Стегновий нерв - центральний нерв поперекового сплетення, утворений нервовими волокнами LII - LIV нервів. За своєю структурою є змішаним нервом, при цьому його рухові волокна іннервують більшу поперекову, гребінець, кравецький і чотириглавий м'яз стегна, а чутливі волокна відповідальні за іннервацію шкіри передньої поверхні стегна і медіальних відділів гомілки.
Анатомо-топографічні особливості локалізації стегнового нерва в області клубово-поперекового м'яза, під пахової зв'язкою і в області каналу Гюнтера створюють умовно сприятливі умови для підвищеного ризику його прямий компресії або травмування внаслідок розтягування або тракційних ушкоджень, а також при хірургічних втручаннях. В результаті цього розвивається стан відоме як невропатія або неврит стегнового нерва.
Клінічна картина невриту стегнового нерва характеризується руховими, сенсорними і вегетативно-трофічними порушеннями в проекції його іннервації. Найчастіше, первинною скаргою пацієнтів при даній патології є слабкість при спробі активних рухів в ураженій нижній кінцівці. Хворі часто відзначають утруднення або повну неможливість розгинання ноги в колінному суглобі при різкому ослабленні згинання самого стегна. Неврит стегнового нерва нерідко супроводжується інтенсивними спонтанними болями, причому посилення хворобливості відзначається при натисканні на нерв на передбачуваний рівень ураження. Про поразку чутливої гілки стегнового нерва свідчить наявність гипестезии шкіри передньої поверхні стегна і внутрішньої (медіальної) поверхні гомілки. У важких випадках захворювання супроводжується парезом або паралічем чотириголового м'яза стегна і кравецького м'яза з подальшою їх атрофією.
Діагностика невриту стегнового нерва ґрунтується на клінічних даних, отриманих в ході ретельного неврологічного дослідження і аналізі обсягу чутливих і / або рухових порушень. Крім того, топіка ураження стегнового нерва дозволяє зробити припущення про етіологію захворювання.
Наші неврологи також успішно практикують лікування:
- невриту променевого нерва
- невриту серединного нерва
- невриту плечового сплетення (плечовий плексит)
- неврит сідничного нерва
- неврит ліктьового нерва
Неврологічне обстеження при невралгії стегнового нерва виявляє відсутність колінного рефлексу (в деяких випадках - його зниження), слабкість чотириголового м'яза і зниження чутливості шкіри передньої поверхні стегна. Електродіагностика у вигляді електроміографії (ЕМГ) дозволяє виявити порушення провідності по руховим і сенсорним волокнам стегнового нерва (зниження швидкості проведення та / або вкорочення амплітуди М-відповіді або чутливих потенціалів). При підозрі на неврит стегнового нерва внаслідок його травматичного пошкодження доцільно використовувати методи візуалізації - КТ або МРТ.
В основі терапії невриту стегнового нерва лежить його етіологічний фактор. При компресійному впливі об'ємних утворень (гематоми, пухлини) основним методом лікування є хірургічний метод. Важкі травматичні ушкодження стегнового нерва з порушенням його анатомічної цілісності також зазвичай роблять необхідної оперативну резекцію.
У всіх інших випадках методом вибору є консервативна терапія, спрямована на повне відновлення втраченої функції нерва. Призначення вазоактивних препаратів (пентоксифілін) і метаболічних засобів (полівітамінних препаратів, вітамінів групи В) в комплексі з лікувальною фізкультурою є необхідним для поліпшення нервово-м'язової передачі, активації уражених м'язів і профілактики контрактур і м'язових атрофії. При вираженому больовому синдромі призначають нестероїдні протизапальні засоби і анальгезирующие препарати, у важких випадках допустимо застосування антиконвульсантів або антидепресантів.
