Досить болісне захворювання, основна ознака якого - виражений больовий синдром руки, називається невралгією плечового нерва, її симптоми, лікування залежить від що отримала причини. Найчастіше, фоном для різких болів в плечі й руці виступають тривалі фізичні навантаження, перенесені інфекції, остеохондроз. Безпосередня причина невралгії - компресія (здавлювання) нерва спастически стисненими та запаленими м'язами, сухожиллями або деформованим міжхребцевими дисками.
Клінічні прояви
У більшості випадках важко піднімати руку вгору або відводити в бік.
Факторами, що запускають патологічний процес, виступають:
- напружена фізичне навантаження;
- травма - сильний забій, розтягнення, вивих;
- сильна інтоксикація - отруєння або алкоголізм;
- різке зниження імунітету, наприклад, через ГРВІ або важкого стресу;
- системні порушення здоров'я при ендокринних порушеннях - діабеті, хвороби щитовидної залози, гіпофіза;
- патології судинної системи.
У більшості випадків уражається робоча рука - права, і ліва у лівшів. Характер невралгії залежить від того, які корінці нервових сегментів затиснені. Можуть відзначатися раптові приступообразні пекучі або пронизують болю, иррадирующие в спину, бік, грудну клітку, періодично наростаючі і тимчасовим зникненням, або постійні болісні ниючі відчуття майже без світлих проміжків. При глибокій локалізації ураження симптоматика може бути настільки тривожна, що викликає припущення про не зовсім розвиненому інфаркті або виразці шлунка.
Часто біль супроводжується місцевим набряком тканин, підвищеним відділенням поту, скутістю в області плеча, порушенням рухливості, мимовільними посмикуваннями або тремором. Важко піднімати руку вгору або відводити в бік. Шкіра на ураженій ділянці червоніє. Будь-яке, навіть найлегший дотик до хворого місця викликає різкий дискомфорт.
У періоди затишшя нападів вірогідні парестезії - відчуття бігають мурашок, тремтіння, поколювань, легкого оніміння, слабкості в ураженій руці і інших невралгічних симптомів.
Відзначається різка болючість при натисканні пальцем в області пахви або на кордон біцепса і трицепса в середині плеча - в так званих точках Валле.
Розрізняють первинну і вторинну невралгію плечового суглоба. У першому випадку патологія обмежена больовим синдромом, місцевим запаленням, може супроводжуватися лихоманкою, підвищенням температури, не ускладнена набряком і досить легко оборотна, її причиною часто є банальне переохолодження. Саме по собі такий стан доставляє більше фізичних мук, ніж на серйозну небезпеку для здоров'я.
Вторинна невралгія плечового сплетення виступає симптомом інших, більш серйозних порушень в організмі, наприклад, остеохондрозу, і не може бути повністю вилікувана без терапії основного захворювання.
Діагностика і лікування
Лікування невралгії плечового нерва потрібно проводити при перших ознаках хвороби, і не тільки тому, що вона викликає сильний дискомфорт. Тривала відсутність терапії погіршує стан защемленого нерва, посилюючи больові напади, провокуючи подальший розвиток поліартриту або невриту - серйозної поразки з порушенням функцій плечового суглоба аж до паралічу.
Діагностика утруднена схожістю симптомів з рядом інших захворювань і вимагає диференціації від проявів шийного остеохондрозу, невриту.
Крім збору анамнезу використовуються інструментальні методи:
- ультразвукове дослідження;
- рентгенографія;
- магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія.
Лікування невралгії плечового нерва переслідує кілька цілей: позбавити людину від фізичних мук, повернути кінцівки нормальну рухливість, усунути першопричини, що викликали захворювання.
Застосовується комплексна терапія:
- Больовий синдром купірується нестероїдними протизапальними засобами. Використовуються препарати з вмістом ібупрофену і анальгетики: Ібуклін, Нурофен, Диклофенак, Кетанов, Некст, Солпадеїн. Таблетовані анальгетики дієві при болях слабкої і середньої інтенсивності, але при виражених гострих нападах можуть виявитися недостатньо ефективними. До того ж тривале застосування знеболюючих негативно впливає на стан печінки і нирок, провокуючи порушення їх функцій.
- Для забезпечення стійкого терапевтичного ефекту оральний прийом анальгетиків поєднують з місцевим лікування протизапальними і зігріваючими мазями і гелями - препаратами Фіналгон, Випросал, Капсикам. У випадках наполегливих нестерпних болів застосовують новокаїнову блокаду.
- Так як невралгія плечового суглоба заподіює тривалі сильні фізичні страждання хворого, що неминуче відбивається на психоемоційному фоні і настрої, лікування супроводжується прийомом легких антидепресантів.
- У складі комплексної терапії призначають ін'єкції вітамінів групи В, необхідних для стимулювання внутрішньоклітинного обміну в тканинах.
- Обов'язкове місце в лікуванні невралгії плечового суглоба займають фізіотерапія. Голковколювання, лікування ультразвуком, електрофорез, терапія лазером надають знеболюючу і спрямоване відновне дію, допомагають усунути застійні явища в ураженій ділянці, зняти набряклість, що дозволяє скоротити прийом анальгетиків. Первинна невралгія після проходження курсу фізіотерапії може бути вилікувана повністю.
- Лікувальна фізкультура необхідна для зміцнення м'язового і зв'язкового апарату, відновлення рухливості суглоба. Вправи ЛФК призначаються лікарям, після кількох тренувань в амбулаторних умовах їх можна виконувати в домашніх умовах. З метою полегшення навантаження на хворий суглоб, можуть застосовуватися фіксують руку пов'язки і бандажі.
- З схвалення лікаря можна доповнювати лікування засобами народної медицини: розтираннями на основі пекучого перцю, гірчиці, бджолиної отрути, лікарських трав.
Найретельніша терапія вторинної невралгії плечового суглоба не матиме належного ефекту, якщо не зайнятися лікуванням основного захворювання, її викликало. Самостійне встановлення діагнозу на підставі одних симптомів також неприпустимо: легко запустити тяжкої поразки нерва. Всі лікувальні заходи повинні призначатися лікарям і проходити під медичним контролем.
