Даний сайт призначений для осіб старше 18 років, містить ряд фото і відеоматеріалів, які не призначені до перегляду особами з непідготовленою психікою.
Матеріали сайту мають ознайомлювальний характер. Для постановки правильного діагнозу і вибору подальшої тактики лікування потрібна консультація фахівця.
Невропатія малогомілкового нерва зустрічається вкрай редко.По незрозумілих причин частіше хворіють пацієнти жіночої статі у віці 10 - 19 років. Невропатії малогомілкового нерва прогностично є найбільш несприятливими з усіх тунельних невропатій.
Анатомічні передумови і особливості будови каналу малогомілкового нерва
Малогомілкової нерв в більшості випадків відділяється від сідничного в області нижньої третини стегна, після чого йде на бічну поверхню гомілки і огинаючи головку малогомілкової кістки, розділяється на 2 гілки: поверхневу і глибоку. Нас цікавить глибока гілка, яка перегинаючись через кістковий виступ, пірнає в тунель, утворений m.peronaeus longus, m.peronaeus brevis, m.tibialis anterior, m.extensor digitorum longus. У ряді випадків особливості будови анатомічних тунелів призводять до того, що нерв, будучи притиснутим щільним краєм сухожиль перерахованих вище м'язів, здавлюється і травмується про кістковий виступ головки малогомілкової кістки.
Причини виникнення невропатії малогомілкового нерва
• особливості анатомічної будови,
• травми колінного суглоба і зв'язкового апарату колінного суглоба,
• переломи кісток гомілки,
• оперативні втручання в області колінного суглоба (навіть якщо нерв не пошкоджується, ушивання м'яких тканин може призводити до здавлення нервового стовбура через притиснення його до голівки малогомілкової кістки).
Змінити малогомілкової нерв
Симптоми невропатії малогомілкового нерва
Найбільш характерні скарги:
• подворачіваніе стопи при ходьбі і бігу (може розвиватися спонтанно або безпосередньо відразу після впливу травмуючого агента),
• спадання з ноги взуття без задника,
• порушення тильного згинання та пронації стопи,
• порушення розгинання пальців.
Динаміка розвитку захворювання:
Захворювання починається з порушення функцій розгиначів стопи, пальців і Перонеальная м'язів, що проявляється в відвисання стопи. У людей розвивається «півняча хода», при ходьбі починає спадати взуття без задника, стопа при ходьбі підвертається, потім розвивається контрактура стопи і гомілковостопного суглоба.
Діагностика невропатії малогомілкового нерва
Клінічна картина представлена парезом або паралічем передньої великогомілкової м'язи, довгогорозгинача пальців, довгою малогомілкової м'язи, короткою малогомілкової м'язи, довгого розгинача великого пальця, що буде призводити до порушення наступних функцій: розгинання стопи і пальців, пронація і відведення стопи, розгинання великого пальця. Буде спостерігатися порушення чутливості в області тилу стопи. При тривалому перебігу захворювання у пацієнтів розвивається деформація нижньої кінцівки за типом pes varus.
Рентгенівське і КТ дослідження може виявити деформацію в області головки малогомілкової кістки.
На МРТ в ряді випадків вдається виявити здавлення малогомілкової нерва в області входу в канал.
ЕНМГ є найбільш інформативним методом обстеження при цьому захворюванні.
Лікування невропатії малогомілкового нерва
Консервативне лікування проводиться на початкових стадіях при синдромі часткового порушення провідності і включає: електростимуляцію уражених м'язів, масаж, ЛФК, теплові процедури, терапію препаратами, що поліпшують мікроциркуляцію і вітамінами групи В.
Результати інших методів консервативного лікування діскутабельнимі і спірні.
Показання до оперативного лікування
• наявність симптому повного порушення провідності,
• неефективність консервативного лікування протягом 4-6 місяців,
• наступ рецидиву після консервативного лікування.
Хірургічне лікування можна розділити на дві принципово різні групи:
оперативні втручання на нервовому стовбурі - зводяться до декомпресії нервового стовбура і пластиці стінок каналу.
ортопедичні операції по переміщенню сухожиль - проводяться при застарілих поразках нерва, які спричинили втрату електровозбудімості м'язів, що іннервуються малогомілкової нерв.
Після цього проводиться тривала реабілітація з обов'язковою щоденною електростимуляцією. На жаль, через високий відсотка несприятливих результатів у половини пацієнтів доводиться вдаватися до ортопедичних операцій з переміщення сухожиль.
Пластика каналу малогомілкового нерва за оригінальною авторською методикою
Також дивіться мою сторінку:
2011, travmanerva.ru. Всі права на вміст сайту належать Короткевич М. М.
При використанні матеріалів сайту активне посилання на автора обов'язкове.
