- Поперековий остеохондроз: причини виникнення
- Симптоми поперекового остеохондрозу
- Вертебральний синдром - характеризується наступними симптомами:
- Ступеня поперекового остеохондрозу
- Діагностика поперекового остеохондрозу
- Остеохондроз поперекового відділу хребта: лікування
- Грудної остеохондроз: фізіотерапевтичне лікування
- Лікувальна фізкультура при поперековому остеохондрозі
Остеохондрозом називається дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, суть якого полягає в ураженні міжхребцевого диска, його руйнуванні з подальшим залученням до патологічного процесу і руйнуванням суміжних хребців. В ході патологічного процесу відбувається деструкція міжхребцевих зв'язок, в каналах хребта ущемляються судини і нервові закінчення.
Перебіг захворювання хронічне, періоди загострень змінюються ремісіями, однак при впливі навіть незначних провокуючих чинників (стресів, травми, місцевого переохолодження, підйому важких предметів) хвороба знову загострюється. Остеохондроз поперекового відділу хребта, (попереково-крижовий остеохондроз) - одна з найбільш поширених форм остеохондрозу, часта причина тимчасової, а згодом і повної втрати хворим працездатності.
Поперековий остеохондроз: причини виникнення
Остеохондроз вважається мультифакторна захворюванням, серед причин якого виділяють тривалий нефізіологічна м'язову напругу або навпаки, зниження тонусу м'язів. Такий дисбаланс призводить до порушення рівномірного розподілу навантаження уздовж хребетного стовпа, результатом чого є погіршення кровопостачання міжхребцевих дисків, їх дегенерація і руйнування.
Крім того, передумовами до розвитку поперекового остеохондрозу можуть бути різноманітні порушення обміну речовин, травми (як гострі, так і хронічні форми микротравматизация при спортивних навантаженнях або виконанні важкої фізичної роботи), анатомічні аномалії розвитку хребта, спадкова схильність до патологій кісткової і хрящової тканини, неправильна постава , малорухливий спосіб життя і специфіка професійної діяльності.
Симптоми поперекового остеохондрозу
Основний симптом при поперековому остеохондрозі - біль. Як правило, вона ниючогохарактеру, виникає після тривалого перебування в одній і тій же позі, після сну. Однак нерідко має місце і різка, що стріляє, інтенсивний біль, що виникає без видимої причини або при зміні пози. Різний характер больового синдрому пояснюється різними механізмами виникнення болю. Больовий синдром може бути наслідком як порушення кровообігу в тканинах, що оточують хребет, набряку м'язів і зв'язок, м'язового спазму так і здавлення нервових закінчень, що проходять в каналах хребта.
Крім того, в клінічній практиці прийнято виділяти ряд синдромів (сукупностей симптомів), які супроводжують поперековий остеохондроз.
Вертебральний синдром - характеризується наступними симптомами:
- порушенням анатомічної структури поперекового відділу хребта, уплощением або поглибленням його вигинів, викривленням хребта;
- зниженням рухливості хребта в області попереку, зміною м'язового тонусу внаслідок спазму або дистонії м'язів;
- болем при будь-яких рухах в поперековому відділі хребта (активних чи пасивних) внаслідок м'язового спазму; зниженням амортизувальних властивостей міжхребцевих дисків;
- локальним вертебральним больовим синдромом - місцевим підвищенням чутливості кістково-м'язових структур при пальпації в ділянці нирок хребта.
Також при поперековому остеохондрозі виділяють ряд екстравертебральних синдромів, які в клінічній практиці прийнято ділити на рефлекторні та компресійні.
Рефлекторні синдроми обумовлені роздратуванням нервових закінчень при здавленні корінців спинномозкових нервів, що проходять крізь міжхребцеві отвори. Здавлення провокує набряк оточуючих хребет м'язів, їх спазм і запалення. Як правило, рефлекторний синдром супроводжується інтенсивним болем в області здавлення корінця нерва, а також по ходу нервового волокна. Біль може бути гострою, різкою чи тривалої, нерідко хворобливість супроводжується парестезіями (поколювання, печіння, відчуття повзання мурашок, зниження чутливості) на ділянці шкіри, яка иннервируется ураженим нервом.
Слідом за рефлекторними синдромами розвиваються компресійні - вони виникають внаслідок здавлювання спинного мозку, судин і нервів при деструкції тіл хребців і розвитку гриж міжхребцевих дисків. При цьому виділяють корінцеві синдроми (внаслідок обмеження корінців нервів), судинно-корінцеві (при здавленні одночасно з нервом судин) і мієлопатії - синдроми, що супроводжують затиснення спинного мозку. Крім болю компресійний синдром супроводжується парезом або паралічем м'язів нижніх кінцівок (при цьому біль слабшає). Клінічно це проявляється втомою в ногах, парестезіями, порушенням ходи, онімінням ніг.
Ступеня поперекового остеохондрозу
Залежно від обсягу ураження міжхребцевих дисків виділяють чотири клінічних ступеня остеохондрозу поперекового відділу хребта.
Поперековий остеохондроз 1 ступеня - характеризується зниженням пружності міжхребцевих дисків. У фіброзному кільці при різких рухах можуть з'явитися тріщини, що супроводжується різким болем, що нагадує проходження електричного розряду. Відзначається рефлекторний спазм м'язів, що оточують хребет.
Поперековий остеохондроз 2 ступеня - характеризується нестабільністю хребта в поперековому відділі, можливий розвиток протрузий міжхребцевих дисків. Турбує хронічний біль в попереку, ногах, яка посилюється при тривалому знаходженні в одній і тій же позі або після фізичних навантажень. До болю можуть приєднуватися парестезії, відчуття втоми ніг.
Поперековий остеохондроз 3 ступеня - характеризується проявами міжхребцевої грижі (болі по ходу защемленого нерва, оніміння ніг, порушення ходи). Крім того, можуть з'явитися так звані «віддалені» симптоми - ознаки захворювання нирок та інших органів урогенітальної системи, кишечника, зокрема, порушення стільця.
Поперековий остеохондроз 4 ступеня - відповідає повної втрати міжхребцевих диском своїх властивостей. Тіла хребців зближуються, руйнуються, хребет втрачає рухливість, стан супроводжується вираженим компресійним синдромом, миелопатией. Неврологічні симптоми з боку ніг стають стійкими, аж до втрати можливості самостійно пересуватися. Стійких характер набуває і «віддалена» симптоматика з боку урогенітальної і травної систем.
Діагностика поперекового остеохондрозу
Діагноз «поперековий остеохондроз» ставить лікар, після повноцінного обстеження хворого. Потрібно пам'ятати, що симптоми остеохондрозу поперекового відділу хребта неспецифічні - відповідно, потрібно в обов'язковому порядку отримати консультацію фахівця, який виключить інші патології, наприклад, новоутворення спинного мозку або тіл хребців, здатні спровокувати подібну остеохондрозу клінічну картину.
Для того, щоб визначити точне місце ураження хребта, проводять рентгенологічне обстеження. Для уточнення діагнозу робиться магнітно-резонансна томографія, що дозволяє отримати пошарові знімки високої чіткості.
Особливу увагу слід приділити віддаленим симптомів остеохондрозу. Вони нерідко стають причиною помилкової діагностики і невірного лікування хворого, тому дуже важливо комплексне обстеження не тільки у вертебролога і невролога, а й у нефроуролога, гастроентеролога, хірурга, які допоможуть постановці точного діагнозу і виявлення первинної причини порушень з боку нирок або шлунково-кишкового тракту.
Остеохондроз поперекового відділу хребта: лікування
При поперековому остеохондрозі основні деструктивні процеси протікають в хрящової тканини міжхребцевих дисків. Повноцінна регенерація зруйнованого хряща неможлива, тому важливо почати лікування з найперших симптомів захворювання - помірного болю, дискомфорту в поперековому відділі хребта. Тобто тоді, коли структура хряща ще не порушена і патологічний процес можна якщо не зупинити, то хоча б істотно сповільнити.
Для усунення больового синдрому на перших стадіях остеохондрозу з медикаментозних методів добре себе зарекомендував прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Їх можна застосовувати як місцево, у вигляді мазей, гелів, так і у вигляді ін'єкцій. Крім протизапальних компонентів в мазі для усунення болю в попереку нерідко входять охолоджуючі компоненти (ментол) або розігрівають (капсаїцин, бджолиний, зміїна отрута) - вони допомагають зняти спазм м'язів і тим самим також полегшують больовий синдром. НПЗЗ в свою чергу усувають запалення і як наслідок цього - біль. При інтенсивному больовому синдромі лікар може рекомендувати новокаїнові блокади, що дозволяють надовго ліквідувати больовий синдром.
Проте, на перших стадіях остеохондрозу важливо основний упор зробити на патогенетичне лікування - тобто нормалізацію обмінних процесів в хрящовій тканині міжхребцевих дисків шляхом прийому хондропротекторів. Це група лікарських препаратів, що відновлює обмін речовин в хрящі, нормалізує його структурно-функціональнеое стан, що запобігає деструкцію хрящової тканини. Наприклад, в лікуванні поперекового остеохондрозу добре себе проявив хондропротектор Дона® . Діюча речовина препарату - глюкозаміну сульфат кристалічний. Він є субстратом природних компонентів здорової хрящової тканини, без яких неможливий нормальний обмін речовин в ній. У складі хондропротектора глюкозаміну сульфат сприяє синтезу структурних білків (протеогліканів) хряща.
При прогресуючому поперековому остеохондрозі хребта лікування НПЗЗ і хондропротекторами стає недостатньо. У такому випадку лікар може рекомендувати додати до програми лікування глюкокортикостероїдні препарати, що дозволяють ефективно ліквідувати запальний синдром. Для зняття набряку в навколишніх хребет м'язах і ущемлених корінцях нервів застосовуються сечогінні препарати, для ліквідації м'язового спазму - спазмолітики.
У тому випадку, якщо розвинулася грижа міжхребцевого диска, або ж в результаті запущеної патології розвинулася деструкція хребців, єдиним способом лікування стає хірургічне.
Грудної остеохондроз: фізіотерапевтичне лікування
У тому випадку, якщо патологічний процес перебуває в стадії ремісії, хворому показано фізіотерапевтичне лікування. У період загострення його застосовувати заборонено: фізіотерапевтичні методики можуть спровокувати посилення патологічного процесу, проте в ремісії дію таких методів виключно благотворний, вони допомагають стимулювати кровообіг в тканинах хребта, харчування хряща, нормалізацію обмінних процесів в ньому. Тим самим тривалість періоду ремісії значно збільшується. При регулярному, не рідше двох разів на рік, проведенні індивідуально підібраних курсів фізіотерапії можна домогтися стійкої, багаторічної ремісії поперекового остеохондрозу.
Серед ефективних методів фізіотерапії можна виділити магніто-і лазеротерапію, електрофорез, дарсонвалізацію, голковколювання, ультразвукову терапію, тракційну терапію (витягування) хребта, грязелікування, парафінотерапія, масаж, мануальну терапію. Будь-які маніпуляції при цьому повинні бути максимально щадними і дбайливими, щоб не спровокувати додаткове пошкодження тканини міжхребцевих дисків.
В якості профілактики лікар може рекомендувати носіння корсета. Він дозволяє на час розвантажити м'язи і хребет, запобігти його викривлення. Однак носіння корсета не повинно бути постійним, інакше слідом за розвантаженням м'язів настане їх ослаблення.
Лікувальна фізкультура при поперековому остеохондрозі
Лікувальна фізкультура (ЛФК) - важливий компонент лікування поперекового остеохондрозу. Ретельно підібрані в індивідуальному порядку фізичні вправи допомагають усунути спазм навколишніх хребет м'язів, зміцнити їх, стимулювати кровообіг в м'язах, зв'язках, суглобах хребта. Помірна фізична активність виключно корисна в цілому - вона сприяє загальної стимуляції кровообігу, нормалізації обміну речовин і позитивного емоційного настрою пацієнта, що також важливо.
фізичним вправам завжди повинна передувати розминка або гарячий душ - вони дозволяють розігріти м'язи, що важливо для запобігання їх травмування. Важлива умова: будь-які рухи при виконанні вправ, особливо на скручування хребта, його згинання, повинні бути дбайливими.
Поперековий остеохондроз - важке хронічне захворювання, яке значно знижує якість життя хворого. Однак лікування, розпочате вчасно, з перших симптомів патології, дозволяє істотно сповільнити перебіг патологічного процесу і уникнути розвитку небезпечних ускладнень.
