Піометра у собак і кішок

Піометра - досить часто зустрічається діагноз як у собак, так і у кішок. Що це за захворювання, як виникає і який прогноз - розповідає ветеринарний лікар-хірург клініки «Біоконтроль» Ілля Олексійович Смирнов.

- Що таке піометра?
- Це гнійне запалення матки. Є варіанти відкритого типу піометри і закритого. При відкритому типі шийка матки буде відповідно відкрита, а при закритому типі - закрита. Останній тип більш небезпечний, далі я розповім - чому.

- У кого частіше вона зустрічається?
- Піометра зустрічається в рівній мірі часто як у собак, так і у кішок. Зустрічається частіше у кішок і сук старше 5 років, але так само зустрічається і в більш ранньому віці. Попередні вагітності або пологи не впливають на захворюваність Піометра.

- Які симптоми у піометри?
- Явними ознаками відкритого типу піометри є кров'янисті або слизисто-гнійні виділення з піхви, які з'являються через 4-8 тижнів після тічки. Інші типові ознаки захворювання, характерні для обох типів піометри, включають млявість, зниження апетиту, втрата апетиту, підвищення температури тіла, полиурию (збільшене мочеобразование), полідипсія (надмірну спрагу), блювоту і діарею. Буває, що досвідчені власники собак швидко виявляють Піометра відкритого типу, коли тварина ще виглядає здоровим в усіх відношеннях, крім незвичайних виділень з піхви. Більш небезпечний закритий тип захворювання, коли виділень з піхви немає і власник тварини може відзначати поступово наростаючі симптоми млявості, втрати апетиту, полидипсии і поліурії. Це часто проявляється в поєднанні з блювотою і / або діареєю - слідства прогресуючих сепсису і токсемії (отруєння крові токсинами бактерій, що розмножуються в вогнищі запалення) - можуть привести до важкого обезводнення, шоку і загибелі собаки, якщо господарі вчасно не зрозуміють, що їх вихованець потребує в лікарської допомоги.

- Що може бути фактором розвитку піометри?
- Піометра - захворювання, що виникає під гормональним впливом. Вона починається в період діеструса, коли концентрація прогестерону в плазмі крові найбільш висока. Фактором до виникнення піометри є кістозна гіперплазія ендометрію, що виникає як аномальна реакція матки на хронічне і повторюється вплив прогестерону. Збільшити ризик виникнення піометри може екзогенне введення естрогенів, наприклад, для переривання щенности або тічки. Естроген підсилює дію прогестерону, прискорюючи розвиток захворювання.

- Чим загрожує несвоєчасне звернення до лікаря з таким діагнозом?
- Захворювання може призвести до загибелі тварини, якщо не надати своєчасної лікарської допомоги, як при відкритому, так і при закритому типі піометри. Анорексія, полідипсія, поліурія в поєднанні з блювотою і діареєю приводять важкого обезводнення, шоку, комі і загибелі. Також при розриві переповнених гнійним ексудатом рогів матки розвивається гнійний перитоніт, який також швидко призведе до загибелі.

- Які дії лікаря на момент прийому такої тварини?
- Після збору анамнезу та огляду, при підозрі на діагноз «піометра», проводиться загальний клінічний аналіз крові і визначення лейкоцитарної формули - це потрібно для оцінки ступеня системної запальної реакції і наявності анемії (сепсис і токсемия пригнічують функцію кісткового мозку), біохімічний аналіз крові - допомагає визначити вплив системного запалення на функцію внутрішніх органів, ступінь зневоднення пацієнта і так далі. УЗД черевної порожнини необхідно для оцінки розмірів матки, товщини її стінки, накопичення рідинного вмісту в її просвіті, виявлення вільної рідини в черевній порожнині і ознак перитоніту. Операція необхідна завжди при наявності піометри, екстреність операції залежить як від стану тварини і результатів обстеження, так і від типу піометри - при закритому типі операцію слід проводити якомога швидше.

- Чому важливо своєчасно видалити Піометра?
- Консервативне медикаментозне лікування піометри або неефективно, або дає тимчасовий результат. Хірургічне лікування - надпіхвова оваріогістеректоміі (видалення матки з яєчниками) - це основний метод лікування, який доповнюється антибиотикотерапией, інфузійної терапією.

- Чи можливо терапія піометри, як вона здійснюється, наскільки це довгий процес?
- Деякими фахівцями практикується медикаментозне лікування піометри. Лікування естрогенами, андрогенами, хініном і окситоцином рідко бувають позитивними навіть при ранній стадії хвороби. Є дані про позитивні результати лікування кістозної гіперплазії ендометрію і відкритої піометри у собак і кішок до 5 років за допомогою простагландинів. Якщо власники тварини не зацікавлені в збереженні репродуктивної здатності тварини, то вибір медикаментозного лікування є зайвим ризиком для життя вихованця. І таке лікування не виключає повторне розвиток піометри, на відміну від хірургічного методу. Медикаментозне лікування має ряд побічних ефектів; воно не рекомендовано літнім, важко хворою твариною, з закритим типом піометри.

- Чи збережеться репродуктивна функція після піометри?
- Після хірургічного лікування, зрозуміло, не збережеться.

- Що робити власнику після операції: яка реабілітація та догляд, дієта?
- Прогнози і терміни реабілітації залежать від тяжкості стану тваринного при надходженні, наявності ускладнень основного захворювання, інших супутніх захворювань. При стабільному стані тварини після операції його виписують на наступний день, з призначенням антибіотиків і обробкою швів. Згодом тварина переводять на дієту для стерилізованих тварин.

- Чи існує профілактика піометри?
- Профілактикою є стерилізація тварини до першої тічки. Так само рання діагностика піометри і кістозної гіперплазії ендометрію, що можливо при профілактичному обстеженні тваринного, проведенні УЗД черевної порожнини.