Периостит - запалення окістя, лікування

1. фіброзний периостит
2. Гнійний (посттравматичний) періостит
3. Серозний альбумніозний периостит
4. Осифікуючий периостит

Периостит (periostitis) в перекладі на російську - окістя.
Периостит - запалення окістя. Зазвичай починається у внутрішньому або зовнішньому її шарі і поширюється потім на інші верстви. Внаслідок тісного зв'язку між окістям (периостом) і кісткою запальний процес легко переходить з однієї тканини на іншу (остеопериостит).

За клінічним перебігом периостит ділять на гострий (підгострий) і хронічний; по патологоанатомічної картині, а почасти й по етіології - на простий, фіброзний, гнійний, серозний, осифікуючий, туберкульозний, сифілітичний.

Простий періостит - гострий асептичний запальний процес, при якому спостерігаються гіперемія, незначне потовщення і інфільтрація окістя. Розвивається після ударів, переломів (травматичний періостит), а також поблизу запальних вогнищ, що локалізуються, наприклад, в кістки, м'язах. Супроводжується болями і припухлістю на обмеженій ділянці. Найчастіше уражається окістя на ділянці кісток, слабо захищених м'якими тканинами (наприклад, передня поверхня великогомілкової кістки). Запальний процес здебільшого швидко стихає, але іноді може привести до виникнення фіброзних розростань або відкладенню солей кальцію і новоутворення кісткової тканини (розвитку остеофитов), тобто переходить в осифікуючий періостит.

фіброзний периостит

Розвивається поступово і тече хронічно. Він виникає під впливом тривають роками подразнень і проявляється мозолясті фіброзним потовщенням окістя, щільно спаяні з кісткою. Спостерігається периостит на великогомілкової кістки у випадках хронічної виразки гомілки, при некрозі кістки, хронічному запаленні суглобів і ін. Значного розвитку фіброзної тканини може привести до поверхневого руйнування кістки. У деяких випадках при великій тривалості процесу відзначається новоутворення кісткової тканини. Після усунення подразника зазвичай спостерігається зворотний розвиток процесу.

Гнійний (посттравматичний) періостит

Розвивається зазвичай в результаті інфікування при пораненні окістя, проникнення в неї інфекції з сусідніх органів (наприклад, періостит щелепи при карієсі зубів), а також гематогенним шляхом. При метастатичному периостите зазвичай уражається окістя будь-якої довгою трубчастої кістки (найчастіше стегна, великогомілкової кістки, плечової кістки) або одночасно декількох кісток. Гнійний періостит - обов'язковий компонент гострого гнійного остеомієліту. Зустрічаються випадки, при яких не вдається виявити джерело інфекції.

Гнійний періостит починається з гіперемії окістя, появи в ній серозного або фібринозного ексудату. Потім настає гнійна інфільтрація окістя, і вона легко відділяється від кістки. Пухкий внутрішній шар периоста просочується гноєм, який потім накопичується між периостом і кісткою, утворюючи субперіостальний абсцес. При значному поширенні процесу периост відшаровується на значному протязі, що може привести до порушення харчування кістки і поверхневому її некрозу. Некрози, захоплюючі цілі ділянки кістки або всю кістку, утворюються лише тоді, коли гній проникає в кістковомозкові порожнини. Запальний процес може зупинитися в своєму розвитку (особливо при своєчасному видаленні гною або при самостійному прорив його назовні через шкіру) або перейти на навколишні м'які тканини і на речовину кістки (див. Остит).

Початок гнійного періоститу звичайно гостре, з підвищенням температури до 38-39 °, ознобами і збільшенням числа лейкоцитів в крові (до 10,0-15,0? 109 / л). В області осередку ураження відзначаються сильні болі, прощупується болюча припухлість. При триваючому скупченні гною зазвичай незабаром вдається відзначити флюктуацию; в процес можуть бути залучені навколишні м'які тканини і шкіра. Перебіг процесу в більшості випадків гостре, хоча і відзначаються випадки первинно-затяжного, хронічного перебігу, особливо у ослаблених хворих. Іноді спостерігається стерта клінічна картина без високої температури і виражених місцевих явищ.

Виділяють злоякісний, або найгостріший періостит, при якому ексудат швидко стає гнилим; набрякла, сіро-зеленого кольору, брудного виду окістя легко рветься, розпадається. В найкоротший термін кістка позбавляється окістя і огортається шаром гною. Після прориву периоста гнійний або гнійно-гнильний запальний процес переходить по типу флегмони на навколишні м'які тканини.

Серозний альбумніозний периостит

Запальний процес в окісті з утворенням ексудату, що накопичується поднадкостнично і має вигляд серозно-слизової (тягучою) рідини, багатої альбумінами. Ексудат оточений грануляційною тканиною коричнево-червоного кольору. Зовні грануляційна тканина разом з ексудатом покрита щільною оболонкою і нагадує кісту, яка при локалізації на черепі може симулювати мозкову грижу. Кількість ексудату іноді досягає 2 л. Він зазвичай знаходиться під окістям або у вигляді гроновидного мішка в самій окістя, може навіть накопичуватися на її зовнішній поверхні; в останньому випадку спостерігається розлите отечное припухание оточуючих м'яких тканин. Якщо ексудат перебуває під окістям, вона відшаровується, кістка оголюється і може настати її некроз - утворюються порожнини, заповнені грануляціями, іноді з дрібними секвестрами.

Процес локалізується звичайно в кінцях диафизов довгих трубчастих кісток, найчастіше стегнової кістки, рідше кісток гомілки, плечової кістки, ребер; хворіють зазвичай юнаки. Часто П. розвивається після травми. З'являється хвороблива припухлість, температура тіла спочатку підвищується, але незабаром стає нормальною. При локалізації процесу в області суглоба може спостерігатися порушення його функції. Спочатку припухлість має щільну консистенцію, але з плином часу вона може розм'якшуватися і більш-менш виразно флюктуіровать. Перебіг підгострий або хронічний.

Осифікуючий периостит

Часта форма хронічного запалення окістя, яка розвивається при тривалих подразненнях периоста і характеризується утворенням нової кістки з гиперемированного і інтенсивно пролиферирующего внутрішнього шару периоста. Цей процес може бути самостійним або, частіше, супроводжує запалення в оточуючих тканинах. Осифікуючий періостит розвивається в окружності запальних або некротичних вогнищ у кістки (наприклад, остеомієліту), під хронічними варикозними виразками гомілки, в окружності запально-змінених суглобів, туберкульозних вогнищ в кортикальному шарі кістки.

За припинення подразнень, викликають явища оссифікуються периостита, подальше костеобразование зупиняється; в щільних компактних остеофіти може статися внутрішня перебудова кістки (медуллізація), і тканина приймає характер спонгиозной кістки. Іноді осифікуючий периостит веде до утворення синостоз, найчастіше між тілами сусідніх хребців, між гомілковими кістками, рідше між кістками зап'ястя і передплесна.

Швидко що протікають процеси ведуть до відшарування окістя гноєм, що поширюється між нею і кортикальних шаром, запальним або пухлинним інфільтратом. Це можна спостерігати при гострому остеомієліті, пухлини Юінга, ретикулосаркоме. Гладкі, рівні периостальні нашарування супроводжують поперечну патологічну функціональну перебудову. При гострому запальному процесі, коли під периостом накопичується гній під великим тиском, окістя може розірватися, і на ділянках розривів продовжує продукуватися кістка.

Професійне медичне обладнання та апарати для спортивної відновної медицини ЕСМА.

На фото представлені наступні моделі апаратів:
Комп'ютерне медичне обладнання - апарат - комплекс ЕСМА 12.48 ФАВОРИТ
Багатофункціональний портативний апарат ЕСМА 12.04 МІНІМАКС

Апарати ЕСМА медицина