- Хронічні запалення.
- Післяопераційні ускладнення.
- Масштабне хірургічне втручання.
- Відсутність належної профілактики.
Які дії потрібно зробити, якщо спайки в малому тазу з'явилися знову після видалення?
повторне освіту спайок в області малого тазу після їх операційного розтину є досить поширеною проблемою. Вона виникає майже у 30% пацієнтів з даною патологією.
Причин для рецидиву спайкової хвороби існує декілька:
1. хронічні запалення;
2. післяопераційні ускладнення;
3. масштабне хірургічне втручання;
4. відсутність належної профілактики після операції.
Хронічні запалення.
Запальний процес різної етіології (різного походження) часто є основною причиною утворення спайок. Саме у відповідь на нього очеревина починає виділяти особливий білок фібрин, який як би склеює органи і створює умови для утворення спайок. Якщо причиною утворення спайок є саме запалення, то необхідно визначити його причину і усунути її. В іншому випадку спайки будуть утворюватися знову і знову, приводячи до повторних операцій.
Найпоширенішими причинами хронічного запалення в малому тазі є:
Якщо причиною повторного утворення спайок стала хронічна інфекція, то для запобігання рецидивам (повторного загострення хвороби) слід пройти курс антибіотикотерапії. Якщо ж проблема у вроджених порушеннях, то повинна бути проведена комплексна операція, яка поряд з розтином спайок усуне і причину хронічного запалення в малому тазу.
Післяопераційні ускладнення.
Часом причиною запалення або попадання інфекції в порожнину малого таза може стати сама операція по розтину спайок.
В цьому випадку в перші дні і тижні після хірургічного втручання можуть спостерігатися наступне ознаки ускладнень:
Навіть коли ці ускладнення з успіхом будуть вилікувані за допомогою антибіотиків , Ризик повторного утворення спайок зростає в багато разів. Справа в тому, що під час запалення фібрин вже виділився, органи таза склеїлися між собою, і існують всі передумови для утворення жорстких колагенових волокон. Прийом антибіотиків вб'є мікроорганізми і усуне запалення, але ніяк не зможе вплинути на що почався процес формування спайок. Для цього необхідні інші профілактичні заходи.
Масштабне хірургічне втручання.
У більшості випадків хірургічне розсічення спайок проводиться лапароскопічним методом. Це передбачає мінімальний травматизм тканин і швидке загоєння післяопераційних ран. Але в ряді випадків (наприклад, при ускладненнях спайкової хвороби) лапароскопічної операції може виявитися недостатньо. У цих випадках проводиться лапаротомія - розсічення передньої черевної стінки. Вона надає кращий огляд і більш широкий простір для лікарських маніпуляцій. Однак і ризик повторного утворення спайок після лапаротомії значно вище, ніж після лапароскопії .
Відсутність належної профілактики.
Після будь-якого хірургічного втручання в малому тазі рекомендується пройти курс процедур, які знизять вірогідність утворення спайок. Особливо це важливо після операції з приводу спайкової хвороби. Адже це означає, що у пацієнта вже є чинники, які спонукають до цього захворювання.
Поширеними методами профілактики є:
Якщо після першої операції з приводу розсічення спайок хвороба повернулася знову, то необхідно приділити більше уваги вищепереліченим профілактичним заходам після другої операції.
Рецидив спайкової хвороби - не рідкість. Якщо проблема повторюється, патологічних утворень потрібно пройти консультацію у лікаря і додаткові діагностичні обстеження для визначення причини рецидиву. Залежно від перерахованих вище причин, можна буде внести відповідні поправки в повторний курс лікування.
