Запалення яєчка у чоловіків називається орхіт. Зазвичай одночасно запалюється і придаток яєчка. У цьому випадку захворювання носить назву орхоепідідіміт.
Поговоримо про те, що за хвороба являє собою запальний процес чоловічих гонад. Патологія може бути дуже небезпечною. Гострий орхіт може перейти в хронічну форму. Результатом запального процесу в яєчку може стати його фіброз з повним заміщенням функціонуючої тканини. Крім того, можлива обструкція сім'явиносних проток, і якщо процес носить двосторонній характер, то розвивається безплідність. У важких випадках орхіт здатний загрожувати життю пацієнта. Тому що в разі гнійного розплавлення тканин існує загроза сепсису. Причиною захворювання найчастіше буває інфекція.
Залежно від її виду орхіт буває:
- специфічним;
- неспецифічним.
Також виділяє запалення яєчка:
- бактеріальне;
- вірусне;
- мікоплазмові;
- хламідійної;
- гонококкового;
- Тріхомонадниє.
Іноді орхіт може розвинутися на тлі туберкульозу або сифілісу. Найчастіше яєчка вражають ті мікроорганізми, які мають тропність до епітелію сім'явивідних шляхів. Тому найвищий ризик розвитку серед усіх статевих інфекцій спостерігається при хламідіозі. До цих тканин також мають тропність збудники епідемічного паротиту та бруцельозу.
Також запалення яєчка може бути наслідком:
- перекрут яєчка;
- травми мошонки.
При перекруте яєчка розвивається гостре порушення його кровопостачання.
Частина тканини відмирає. Надалі має місце приєднання вторинного бактеріального запалення. Те ж саме відбувається після травми.
Деякі автори також виділяють застійний орхіт як самостійну форму захворювання. У той час як інші розглядають застійні явища лише як сприяючий чинник до виникнення інфекційного процесу бактеріальної етіології.
Найчастіше орхіт буває гнійним. Нерідко інфекція потрапляє через кров, з інших вогнищ в організмі.
Орхит може бути ускладненням десятків інфекційних захворювань:
- черевного типу;
- вітрянки;
- епідпаротиту ( «свинки»);
- скарлатини;
- туберкульозу;
- грипу;
- пневмонії тощо
Крім того, попадання інфекції в яєчка може відбуватися через семявиносящіе шляху. Вона проникає туди з уретри, простати, сім'яних пухирців. Можливе занесення бактерій при проведенні різних медичних маніпуляцій, що виконуються для діагностики або лікування урологічних хвороб.
Це може бути:
- встановлення катетера в сечовий міхур;
- бужирование (розширення) сечівника;
- інтрапузирное введення лікарських препаратів;
Після таких процедур може виникнути запалення як одного, так і відразу обох яєчок.
Орхит також може бути ускладненням операцій. Іноді він розвивається після часткового видалення передміхурової залози.
Патанатомія така ж, як при інших запальних захворюваннях. У тканинах визначається інфільтрація і серозний ексудат. Надалі запалення дозволяється або відбувається нагноєння.
При гнійному орхіті результатом може бути:
- одужання і рубцювання;
- вогнищевим або дифузним склерозом (набагато більш частий результат природного перебігу хвороби) з подальшим розвитком безпліддя.
Профілактика захворювання полягає в першу чергу в своєчасному виявленні та лікуванні запальних захворювань сечостатевого тракту. Адже інфекція в яєчка часто потрапляє з уретри і передміхурової залози. Тому, в разі появи симптомів запалення сечовипускального каналу, слід звертатися до лікаря і обстежитися.
Такими можуть бути:
- виділення;
- хворобливі відчуття під час сексу;
- утруднення при сечовипусканні;
- почервоніння в області вихідного отвору уретри.
Не варто чекати, поки симптоми пройдуть самі по собі. Можливо, вони дійсно пройдуть, але це не говорить про лікування. Інфекція може залишитися в уретрі в хронічній формі. І тоді існує досить висока ймовірність того, що згодом вона перейде на яєчко.
Профілактика з боку лікаря полягає в обережному виконанні всіх необхідних трансуретральних маніпуляцій. Доктор повинен суворо дотримуватися правил асептики і антисептики. При операціях на передміхуровій залозі у літніх пацієнтів з запальними захворюваннями нижніх сечовивідних шляхів слід виконувати перев'язку або перетин сім'явиносних проток. Це дозволяє запобігти поширенню інфекції на яєчка.
Орхит: симптоми
За клінічним перебігом виділяють орхіти гострі і хронічні. Гостра форма буває гнійної або серозної. Для гострого орхіту характерно різке виникнення і стрімке наростання симптомів. Збільшується температура тіла. Яєчко опухає і болить. Хворобливі відчуття можуть поширюватися в пах і крижі. Больовий синдром посилюється в міру наростання тиску на яєчко. Воно обумовлено запальним клітинним інфільтратом і набряком тканин.
При пальпації визначаються такі ознаки запалення:
- біль посилюється;
- яєчко збільшене в розмірах в 2 і більше разів;
- поверхню його стає гладкою.
Мошонка слабо змінена на початку захворювання. Але в подальшому вона червоніє, а складки зникають. Вона гаряча навпомацки, будь-який дотик викликає сильний біль.
Якщо мошонка стає гладкою, і запалення зачіпає всю поверхню шкіри, це несприятлива прогностична ознака. Він вказує на високу ймовірність формування абсцесу - обмеженою порожнини з гноєм.
Період гострого запалення триває 5-7 днів. Після цього симптоми зменшуються. Знижується температура тіла і хворобливість яєчка. Це відбувається при серозної формі запалення. Але в ряді випадків воно стає гнійним. У цьому випадку симптоми наростають. Дана форма патології вимагає госпіталізації хворого і проведення антибіотикотерапії в умовах стаціонару. Вона схильна прогресувати.
Часто запалюється придаток яєчка (епідидиміт або епідидиміт-орхіт). Нерідко патологія поширюється на насіннєвий канатик (фунікуліт). Найважче протікає орхіт посттравматичний. А також метастатический, коли бактерії заносяться з іншого гнійного вогнища в організмі.
Діагностика захворювання здійснюється клінічно - за симптомами. Але потрібно ряд досліджень для встановлення причини запалення яєчка. Діагноз встановлюють після лабораторних досліджень. Пацієнт здає аналізи на статеві інфекції. Це мазки, а також кров на сифіліс.
При неспецифічному запальному процесі бажано провести посів з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів.
Показані інструментальні дослідження - УЗД органів мошонки.
Диференціальна діагностика орхита проводиться з такими патологіями:
- обмеження пахової грижі;
- водянка яєчка;
- перекрут яєчка.
Правильний діагноз допомагають встановити дані анамнезу та лабораторні дослідження. Крім того, симптоми цих патологій дещо відрізняються.
При грижі нерідко спостерігаються ознаки кишкової непрохідності і з'являється випинання в паховій області. При перекруте біль виникає раптово, на тлі повного здоров'я. При цьому температура тіла не зростає, а яєчко збільшується лише за рахунок набряку.
захворювання
Орхит і епідидиміт можуть розвинутися у дітей, підлітків або дорослих. У різних вікових категорій причини різні. Наприклад, у дорослих це нерідко статева інфекція. У той час як у дітей часто зустрічається паротитної орхіт.
Паротит - це дитяча інфекція, що характеризується запаленням привушних слинних залоз вірусного походження.
Іноді вірус поширюється і на яєчка.
Бактеріальний орхіт може протікати не тільки в гострій, але і хронічній формі. Зазвичай хронічне захворювання стає ускладненням гострого.
Патологія має несприятливий прогноз щодо збереження репродуктивної функції. Тому що вона характеризується поступовим фіброзом тканини яєчка. Згодом його паренхіма зникає повністю.
Хворобливість при хронічному запаленні виражена слабо. Але вона має місце - пацієнт скаржиться на неприємні відчуття при пальпації. Іноді вони виникають під дією тертя одягу.
Хронічний орхіт може бути:
- правобічний;
- лівобічний;
- двосторонній.
Нерідко хронізация процесу відбувається при специфічних інфекціях.
Це може бути:
- сифіліс;
- бруцельоз;
- туберкульоз.
Сифіліс може вражати яєчка тільки у вторинній або третинної стадії. У третинної він протікає як гумозний. Хвороба прогресує поступово. Яєчко повільно збільшується в розмірах. Біль, як правило, відсутня. Вона може з'явитися лише при досягненні яєчком великих розмірів.
Результатом фіброзного сифілітичного запалення є атрофія, а гуммозного - формування виразки. При бруцельозі орхіт починається гостро, але може перейти в хронічну стадію.
Хвороба часто супроводжується нагноєнням. Можливе утворення свищів.
Туберкульозний хронічний орхіт - це результат поширення інфекційного процесу через кров. Зазвичай одночасно уражаються обидва яєчка. Крім того, нерідко запалюється і передміхурова залоза, а також інші органи чоловічої репродуктивної системи.
Хронічний варіант нерідко є результатом неспецифічного гострого запалення. Він виникає в результаті неможливості відтоку гною з вогнища ураження. Хворий скаржиться на больові відчуття. Вони посилюються при пальпації яєчка.
Орхит: лікування
У більшості випадків лікування проходить в домашніх умовах. Людині рекомендують повний спокій. Велику частину часу він проводить в ліжку.
Щоб нормалізувати кровообіг і відтік лімфи з ураженого яєчка воно повинно знаходитися вище рівня тіла. Для цього використовують спеціальний валик, який підкладають під тіло чоловіка. Для зниження симптоматики можуть використовуватися холодні компреси. Вони зменшують запалення і полегшують біль. Використовуються також місцеві фізіотерапевтичні процедури.
У гострому періоді вони часто допомагають полегшити стан хворого. Відразу ж після встановлення діагнозу призначається антибіотикотерапія. Найчастіше орхіт викликаний бактеріями.
Якщо збудник статевих інфекцій не виявлено, швидше за все, це неспецифічна флора. В такому випадку призначають антибіотики широкого спектру. Вони використовуються всередину у вигляді таблеток. У перші 2-3 дні лікування можливе призначення антибактеріальних препаратів парентерально.
Крім того, антисептичні засоби і антибіотики можуть використовуватися місцево. Для їх проникнення в глибину тканин застосовується димексид.
Місцево застосовуються також ферментні і розсмоктують препарати - наприклад, мазь Вишневського. При сильному больовому синдромі в якості симптоматичного лікування може використовуватися блокада сім'яного канатика місцевим анестетиком (наприклад, новокаїном).
Одночасно вводиться антибіотик пеніцилінового ряду. При високій температурі тіла призначають нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, диклофенак. Він також дозволяє зменшити набряк, запалення і знизити больові відчуття. Ці ліки можуть бути призначено в таблетках, свічках або ін'єкціях.
У разі специфічної інфекції лікування проводять препаратами, виходячи з виявленого збудника. Наприклад, при герпесі використовують ацикловір. У разі якщо орхіт став ускладненням грипу, потрібно приймати ремантадин.
При гонококковом походження запального процесу в яєчках призначають цефтриаксон. У разі хламідіозу перевагу віддають доксицикліну або азитромицину. Найбільшу небезпеку становить гнійний орхіт. Тому що в цьому випадку прогноз для репродуктивної функції несприятливий.
Наслідки вилікуваного захворювання можуть полягати в тому, що буде порушена вироблення сперміїв. Нерідко формується непрохідність сім'явивідних шляхів, і цю ситуація можна виправити тільки за допомогою реконструктивної операції. При двосторонньому процесі розвивається безплідність, при односторонньому - субфертильна за рахунок зниження кількості сперматозоїдів в еякуляті.
Після перенесеного гнійного орхита на місці функціональної тканини яєчка утворюються рубці. Щоб мінімізувати ці ускладнення в разі важкого гнійного запалення можуть застосовуватися екстрені хірургічні операції.
Зменшення тиску на паренхіму дозволяє уникнути її атрофії. Для цього проводиться розсічення оболонок яєчка. Якщо ж виявляється гнійне розплавлення тканин і множинні гнійники, це загроза сепсису. У такому випадку для збереження життя пацієнта проводиться кастрація. Тому не варто сидіти вдома і лікуватися народними засобами. Дивосил, кропива або АСД-2 не допоможе вилікувати хворобу. Для цього потрібні сучасні антибіотики. Не варто запускати хворобу.
Вчасно розпочате лікування дозволить уникнути ускладнень і необхідності проведення хірургічного втручання. Завдяки своєчасній терапії ви зможете зберегти репродуктивну функцію після перенесеного захворювання. Хронічна форма захворювання лікується антибіотиками. Перед початком терапії проводять оцінку чутливості виділеного збудника до різних препаратів.
Місцево застосовується не холод, як при гострому орхіті, а тепло. Важливе значення має фізіотерапевтичне лікування. У разі виникнення ознак орхіту, звертайтеся в нашу клініку.
Наші переваги:
- висококваліфіковані лікарі-урологи, які мають великий клінічний досвід;
- наявність діагностичного обладнання для проведення більшості сучасних досліджень;
- дбайливе виконання всіх медичних маніпуляцій для мінімізації неприємних відчуттів, без ризику ускладнень;
- доброзичливе ставлення медичного персоналу та лікарів до пацієнта;
- хороша організація роботи в клініці - прийом йде за заздалегідь затвердженим графіком, вам не доведеться сидіти в довгій черзі під кабінетом;
- комфортні умови перебування в медичній установі.
Доктор візьме необхідні аналізи і проведе обстеження. Потім він призначить лікування, яке дозволить вилікувати орхіт за кілька днів без наслідків і ускладнень.
