- симптоми периостита
- діагностика периостита
- Класифікація періоститів
- Через виникнення
- за локалізацією
- За перебігом хвороби
- лікування періоститу
- місцеве
- антибіотики
- Загальна
- Особливості лікування у дітей
- Лікування періоститу в домашніх умовах
Сильний зубний біль, набряклість ясен, флюс і спотворення лицьового контуру - явні симптоми періоститу - запального захворювання окістя або щелепної кістки, від якого страждають приблизно 20% пацієнтів стоматологічних клінік.
Без своєчасного лікування периостит прогресує, болі посилюються, гнійна пухлина збільшується. У хворих тримається висока температура, інфекція поширюється на сусідні тканини. У найважчих випадках може статися зараження крові і смерть. Як вчасно розпізнати періостит і не допустити ускладнень - читайте в цій статті.
симптоми периостита
Прояви периостита відрізняються в залежності від віку пацієнта, стадії і форми хвороби, індивідуальних особливостей організму. Однак в більшості випадків присутній ряд явних ознак, що вказують на хворобу:
- зубний біль - може «віддавати» в вухо, очну ямку і / або скроню, іноді біль не дозволяє нормально відкрити рот, обмежує руху щелепи;
- патологічна рухливість зуба;
- набряклість ясен, губ - в деяких випадках набряки спотворюють обличчя;
- гіперемія слизової рота (переповнення судин кров'ю);
- поява абсцесу - гнійної пухлини, яку в народі називають флюсом;
- збільшення і ущільнення лімфовузлів в області обличчя і шиї;
- погане самопочуття - температура тіла в межах 38 градусів, слабкість, головний біль і т.п.
Іноді у флюсі утворюється Свіщевої хід, по якому гній потрапляє в порожнину рота. Больові симптоми при появі такого ходу стають менш вираженими.
На відміну від пульпіту і періодонтиту, які також супроводжуються болями, при периостите завжди спостерігається спотворення контурів особи. Неяскраво виражені або дуже помітні деформації завжди присутні.
Лікарі відзначають, що у більшості пацієнтів хвороба дає про себе знати після фізичного або емоційного стресу, переохолодження або перегрівання.
Періостит верхньої щелепи
діагностика периостита
При постановці діагнозу лікарі звертають увагу на симптоматику. Також використовуються такі методи, як:
- візуальний огляд;
- рентгенографія;
- лабораторне дослідження крові.
При візуальному огляді може бути виявлений уражений карієсом зуб з коронкової частиною, зруйнованої більш, ніж на 50%. У нього є виражена каріозна порожнина, канали інфіковані і заповнені продуктами розпаду пульпи - судинно-нервової тканини. У 85% всіх випадків такі зуби болісно реагують на перкусію - простукування.
Рентгенівський знімок зуба пацієнта з периоститом найчастіше показує періодонтит (запалення тканин між коренем і щелепної кісткою), кісти, Ретінірованние (непрорезавшійся) зуби, новостворену кісткову тканину.
Аналіз крові говорить про незначне підвищення лейкоцитів. Трохи підвищується і ШОЕ - не більше, ніж до 12-15 мм / год.
При діагностиці важливо відрізнити періостит від остеомієліту щелепи і проявів специфічних запальних процесів (сифілісу, туберкульозу). У першому випадку на знімках буде помітна виражена деструкція кістки, не характерна для периостита. У другому - будуть відсутні різкі гострі болі, набряклість.
Класифікація періоститів
За МКБ 10 періостит - запальне захворювання щелепи. Як і будь-який запальне захворювання, він має різні форми і стадії.
Через виникнення
- Одонтогенний - наслідок невилікуваних зубних хвороб (пульпіту, періодонтиту);
- гематогенний - викликаний попаданням інфекції в кров і подальшим її розповсюдженням;
- лімфогенний - ускладнення від потрапляння патогенної флори в лімфатичну систему;
- травматичний - результат механічного пошкодження окістя, перелому щелепи, оперативних маніпуляцій.
За ступенем поширення
Залежно від ступеня поширення інфекції розрізняють обмежений і дифузний періостит. Перший зачіпає область одного або декількох зубів, другий - великий групи зубів або всю щелепу.
за локалізацією
У 61% випадків спостерігається періостит нижньої щелепи, і тільки в 39% інфекція локалізується в окістя або кістки верхньої щелепи.
За перебігом хвороби
- Гострий - на нього припадає 95% всіх випадків;
- хронічний - 5% випадків.
Гострий періостит може протікати в двох формах - серозної (у 41% всіх пацієнтів) і гнійної (59%). При серозному в тканинах окістя накопичується майже прозора рідина в невеликій кількості. При лікуванні вона легко розсмоктується. Для гнійної форми характерний флюс: утворюється абсцес, який з часом збільшується. Згодом в ньому утворюється свищ - по ньому гній потрапляє в порожнину рота.
Хронічний періостит щелепи характеризується активним новотвором кісткової тканини. У простій формі цей процес є оборотним, а в осифікуючий - немає. У таких випадках відбувається патологічне розростання кісткової тканини і деформація щелепи.
гострий періостит
лікування періоститу
Периостит вимагає обов'язкового лікування - місцевого і загального. Чим раніше воно почнеться, тим краще. Мінімальний термін терапії до повного одужання - тиждень.
місцеве
Місцеве лікування грунтується на усуненні самого тривожного симптому хвороби - абсцесу. Під анестезією лікар виконує внутрішньоротової розріз, вичищає тканини від гною, промиває рану антисептичними розчинами. При серозному периостите щелепи подібне хірургічне втручання не потрібно.
Для зняття запалення окістя зуба при будь-яких формах хвороби призначають 5-7 сеансів фізіотерапії:
- флюктуоризація - лікувальний вплив на тканини слабким змінним струмом;
- УВЧ - вплив електромагнітного поля на тканини, які мають хороше кровопостачання;
- електрофорез з лідазу - введення ліків в хвору ділянку за допомогою струму;
- лазеротерапію - опромінення лазерним світлом (збільшує ефект від медикаментозної терапії);
- вплив ультразвуком.
Щоб зняти больові відчуття на час лікування можна приймати анальгетики - Нурофен, Німесил, Кетанов і інші.
антибіотики
Додатково до фізіопроцедур проводиться антимікробна терапія - але тільки при наявності гнійних процесів. Найчастіше пацієнтам прописують Метронідазол в комбінації з кліндаміцином. Ці препарати ефективні проти найпростіших, різних анаеробних бактерій і коків - саме така патогенна флора найчастіше присутня в інфікованих тканинах.
Стоматологи іноді призначають і інші антибіотики широкого спектра:
- Амоксиклав;
- Суммамед;
- Цифран ст тощо.
Загальна
Методи загальної терапії залежать, перш за все, від причин захворювання. У дорослих зазвичай спостерігається одонтогенний і травматичний періостит:
- в 73% випадків він є наслідком невилікуваного періодонтиту;
- в 18% - альвеолита (Запалення лунки видаленого зуба);
- в 5% - появи ретінірованних зубів мудрості;
- в 4% - нагноєння кісти (патологічної порожнини біля кореня зуба).
При періодонтит проводиться ендодонтичне лікування - очищення, стерилізація і подальше пломбування каналів , Відновлення коронки пломбувальних матеріалів або за допомогою протеза. Виняток - молочні зуби і корінні зуби з великим ступенем руйнування, понад 50%, які не можна відновити кульшових вкладкою, коронками і штифтами. Вони підлягають видаленню. Лікування показано тільки в тому випадку, якщо зуби мають функціональну цінність.
При альвеоліті проводять очищення та дезинфекцію лунки, виконують аплікації заживляющими мазями і гелями. Ретінірованние зубам мудрості дають можливість нормально прорізатися або ж видаляють їх, якщо вони ростуть неправильно. При наявності кісти ендодонтичне лікування поєднують з процедурою вичищення і стерилізації патологічної порожнини.
Хірургічне лікування періоститу
Особливості лікування у дітей
Ця хвороба зустрічається у дітей дуже рідко. Як правило - в гематогенной і лімфогенної формі, прогресуючої на тлі перенесених недуг - ГРВІ, грипу, ангіни, скарлатини, отиту, кору і т.д. Тому терапія головним чином спрямована на підвищення імунітету, загальне зміцнення організму. Призначення, як правило, робить педіатр, а не стоматолог.
Якщо ж хвороба викликана поразкою зубів, їх лікують (корінні, зруйновані менш, ніж на 50%) або видаляють (молочні) - такими ж способами, як дорослим. Додатково проводяться фізіотерапевтичні процедури, антимікробну терапія.
Увага! У разі діагностування периостита у дітей у віці до п'яти років показана термінова госпіталізація в стаціонар!
Лікування періоститу в домашніх умовах
Захворювання вимагає професійного стоматологічного лікування, в домашніх умовах позбутися від хвороби не можна! При перших же симптомах хвороби потрібно звернутися до лікаря.
На 6-7 добу абсцес може мимоволі розкритися і викликати ускладнення у вигляді остеомієліту - гнійно-некротичного ураження щелепної кістки. Читайте також про абсцес зуба зі схожими симптомами.
