорубку і пропустіть ще раз через блендер. У готову масу додайте кілька крапель лимона і 20 г подрібнених волоських горіхів. Приймати до їди 3 рази в день в невеликій кількості.

настій на березових бруньках . Для швидкого зняття обтяжливих симптомів при пневмонії корисно пити відвар з подрібнених березових бруньок, куди подмешивается сік листя алое і склянку меду. Суміш прогрівається на водяній бані 15 хвилин. Приймайте по половині склянки тричі на день.

Трав'яний мультикомпонентних збір. Хороший ефект для видалення застійних утворень в легенях дає збір з шавлії , Подорожника, медунки , Золотисячніка і полину звичайний. Всі компоненти змішуються, заливаються окропом і після охолодження п'ються по склянці перед їдою (1 раз в день).

Пневмонія у дітей

Запалення легенів у дитячому віці переноситься вкрай важко. Фактор віку в даному випадку грає негативну роль: чим молодша дитина, тим вище шанс, що застуда розвинеться в пневмонію. У зв'язку з особливостями будови дитячої дихальної системи початок запального процесу відбувається швидше, ніж у дорослих.

У дітей органи дихання сформовані ще неостаточне: дихальні шляхи поки ще досить вузькі, легенева тканина має менш повітряної структурою, що впливає на якість газообміну.

У слизовій оболонці велика кількість тендітних кровоносних судин, які в разі запалення швидко набрякають. При цьому вії епітелію розвинені недостатньо добре, щоб швидко видаляти слиз із дихальних шляхів. На довершення всього у дітей в ранньому віці зберігається діафрагмальний, а не грудної тип дихання. Це перешкоджає повноцінному газообміну, через що запальні процеси в легенях проходять гірше.

Особливості симптоматики

Багато батьків пропускають початковий розвиток пневмонії, так як її ознаки легко сплутати з вірусною інфекцією або ГРВІ. У дитини зростає температура, закладає ніс, він відмовляється від їжі і стає примхливим. Кашлю на даному етапі немає. Протягом 2 - 3 доби зберігається субфебрильна температура в межах 37,1-38,0 ° C. Потім можливе короткочасне поліпшення стану, небезпечне тим, що воно сприймається як одужання. Але вже на наступну добу температура може різко зрости, при цьому розвиваються ознаки обструкції дихання, з'являється сильний болісний кашель із задишкою. Дитина стає млявим, у нього бліднуть шкірні покриви і з'являється пітливість.

Кашель при запаленні легенів може не проявлятися як основний симптом, або давати про себе знати незначно. У деяких дітей покашлювання відсутнє як таке, проте в легких йде сильний запальний процес. При цьому зростають симптоми інтоксикації: головний біль, сухість шкірних покривів, болі в животі, здуття, діарея, можлива блювота на тлі прийому їжі або без неї.

Цікавий факт: у дітей до року виявити пневмонію легше. Ознаками є посиніння шкіри у носо-губної зони, втягнення допоміжної мускулатури, відмова від грудей або пляшечки.

Виділити один конкретний «явний» симптом пневмонії у дитини неможливо. Підтвердити захворювання на підставі клінічної картини і динаміки розвитку повинен тільки педіатр. Необхідний особистий огляд, при якому медик виявляє ключову інформацію:

• Наявність симптомів інтоксикації;
• Ступінь дихальної недостатності;
• Характер шумів і хрипів в легенях.

лікування

Особливості терапії запалення легенів у дитячому віці засновані на негайному початку антибиотиковой терапії. Її невідкладне застосування дозволило в останні роки значно знизити дитячу смертність при даному захворюванні. Однак препарати з групи антибіотиків не повністю безпечні, тому їх підбір проводиться найретельнішим чином і є виключно повноваженням лікуючого лікаря.

Пізніше звернення за медичною допомогою, зволікання в постановці діагнозу і запізніле початок терапії здатні привести до появи ускладнень.

Найгіршим варіантом розвитку подій стає інвалідність. Лікування в домашніх умовах проводиться тільки з дозволу лікаря, який поставив діагноз і визначив ступінь перебігу захворювання. Якщо стан дитини дозволяє прийом медикаментозної терапії поза стаціонаром, це повинен схвалити і підтвердити медик. У більшості випадків госпіталізація потрібна як мінімум на початковому етапі пневмонії для спостереження за дитиною і запобігання погіршенню запалення.

ускладнення

Хворий на пневмонію на апараті ШВЛ

Якщо пневмонія була діагностована вчасно і пацієнт почав відразу отримувати адекватну терапію, протягом двох тижнів хвороба повинна поступово пройти. Однак в окремих випадках в патологічний запальний процес втягуються сусідні органи і тканини. У цьому випадку мова йде про ускладнення клінічної картини пневмонії. Воно може розвинутися на тлі ослабленого імунітету, некоректно підібраною медикаментозної терапії, обтяженої форми захворювання або індивідуальних особливостей організму.

До групи ризику входять:

• Діти і літні люди;
• Особи, які мають вроджений дефект імунітету (муковісцидоз та ін.);
• Пацієнти з придбаним імунодефіцитом (ВІЛ);
• Онкохворі на тлі хіміотерапії;
• Хворі на бронхіальну астму та іншими тяжкими хронічними ураженнями легеневої системи;
• Пацієнти, які мають в анамнезі супутнє тяжке захворювання (цукровий діабет, серцеву недостатність та ін.);
• Лежачі хворі через неминуче розвивається в такому випадку гіподинамії;
• Особи, які трудяться на виробництві з важкими умовами (шахтарі, робітники плавильних цехів і ін.);
• Пацієнти, яким був призначений невідповідний тип антибіотика;
• Хворі так званої тотальної пневмонією, при якій в процес втягується все легке;
• Курці з багаторічним стажем;
• Особи, які зловживають спиртними напоями.

Класифікація

Ускладнення, що з'явилися на тлі пневмонії, діляться на дві категорії в залежності від локалізації.

Легеневі захворювання:

• абсцес;
• Гангрена легкого;
• Цироз легені;
• пневмофіброз;
• Гнійний плеврит;
• Бронхіальна обструкція (гострий бронхообструктивнийсиндром);
• ОДН (гостра дихальна недостатність).

Позалегеневі захворювання:

• Запальні ураження тканин серця - міокардит, перикардит, ендокардит;
• Дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВС-синдром);
• Запальні процеси в оболонках головного мозку - енцефаліт, менінгіт;
• Психічні розладі;
• Септичний шок.

Як усунути?

При лікуванні ускладнень пневмонії проводиться комплексна терапія методом інфузій (крапельниці). Якщо стан хворого поліпшується, розчини замінюють на медикаментозні препарати в таблетованій формі.

Лікування проходить тільки стаціонарно. У деяких випадках потрібно приміщення пацієнта у відділення інтенсивної терапії.

Практично кожна з вищеописаних патологій має бактеріальне походження, тому пацієнтові призначають протигрибкові або антипаразитарні препарати.

Для зняття загальної інтоксикації організму проводять краплинні інфузії розчинів:

• «Реосорбілакт»;
• «Дисоль»;
• «Лактасол»;
• Фізрозчин.

Якщо ускладнення приймає загрозливу життя форму, пацієнт переводиться на штучну вентиляцію легенів. Можливе проведення оксигенотерапії або приміщення хворого в гипербарическую камеру. Призначається підтримуюча терапія глюкокортикостероїдами. Для усунення токсичного шоку може бути проведена гемосорбція або гемодіаліз (при зниженні функції нирок). Якщо виникає загроза набряку оболонок головного мозку, призначається діуретична терапія.

Якщо у хворого на пневмонію почалися проблеми з диханням, синіють ноги і носогубная зона, а також чутні хрипи при кожному вдиху і видиху, негайно телефонуйте в швидку!

Якщо пневмонія дала ускладнення, причиною якого став низький імунітет хворого, його переводять на імуностимулятори. У деяких випадках йому переливають плазму і лейкоцитарну масу. Виник дисеміноване внутрішньосудинне згортання лікується шляхом введення пацієнту антикоагулянтів і антиагрегантів.

Основною умовою попередження розвитку ускладнень при пневмонії є своєчасне лікування під контролем лікаря і прийом правильно підібраних антибіотиків. Дуже часто чинником, що провокує погіршення перебігу захворювання, стає самолікування і безконтрольний прийом препаратів з антибиотической групи.

Відновлення та реабілітація

Хворі, які перенесли пневмонію, виконують дихальні вправи під контролем фізіотерапевта.

Щоб відновити функцію легенів, значно постраждала під час хвороби, будуть потрібні реабілітаційні відновлювальні заходи. Це обов'язкова умова для кожного пацієнта, який переніс пневмонію.

Зазвичай лікування самого запалення легенів займає близько 14 діб. Але реабілітація хворого може зайняти 3 - 4 місяці.

Її починають відразу після того, як стабілізується загальний стан пацієнта і прийдуть в норму температурні показники. Для початку перехворів пневмонією людина виконує вправу на відновлення дихання, залишаючись в лежачому положенні. На даному етапі використовується дихальна гімнастика. Щоб відходження мокроти проходило швидше і легше, хворому роблять масаж.

Після виписки реабілітаційні процедури тривають. Їх головними цілями є:

• Ерадикація залишкових явищ в легенях;
• Відновлення функціональних характеристик ураженого органу;
• Попередження розвитку ускладнень;
• Лікування виникли попутно ускладнень через антибактеріальної терапії пневмонії: дисбактеріоз кишечника, молочниця, диспепсія, алергічні реакції на шкірі та ін .;
• Заходи щодо посилення імунітету.

У період одужання після пневмонії людина повинна строго виконувати приписи лікарів. На майбутнє йому повідомляють про необхідність відвідати бальнеологічні курорти (морське узбережжя, соляні шахти, сосновий бір і ін.).

Дієтічне харчування

Ослаблений після пневмонії організм потребує інтенсивного харчуванні для відновлення. Раціон, пропонований пацієнтові, котрий переніс запалення легенів, повинен містити підвищену кількість білків, вуглеводів, мінералів і вітамінів. З жиросодержащие продуктами слід бути обережніше: часто після антибиотиковой терапії стан органів шлунково-кишкового тракту кілька погіршується, що призводить до проблем з травленням.

Для швидкої регенерації слизової шлунка і кишечника, а також слизової оболонки дихальних шляхів, людина повинна вживати продукти з великим вмістом вітаміну А (морква, яєчний жовток, печінка тріски, обліпиха та ін.).

Протягом реабілітації необхідно постійно пити вітамінні чаї та коктейлі для поповнення запасів вітаміну С в організмі. Пацієнт також приймає на регулярній основі трав'яні збори для відхаркування мокротиння, мінеральну воду (слабогазовану в підігрітому вигляді), мед і продукти бджільництва. Спеції, прянощі та гострі продукти і страви, які потенційно можуть подразнювати слизову, з раціону тимчасово прибираються.

Фізіотерапія після пневмонії

Хороший регенеруючий ефект для легеневої тканини дає проведення фізіотерапевтичних процедур. Вони показані, якщо немає протипоказань у зв'язку з особливостями стану пацієнта. До переліку потенційних процедур входять:

• магнітотерапія;
• інгаляції;
• УФ-опромінення;
• електрофорез;
• Теплове прогрівання (аплікації з парафіну або лікувальної грязі на грудну клітку);
• Индуктотермия (лікування змінним магнітним полем високої частоти);
• Деціметроволновая терапія (ДМВ-терапія) - вплив на тканини організму електромагнітним полем.

Є ряд протипоказань до фізіопроцедур після пневмонії:

• Тримається підвищена температура тіла (від 38 градусів Цельсія);
• Захворювання крові різної етіології;
• Гострі гнійно-запальні процеси в організмі;
• Серцева або легенева недостатність (II, III ступеня);
• Наявність новоутворень (добро-або злоякісних);
• Бульозна емфізема.

Діхальна гімнастика

Це одна з ключових заходів для відновлення після перенесеної пневмонії. В процесі запалення бронхи і альвеоли неминуче уражаються, через що розвивається дихальна недостатність. Також запальний процес негативно впливає на обсяг функціонуючої легеневої тканини, знижуючи його. В результаті відбувається порушення газообміну, при якому недолік кисню в крові провокує гіпоксію внутрішніх органів.

Щоб відновити газообмін, проводяться спеціальні дихальні вправи, спрямовані на:

• Активацію кровотоку і відтоку лімфи;
• Нормалізацію дренажних функцій в бронхах;
• Запобігання змін в органах дихальної системи на тлі спровокованого запаленням застою;
• Нормалізацію вентиляції легенів;
• Посилення дихальної екскурсії в діафрагмі.

Якщо хворому показані вправи для посилення дихальної функції, ефективніше поєднувати їх з масажем грудної клітки. Це спеціальний лікувальний масаж, проводити який повинен тільки фізіотерапевт.

Приділяти респіраторної гімнастики слід не менше 10 - 15 хвилин щодня.

Для початку проводиться розігріває гімнастика (махи руками, повороти навколо осі, обертання корпусу). Потім здійснюються вправи на подовжений видих. Повний комплекс вправ наведено на відео (див. Нижче).

Гімнастика значно ефективніше при поєднанні дихальних вправ з лікувальним масажем грудної клітки. Респіраторна гімнастика проводиться щодня по 10 хвилин. Процедуру починають з легкої зарядки. Вправи з подовженим вдихом використовують при рясному відділенні мокроти.

профілактика

Попередити розвиток запалення легенів можливо, однак в житті трапляються екстрені ситуації, коли організм отримує температурний шок (сильне переохолодження) або легкі піддаються хімічного забруднення (вдихання великої кількості токсинів). В цьому випадку наступ пневмонії відбувається з великою ймовірністю незалежно від того, наскільки міцний організм людини.

Значно знизити ризики захворіти на пневмонію можна, якщо виконувати наступні заходи:

1. Дотримуватися особистої гігієни, мити руки антибактеріальним засобом (після контакту з хворим) або простим милом не менше 30 секунд;
2. У холодну пору року тримати область грудей і шиї в теплі, не допускаючи її переохолодження;
3. Проходити регулярну вакцинацію проти грипу, основним ускладненням якого часто стає пневмонія;
4. Людям в літньому віці (старше 60 - 65 років) показана профілактична вакцинація проти деяких видів стрептокока (отримати більше інформації та направлення на відповідні процедури / аналізи можна у дільничного лікаря);
5. Діти, що мають в анамнезі бронхіальну астму, в деяких випадках піддаються превентивному вакцинації, здатному попередити розвиток пневмонії;
6. Основний профілактикою хвороби є підтримка імунітету на оптимальному рівні, прийом підтримуючих препаратів і вітамінних комплексів;
7. Здорове харчування, утримання від згубних звичок і постійна фізична активність є дієвими заходами щодо попередження запалення легенів;
8. Слід повністю відмовитися від куріння;
9. Жителям регіонів з поганою екологічною ситуацією рекомендується регулярно відвідувати бальнеологічні курорти в літні місяці для отримання оздоровчих процедур.

Пневмонія - серйозне захворювання, що стає стресом для всього організму. Пам'ятайте, що при ігноруванні перших симптомів або попустительском ставленні до лікування ви можете запустити незворотні процеси в легенях, що здатне привести до найтяжчих наслідків, аж до інвалідності або летального результату.