Отит у дітей: симптоми, лікування і 7 можливих ускладнень

1. Що являє собою отит? Запалення різних частин вуха називається отитом. Його можна класифікувати за...
2. симптоми отиту
3. Ускладнення гострого отиту
4. Чим допомогти дитині?
5. Що потрібно робити для профілактики гострого отиту?

Що являє собою отит?

Запалення різних частин вуха називається отитом. Його можна класифікувати за кількома ознаками.

Якщо малюк захворів отитом вперше в житті або не хворів їм сім місяців і більше, то отит буде гострим. Якщо дитина хворіє їм вже більше трьох разів за минулі шість місяців, то це рецидивний отит.

Запалення вуха майже завжди виникає на тлі гострих або хронічних запальних процесів в носоглотці. Найчастіше це результат гострих респіраторних інфекцій - ГРВІ.

За своєю будовою вухо підрозділяється на кілька частин. Запалення може виникнути в будь-який з них.

Отит буває:

• зовнішній, коли страждає слуховий прохід;
• середній отит, коли в процес залучаються структури, що знаходяться за барабанною перетинкою;
• внутрішній отит або лабіринтит. Страждають компоненти органу слуху, розташовані всередині скроневої кістки.

Якщо болить одне вухо, отит називається одностороннім, а якщо два - двостороннім.

Якщо при отиті немає виділень з вуха, він називається катаральним. Якщо вони присутні, то ексудативним.

Чому виникає отит?

Будова вуха дитини і дорослого відрізняється. Наявність таких особливостей будови і визначає високу захворюваність отитом у дітей.

Слуховий прохід дитини раннього віку зовні на дві третини складається з хрящової тканини і тільки всередині представлений кістковою тканиною. У старших дітей хрящової тканиною утворена всього третину зовнішньої частини слухового проходу. На всьому своєму протязі він вистелений епітеліальними шкірними клітинами. У тих місцях, де канал утворений кістковою тканиною, він покритий тонкою шкіркою.

А ось хрящова область покрита повноцінної шкірою з численними фолікулами, сальними і церумінознимі залозами. Сальні залози виділяють в'язкий секрет, а церумінозние - рідкий, пігментований, коричневого кольору. Обидва секрету змішуються з отшелушивающим клітинами шкіри. В результаті утворюється вушна сірка, яка виконує захисну і водовідштовхувальну функцію.

Мікрофлора зовнішнього вуха представлена ​​корінобактеріі, мікрококи, стафілококи, стрептококами, ентеробактерій, клебсієлами і іншими бактеріями. Всіх їх можна віднести до представників умовно-патогенної мікрофлори. У звичайних умовах вони мирно уживаються з людиною, але при певних обставинах можуть викликати розвиток хвороби.

У малюків дуже часто причиною запалення зовнішнього слухового проходу стає надмірна вологість, коли шкіра втрачає свою захисну функцію і починають активно розмножуватися бактерії. Вона може виникати через потрапляння великої кількості води при митті дитини або при плаванні в басейні, річці. Тому зовнішній отит називають ще «вухо купальщика».

Барабанна перетинка відділяє зовнішнє вухо від середнього. Простір, розташоване за нею, називається барабанною порожниною. Вона з'єднується з носоглоткою тонким каналом - слуховий або євстахієвої трубою. З її допомогою в порожнині середнього вуха підтримується оптимальний тиск, відбувається повітрообмін і евакуюється слиз. У немовлят і малюків до трьох - п'яти років барабанна перетинка товста, а евстахиева труба коротше в порівнянні з більш старшими дітьми і розташована горизонтально.

У барабанної порожнини знаходяться слухові кісточки, які через схожість з однойменними предметами названі молоточком, ковадлом та стремечком. Вони перетворять шуми, що надходять ззовні.

В носоглотці поруч з євстахієвої трубою розташована лімфоїдна тканина - носоглоткові мигдалини. Їх розростання (гіпертрофія) може бути фізіологічним у дітей 1 - 3 років, або патологічним у частохворіючих малюків. Гіпертрофована лімфоїдна тканина здавлює євстахієву трубу, порушуючи вентиляцію і змінюючи тиск повітря в середньому вусі. З цієї причини виникає його запалення.

Коли дитина переносить будь-яку респіраторну інфекцію, майже завжди у нього розвивається гострий ринофарингіт - запальний процес в носоглотці. Слизова оболонка євстахієвих труб теж втягується в запалення. У такому випадку їх просвіт буде звужуватися і буде порушуватися функція вентиляції. У барабанної порожнини змінюється тиск. Внаслідок малих розмірів і особливості розташування, слиз через слухові труби з носоглотки легко проникне в порожнину середнього вуха. Дані фактори викликають розвиток гострого середнього отиту.

Якщо немовля часто і рясно відригує, вміст ротоглотки легко потрапляє в ніс і через євстахієву трубу - в барабанну порожнину. Даний фактор також призводить до розвитку запалення середнього вуха.

Якщо в порожнині середнього вуха накопичується гній, він буде чинити тиск на барабанну перетинку до тих пір, поки вона не розірветься. Тоді вміст барабанної порожнини буде витікати з слухового проходу. Прорив перетинки через її значної товщини відбувається на пізніх термінах хвороби. А гнійний вміст з більшою ймовірністю потрапить у внутрішнє вухо.

Деякі діти народжуються з аномалією розвитку твердого піднебіння, яка називається «вовча паща» або ущелина твердого неба. У таких малюків середні отити будуть повторюватися через неправильну роботу слухових труб.

Структури внутрішнього вуха розташовуються в скроневої кістки і з'єднуються із середнім вухом за допомогою численних отворів - віконець. До внутрішнього вуха відносять систему каналів напівкружними форми і равлика. Всі вони відповідають за звукопроведеніе. У равлику знаходиться орган рівноваги - кортів орган.

Внутрішній отит або лабіринтит зустрічається дуже рідко. Він розвивається якщо інфекція проникне в порожнині скроневої кістки з середнього вуха. Можливе виникнення лабіринтиту і в результаті ускладнення бактеріального менінгіту.

симптоми отиту

1. Вушний біль. Супроводжуватиме будь-яке запалення вуха. Немовлята і немовлята будуть вести себе дуже неспокійно. Еквівалентом болю у вусі у них буде постійний плач, неспокій під час годування, або зовсім відмова від їжі. Малюк може неспокійно вертіти головою, смикати хворе вухо. Старші діти скаржаться на відчуття розпирання в вусі, дискомфорт, біль ниючого і тягне характеру. При запаленні у внутрішньому вусі діти старшого віку характеризують біль як «глибоку». Хворобливість кілька вщухає, якщо дитина підтримує хворе вухо рукою.
2. Погіршення самопочуття. Найбільш часто даний симптом виражений у немовлят. Малюк стає млявим, плаксивим, відмовляється від ігор і їжі. Він не знаходить собі місця, постійно проситься на руки, але це не приносить полегшення. З'являється блювота, не пов'язана з прийомом їжі і не приносить дитині полегшення. Погіршення стану пов'язане з інтоксикацією в результаті розвитку інфекційного процесу.
3. лихоманка або субфебрильна температура. У немовлят і немовлят температура підвищується при будь-якому запальному процесі в вусі. Діти старшого віку дадуть лихоманкою при розвитку гнійного запалення в середньому або внутрішньому вусі.
4. Сверблячка в слуховому проході. Це симптом часто супроводжує зовнішній отит. Немовлята не вміють свербіти. Вони будуть неспокійно вертіти головою, смикати вушка. Через сверблячки може порушитися сон дитини.
5. Виділення з вух. Зустрічаються при зовнішньому і середньому отиті. У першому випадку з вух виділяється прозора рідина. При запаленні середнього вуха - в'язкий секрет гнійного характеру, часто з вушка виходить специфічний запах. Так як у малюків гній накопичується в барабанної порожнини і довго не проривається назовні внаслідок великої товщини перетинки, то переважатимуть загальні симптоми - біль і лихоманка. Коли вона розривається і гній витікає назовні, настає полегшення болю.
6. Погіршення слуху. Виникає при будь-якої локалізації отиту. Зовнішній отит супроводжується набряком слухового проходу. При запаленні середнього і внутрішнього вуха порушується функція слухових кісточок, равлики, півколових каналів. Як наслідок - погіршується звукопроведеніе і звуковосприятие. Немовлята починають погано реагувати на мову дорослого і музичні іграшки, а старші діти самі поскаржаться на зниження слуху, або починають перепитувати мова батьків, збільшувати гучність звуку при перегляді телепередач.
7. Запаморочення, порушення рівноваги. Дані симптоми свідчать про розвиток внутрішнього отиту, коли уражається орган рівноваги. Можна помітити нестійку ходу і падіння при ходьбі дитини. Сам він скаржиться на незвичайні відчуття при зміні пози, ходьбі, лежанні.
8. Шум у вухах. Даний симптом супроводжує запалення будь-якого відділу вуха.
9. Лімфаденіт. Це запалення лімфовузлів, розташованих по ходу відтоку лімфи від вуха. Запалення в таких випадках схильні привушні, шийні, потиличні лімфовузли. Батьки можуть помітити їх збільшення при будь-якої локалізації запалення в вусі. Часто дитина сам скаржиться на болі в області шиї або потилиці.

Спробувати визначити наявність запалення вуха у дитини можна, натиснувши на козелок. Це хрящове зона розташована навпроти зовнішнього слухового отвору. У разі запалення зовнішнього чи середнього вуха дитина поскаржиться на болючість при натисканні. Немовля буде турбуватися і відсмикуватиме руку від хворого вушка. Даний ознака не є достовірним. Якщо у крихти підозрюється отит, потрібен обов'язковий огляд лікаря.

Ускладнення гострого отиту

Вони виникнуть, якщо не лікувати гнійне запалення середнього вуха або лабіринтит. Але ускладнення можуть бути і при запаленні слухового каналу. Більшість їх полягає в поширенні інфекції на сусідні і довколишні структури, хронізації запалення або в тому і в іншому.

До ускладнень отиту можна віднести наступні стану.

1. Інфекційний екзематозний дерматит. Це інфекційне захворювання шкіри, що покриває зовнішній слуховий прохід. Воно виникає, якщо шкірний покрив інфікується гнійними виділеннями з барабанної порожнини.
2. Хронічне гнійне запалення структур середнього вуха.
3. Гострий мастоїдит. Характеризується запаленням осередків соскоподібного відростка скроневої кістки. В подальшому може статися деструкція (гнійне розплавлення) кісткової структури і ураження черепних нервів, очниці, шийних м'язів на стороні запалення.
4. Параліч лицьового нерва (параліч Белла). Цей нерв проходить між вухом та соскоподібного відростка, але уражається нечасто. В результаті поразки лицьового нерва у дитини будуть спостерігатися слабкість мімічних м'язів, перекошене рота, неповне змикання повік на стороні поразки, підвищене слиновиділення, зміни дикції.
5. Холестеатома. Це кістозне освіту в середньому вусі або в порожнинах скроневої кістки, яке містить відмерлі клітини епітелію.
6. Внутрішньочерепні ускладнення: менінгіт, енцефаліт, абсцес головного мозку.
7. Зниження слуху. Відбувається внаслідок склерозу барабанної перетинки, її сильного втягнення через ателектазу, перфорації, порушення з'єднання слухових кісточок.

Чим допомогти дитині?

При підозрі на гострий отит у малюка необхідний огляд лікаря оториноларинголога або педіатра. Вони оглянуть вушко спеціальним приладом - отоскопом і встановлять точний діагноз. Але до візиту до лікаря мама і тато можуть самостійно полегшити стан дитини.

Якщо у малюка висока температура, він скаржиться або є підозра на біль - потрібно знеболити. У такому випадку використовуються препарати парацетамолу: Панадол, Калпол, Цефекон; або ібупрофену: Нурофен, Ібуфен ®, Максиколд. Разова доза парацетамолу становить 15 мг на кілограм маси тіла дитини, а ібупрофену - 10 мг на кілограм.

Для знеболення і зниження температури у дітей використовуються тільки перераховані вище препарати. Аспірин, анальгін, німесулід (Найз) для лікування дітей не застосовуються. Їх вживання може викликати розвиток небезпечних для життя дитини ускладнень. Знеболюючий і протизапальний ефект більше виражений у ібупрофену, тому при гострому отиті краще дати малюкові саме цей препарат.

Щоб зменшити набряк слизової оболонки євстахієвої труби, в носик дитини можна закапати будь судинозвужувальні краплі, що відповідають віку. Найкраще якщо це будуть препарати ксилометазоліну або оксиметазолина (Тизин, Ксімелін, Снуп).

Судинозвужувальні краплі у малюків використовують не більше трьох разів на день, щоб уникнути побічних дій препаратів.

Якщо хворе вушко сухе на дотик, немає виділень - можна застосовувати вушні краплі з анестетиком, наприклад - Отіпакс. Дана міра дозволить зняти біль і поліпшити стан малюка.

Якщо з вуха виділяється рідина, закопувати краплі потрібно строго з дозволу лікаря. Виділення може бути ознакою перфорації барабанної перетинки, а багато краплі містять токсичні для структур барабанної порожнини компоненти і можуть тільки нашкодити.

На хворе вухо можна накласти суху пов'язку, що давить. У деяких випадках цей захід також полегшить біль. Спиртові компреси робити не потрібно. Не варто і гріти хворе вушко до огляду лікаря.

Питання про призначення антибактеріальних препаратів для прийому всередину вирішує тільки лікар. Не потрібно самостійно застосовувати антибіотики.

Що потрібно робити для профілактики гострого отиту?

Гострий отит часто виникає як ускладнення респіраторних вірусних інфекцій. У профілактиці цього захворювання важливу роль відіграє загартовування малюка і обмеження контактів з сторонніми людьми під час сезонних підйомів захворюваності. У сім'ї в такі періоди потрібно дотримуватися правил особистої гігієни: мити руки після приходу додому, щодня проводити вологе прибирання і провітрювання. Обов'язково виключення пасивного куріння.

Для немовлят важливо грудне годування в перше півріччя життя. Малюків, які страждають відрижками, потрібно годувати злегка підняти, щоб під час годування їжа не затікала в носоглотку. Після годування дитина повинна перебувати у вертикальному положенні до 40 хвилин.

Особливе значення має вакцинація проти гемофільної і пневмококової інфекцій з самого раннього віку, так як саме гемофільна паличка і пневмококи найбільш часто викликають розвиток гострого гнійного отиту у малюків до трьох років.

Якщо дитина все-таки захворів респіраторною інфекцією, у нього нежить, то потрібно не допустити загустевания слизу в носових ходах. В іншому випадку відбудеться закупорка слухових труб і розвинеться отит. В такий момент малюк повинен багато пити - до 1,5 - 2 літрів рідини на добу, залежно від віку. Температура в приміщенні повинна підтримуватися в межах 18 - 22 ºС, а вологість повітря - 50 - 60%. Щоб слиз НЕ засихала і швидко евакуювалася, можна закопувати в носові ходи по кілька крапель будь-якого ізотонічного розчину кухонної солі через кожну годину - півтора.

Ізотонічний сольовий розчин можна приготувати самостійно, розчинивши чайну ложку кухонної солі в літрі перевареної води. Можна купити готовий сольовий розчин в аптеці.

Грудничку потрібно акуратно видаляти надлишок слизу з носових ходів за допомогою аспіратора. А дитини постарше вже можна навчити правильно сякатися. Носові ходи потрібно очищати поперемінно, виштовхувати слиз НЕ інтенсивно, короткими інтервалами.

Не слід часто промивати ніс грудничку або змушувати інтенсивно сякатися дитини більш старшого віку. Через особливості будови слухових труб слиз з хвороботворними мікроорганізмами легко проникне в порожнину середнього вуха.

Під час водних процедур у малюків, схильних до захворювання, слід оберігати вушка від попадання вологи. Потрібно обов'язково робити це при купанні у водоймах і басейнах.

При правильному і своєчасному лікуванні гострий отит проходить досить швидко і майже ніколи не веде до розвитку ускладнень і втрати слуху. А при розриві барабанної перетинки досить швидко утворюється рубчик, який не впливає на якість слуху.