- акція Маткові (фаллопієві) труби, або яйцепроводи з'єднують яєчник з порожниною матки. У цьому органі...
- Що відчуває жінка при трубної непрохідності
- Як виявити закупорку яйцеводов
- лікування непрохідності
акція 
Маткові (фаллопієві) труби, або яйцепроводи з'єднують яєчник з порожниною матки. У цьому органі відбувається найважливіше для жінок подія: яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом, утворюючи нове життя.
Непрохідність (закупорка) маткових труб - велика біда для організму. Перешкода не дає сперматозоїдам, що рухається в трубу через матку, дістатися до яйцеклітини, щоб запліднити її. А якщо зачаття все-таки відбувається, зародок, що має великі розміри, не потрапляє в порожнину матки. В цьому випадку виникає трубна (позаматкова) вагітність, небезпечна для життя жінки.
За статистикою, 25-30% жінок з безпліддям і 6% з позаматкової вагітністю мають непрохідність маткових труб.
Чому виникає трубна непрохідність
Причини непрохідності можуть бути механічні та функціональні, вроджені та набуті. Вроджена закупорка пов'язана з неправильним внутрішньоутробним розвитком статевих органів.
Механічні причини:
Найчастіше джерело непрохідності - статеві інфекції, що викликають запалення внутрішніх органів. Особливо небезпечно зараження гонореєю або хламідіями. Збудники провокують всередині яйцевода гнійне запалення, в результаті якого яйцеводи «злипаються». Зовні або всередині труби розростається сполучна тканина, звужує просвіт органу. Оскільки діаметр отвору всередині труби всього 2-4 мм, спайки утворюються швидко.
Непрохідність труб виникає і при ендометріозі, коли ендометрій - тканина, що знаходиться в порожнині матки, розростається в яйцепровід або яєчнику. Виникає спайковий процес всередині маткової труби.
Часто яйцеводи закупорюються після абортів, гінекологічних та хірургічних операцій через післяопераційного запалення тканин, загрубления швів і рубців, пухлин.
функціональна непрохідність
При функціональної непрохідності всередині труби немає постійних перешкод і просвіт може бути не зменшений, але яйцеклітина все одно не просувається. Основна причина - гормональні збої, що призводять до уповільнення руху війок (фімбрій), що вистилають яйцеводи зсередини. Причиною функціональної непрохідності можуть бути і спазми труб, що виникали коли-небудь через неправильну роботу нервової системи.
Що відчуває жінка при трубної непрохідності
Трубна непрохідність часто не викликає симптомів, і жінка не знає про неї, поки не зіткнеться з проблемою безпліддя. Іноді хвороба виявляється після позаматкової вагітності, викликаної неможливістю просування заплідненої яйцеклітини в маткову порожнину. При великих пошкодженнях яйцеводов виникають тривалі тупі тягнуть болі внизу живота на ураженій стороні.
Трубна непрохідність буває односторонньою і двосторонньою. У першому випадку уражається один яйцевод, а в другому - обидва. При односторонній закупорці жінка зберігає здатність завагітніти.
В обох випадках непрохідність може бути повною і неповною, коли труба закривається цілком або частково. При неповної непрохідності сперматозоїд може проникнути в трубу і запліднити яйцеклітину, а ось запліднена яйцеклітина через свої розміри в матку не проходить. Така непрохідність часто закінчується позаматкової вагітністю.
Як виявити закупорку яйцеводов
Трубна непрохідність діагностується за допомогою різних обстежень:
Гистеросальпингография (ГСГ), при якій в яйцепровід через катетер подається рентгеноконтрастная рідина. При закупорці яйцеводов видно, де саме відбулося блокування - ця частина труби на рентгені залишається темною. Процедура не викликає скільки-небудь значущих больових відчуттів, тому наркоз не застосовується. Іноді жінка відчуває спазми в животі.
Ехогістеросальпінгоскопія - ультразвукове дослідження маткових труб. Процедура, подібна до ГСГ, але більш щадна, оскільки замість рентгеноконтрастного речовини використовується стерильний фізрозчин. Органи малого тазу при ехогістеросальпінгоскопія НЕ опромінюються.
Лапароскопія, під час якої в черевну порожнину водиться прилад - лапароскоп. Для цього на животі робиться невеликий надріз для введення інструменту. Лікар бачить, наскільки прохідні труби, і визначає причину закупорки (спайки, зрощення, ендометріоїдні вогнища).
Лапароскопія при непрохідності труб вважається оптимальним варіантом діагностики і лікування, так як доктор має можливість не тільки виявити закупорку, а й усунути її. Під час процедури спайки руйнують спеціальним інструментом, що вводиться в два додаткових мікророзрізу на животі. Лапароскопія проводиться під наркозом.
лікування непрохідності
Непрохідність маткових труб лікують за допомогою таких методів:
Прийом протизапальних, розсмоктуючих ліків і призначення фізіотерапевтичних процедур. Вилікувати захворювання без операції вдається, якщо запалення і спайкові процеси почалися недавно. Ліки допомагають, якщо непрохідність пов'язана не зі спайками, а з неправильною роботою яйцеводов
Промивання (гідротубація) або продування (перебудова) труб, коли їх прохідність відновлюють за допомогою води або повітря, що нагнітаються під тиском. Цей метод використовують, якщо спайки розташовані всередині труб. Процедура проводиться під наркозом.
Лапароскопія, яка допомагає відновити трубну прохідність хірургічним шляхом. У черевну порожнину через мікророзріз вводиться лапароскоп (прилад, що дозволяє оглянути черевну порожнину зсередини) і мікроінструмент, за допомогою якого розсікають спайки. Лапароскопія проводиться під загальним наркозом.
При неможливості відновлення трубної прохідності проводять ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), під час якого ембріони вводять безпосередньо в матку, минаючи яйцеводи.
