Даний сайт призначений для осіб старше 18 років, містить ряд фото і відеоматеріалів, які не призначені до перегляду особами з непідготовленою психікою.
Матеріали сайту мають ознайомлювальний характер. Для постановки правильного діагнозу і вибору подальшої тактики лікування потрібна консультація фахівця.
Невропатія променевого нерва розвивається внаслідок здавлення глибокої (рухової) гілки променевого нерва або в проміжку між m.extensor carpi radialis brevis і m.еxtensor digitorum communis або на виході з під товщі m.supinator brevis. На цьому проміжку нерв називається n. interosseus dorsalis. Після виходу з під товщі супинатора нерв знаходиться під щільною фасциальной перегородкою, на якій лежать з одного боку - m.extensor pollicis longi і m.extensor indicis proprii, а з іншого - m.extensor pollicis brevis і m.adductor pollicis longus.
Причини виникнення невропатії променевого нерва
Невропатії променевого нерва зустрічаються вкрай рідко, етіологічно сильно відрізняються від інших тунельних невропатій. При вивченні механізму травмуючої дії на нерв відзначаються 3 типу невропатій:
1 тип обумовлений хронічною травмою нервового стовбура об гострий край сухожиль при коливальних рухах кисті (тривала робота пензлем, штукатурних інструментом і т.д). Далі протягом кількох годин клінічна картина доповнюється паралічем або парезів розгиначів кисті і пальців.
2 тип обумовлений точковим впливом голови на область ліктьового згину, що призводить до компресії променевого нерва між кістками передпліччя, м'якими тканинами передпліччя і людською головою (у разі, коли людина після прийняття великої дози алкоголю засинає, схиливши голову на стіл, попередньо підклавши передпліччя під голову ; або під час сексу може статися здавлення променевого нерва головою партнерки, що лежить на спині). Якщо невропатія розвивається в результаті позиційного здавлення в стані алкогольного сп'яніння або глибокого сну, то параліч (парез) м'язів розвивається без попереднього больового синдрому
3 тип обумовлений розвитком рубцевого процесу в міжм'язової просторі по ходу променевого нерва в результаті ударів (при відпрацюванні блоків під час занять єдиноборствами) або тривалого впливу частинами спортивних тренажерів.
Клінічна картина і діагностика
Клінічна картина залежить від рівня ураження - вище або нижче входження нервового стовбура в товщу супинатора відбувається здавлення нерва.
Якщо невропатія обумовлена компресією вище супінатора, то настає повний параліч розгиначів кисті і пальців, розлад чутливості на тильно - радіальній поверхні кисті і перших двох з половиною пальців. При разогнутой руці неможлива супинация.
При ураженні нерва дистальніше виходу з товщі супінатора у пацієнта порушується тільки розгинання великого і вказівного пальців.
При тривало існуючому процесі в кістках зап'ястя може розвиватися остеопороз.
Визначальним дослідженням є ЕНМГ- дослідження, під час якого точно визначається рівень компресії нерва.
Лікування невропатії променевого нерва
Відразу слід зазначити, що переважна більшість цих пацієнтів лікуються консервативно і на операцію потрапляють дуже рідко. У більшості пацієнтів симптоматика регресує протягом декількох місяців при адекватному лікуванні
Консервативне лікування зводиться до тривалої щоденної електростимуляції, масажу, ЛФК, парафіновим аплікацій та прийому комплексу вітамінів групи В.
Оперативне лікування проводиться з метою видалення рубців по ходу нервового стовбура і розсічення гострого краю сухожиль і фасциальних перегородок.
Доводилося стикатися з цікавими казуїстичними знахідками.
Наприклад, на представленому фото видно, що на нерві знаходиться велика кількість перетяжок, повністю здавлюють пучки нерва, по типу «намистин». Пацієнт відзначає в анамнезі травмуючий вплив на тканини передпліччя важкого предмета з гострими краями (перенесення металевих сходів), але захворювання маніфестувало через кілька місяців.
Патологічно змінений променевої нерв
Також дивіться мою сторінку:
2011, travmanerva.ru. Всі права на вміст сайту належать Короткевич М. М.
При використанні матеріалів сайту активне посилання на автора обов'язкове.
