Патології системи відведення сльози у тварин

1. Вступ
2. слізні залози
3. Як же функціонує система відведення сльози у собак?
4. Атрезія слізних точок
5. Непрохідність слізних канальців
6. дакріоцистит
7. непрохідність НСК
8. Лікування та діагностика

Автор: Ілля Юрійович Морозов - к.в.н., ветеринарний лікар-офтальмолог, мікрохірург ІОЦ МВА.

Скорочення: НСК - носослізний канал.

Вступ

Найчастіша скарга, з якою звертаються на прийом до ветеринарного офтальмолога власники тварин - це сльозотеча. Сльозотеча (епифора) - патологічний стан, при якому сльоза виходить з кон'юнктивального мішка на зовнішню поверхню століття, що супроводжується зволоженням шкіри і шерсті навколо ока (рис. 1) сльозотеча супроводжує практично будь-яку офтальмологічну патологію і є лідируючим симптомом серед усіх скарг.

Воно може бути одностороннім або двостороннім, може бути протягом усього життя (або її тривалого періоду) або виникнути недавно, бути рясним або бути зовсім незначним.

Мал. 1. Слізної доріжки.

Причин для сльозотечі багато. Всі причини сльозотечі діляться на проблеми, пов'язані з підвищеною продукцією сльози (роздратування) і проблеми, пов'язані з відтоком сльози, а також може зустрічатися идиопатическая епифора (до неї більше схильні собаки).

слізні залози

Слізні залози ока виконують ряд найважливіших функцій, які відповідають за підтримання нормальної і постійної роботи рогівки. Однією з функцій слізних залоз є формування плівки, що покриває рогівку (Рис.2).

Мал. 2. Будова слізної плівки А, Поверхневий ліпідний шар; В, водний шар; С, внутрішній слизовий шар.

Основна слізна залоза виробляє власне слізну рідину (70%), що має серозний характер. Додаткова слізна заліза, що знаходиться в товщі третього століття і також приймає участь у виробленні сльози (30%).

Мал. 3. Система вироблення і відведення сльози.

Як же функціонує система відведення сльози у собак?

Рідина основний слізної залози змішується з рідиною залози третього століття, слизовими виділеннями келихоподібнихклітин кон'юнктиви і секретом тарзальной залоз. Потім за допомогою повік сльоза рівномірно розподіляється по поверхні очного яблука і стікає вниз, збираючись в нижньому кон'юнктивальному зводі (під нижньою повікою). Потім відтікає через верхню і нижню слізні точки по слізним канальцям в слізний мішок, після чого по носослізного каналу потрапляє в носові ходи або ротову порожнину.

Причина порушення роботи слезоотводящих системи:

• атрезія слізних точок;
• непрохідність слізних канальців;
• дакріоцистит;
• непрохідність носової частини НСК.

Атрезія слізних точок

Зрощення слізних точок може бути, як вродженим, так і набутим. Для кішок часто причиною є ускладнення різних вірусних захворювань (ринотрахеит). У собак часто зустрічається атрезія нижньої слізної точки, особливо у американських кокер-спанієлів, бедлингтон тер'єрів, золотистих ретриверів, пуделів і самоїдів. У деяких тварин одна робоча слізна точка досить добре справляється з відведенням сльози. При відсутності двох слізних точок відведення сльози стає неможливим і розвивається епифора.

Мал. 4. Хірургічний метод відкриття слізних точок.

Непрохідність слізних канальців

Дана патологія може виникнути якщо в слізних канальцях скупчуються слиз і бактерії, що викликає запальний процес. Також часто причиною стає герпесвірусна інфекція кішок, в результаті якої спостерігається звуження просвіту канальців. Рідше у тварин ми спостерігаємо звуження слізних канальців в результаті термічних і хімічних опіків.

дакріоцистит

Запалення слізного мішка часто буває одностороннім. Викликається вірусом герпесу, попаданням сторонніх тіл, запаленням або пухлинами. Виявляється сльозотечею, гнійними виділеннями в медіальному куті ока.

Дакріоцистит часто зустрічається у кроликів, і пов'язаний зі стоматологічними проблемами.

непрохідність НСК

Причинами розвитку стенозу або непрохідності носослізного каналу є: породна схильність, вірусні, хламідійні, бактеріальні коньюнктівіти, дакриоциститах, вроджена відсутність або анатомічна вузькість гирла і шийки носо-сльозних каналів, пошкодження і травми слезоотводящих системи.

Лікування та діагностика

Для діагностики патології системи відведення сльози у тварин застосовується:

1. Біомікроскопія (мікроскопія очі)

Детальне вивчення структур очі, що проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу - щілинної лампи

Мал. 5. Біомікроскопія щілинною лампою.

2. Тести

а) Тест з флюоресцеином

Спеціальний офтальмологічний тест, який застосовується в офтальмології для оцінки цілісності рогівки ока, наявності дефектів епітелію рогівки. Даний тест дозволяє детально вивчити наявність дефектів рогівки їх масштаб і глибину.

Мал. 6. Флуоресцеіновий тест при освітленні з кобальтові синім фільтром.

б) Тест Джонса

Спеціальний офтальмологічний тест, застосовуваний для оцінки прохідності, стенозу, атрезії носослезного каналу. При проведенні даного тесту в кон'юнктивальний мішок вносять офтальмологічний барвник і оцінюють його проходження, про що свідчить забарвлення носа у тварини. Дане дослідження грає важливу роль при патологіях слезоотводящих шляхів, дакриоциститах. Ця діагностика застосовується у всіх видів тварин: собаки, кішки, гризуни, птахи та ін. Основними показаннями до даного тесту є дакриоциститах, епифора (сльозотеча), кон'юнктивіти, блефарити, почервоніння.

розрізняють:

Тест Джонс 1 - оцінка прохідності барвника за проміжок часу природним шляхом зі сльозою;

і Тест Джонс 2 - визначення стенозу каналу, при цьому барвник вноситься через очну канюлю під тиском.

3. Промивання системи сльозовиділення

У порожнину кон'юнктиви закопують кілька крапель місцевого анестетика. Промивання здійснюється фізіологічним розчином хлориду натрію за допомогою металевої канюлі і шприца об'ємом 5-10 мл. Інтерпретація результатів.

• При нормальній прохідності каналів навіть від легкого натискання на поршень шприца рідина вільно виливається з носа.
• При витіканні рідини з отвору того ж слізного каналу, в який введена канюля, діагностується стеноз внутрішнього відділу каналу.
• Якщо рідина миттєво випливає з протилежного слізної точки, це говорить про стеноз (зрощенні) усть слізних каналів або про стеноз носослізного протоки.
• Якщо рідина починає витікати з протилежного слізної точки, через кілька секунд, або при підвищенні тиску на поршень шприца, це свідчить про стеноз носослізного протоки. При цьому в промивної рідини може відзначатися домішки крові або гною.

Якщо рідина з'являється з носа при значному посиленні тиску на поршень шприца, можна говорити про неповну заращении (стенозі) носослезного протоки.

Мал. 7. Промивання слізних канальців.

4. Бужування системи сльозовиділення

Бужування проводиться при підозрі на непрохідність системи сльозовиділення (верхня і нижня слізні точки, слізний мішок, носослізний канал), при атрезії або рубцовом переродження слізних точок, дакриоцистите, сторонніх тілах в системі сльозовиділення.

При відсутності нормального струму рідини проводиться введення провідника наступним шляхом: нижня слізна точка - слізний мішок - носослізний хід - ніздря, чи верхня слізна точка - слізний мішок - носослізний хід - ніздря. Одночасно проводиться розширення або реконструкція слізних точок в разі їх малого калібру або відсутності таких.

Процедура проводиться під легкої загальної анестезією.

Мал. 8. Бужування системи сльозовиділення.

Терапевтичний курс лікування включає:

• антибактеріальні краплі (ТОБРЕКС ®, ципролет і т. д.);
• протимікробні мазі (ерітроміціновая, тетрациклінова і т. д.);
• системну антибактеріальну терапію (цефалоспорини, аміноглікозиди, пеніциліни).

Непрохідність НСК викликає хронічні кон'юнктивіти, виразкові блефарити, що вимагають періодичної антимікробної і протизапальної терапії. Якщо стеноз пов'язаний зі зрощенням або закупоркою носослезного каналу, то можливе проведення хірургічного бужирования каналу з подальшою гігієнічною обробкою очей.