Мезаденит - симптоми і лікування

1. Чому збільшуються і запалюються брижових лімфовузли
2. Що таке мезаденит, особливо у дітей
3. Які захворювання протікають з брижєєчним лимфаденитом
4. Методи діагностики мезаденита
5. Які лікарі займаються лікуванням брижєєчного лімфаденіту
6. Принципи лікування мезаденита

Як відомо, лімфатична система тісно пов'язана з імунною. Вона забезпечує швидку відповідь на будь-який патологічний процес всередині нашого тіла. Мезаденит - це запалення брижових лімфатичних вузлів в черевній області. На сьогоднішній день невідома точна причина його виникнення. Найчастіше це захворювання зустрічається у дітей. Характеризується болем у животі, підвищеною температурою тіла і загальною слабкістю. Важливо вчасно діагностувати цей процес і почати лікування. Адже мезаденит може мати ускладнення, які небезпечні для життя.

Структура лімфатичного вузла (фото: www.prolimfouzel.ru)

Мезентеріальні лімфовузли відносяться до групи вісцеральних лімфатичних вузлів. Вони розташовуються уздовж черевної частини аорти, збирають лімфу від усіх внутрішніх органів абдомінальної порожнини.

Брижові лімфовузли діляться на дві великі групи:

• верхні;
• нижні.

Верхні брижових лімфатичні вузли - найбільша група вісцеральних лімфатичних вузлів живота. Вони характеризуються:

• розміщенням між листками брижі тонкої кишки;
• кількістю понад 400 лімфовузлів;
• в нормі не пальпуються, їх неможливо побачити;
• безболісні;
• збирають лімфу від клубової, здебільшого товстої кишки.

Нижні брижових лімфатичні вузли:

• кількістю від 10 до 60;
• розташовуються між листками брижі сигмовидної кишки;
• при пальпації не викликають больових відчуттів;
• в нормі їх не можна прищепити і побачити;
• збирають лімфу від сигмовидної, низхідній ободової і верхньої частини прямої кишки - тобто від нижньої частини кишечника.

Що стосується функцій лімфовузлів, то вони наступні:

• утримання та ліквідація патологічних частинок;
• забезпечення імунної відповіді;
• зростання і диференціація білих клітин крові;
• затримка ракових клітин.

Що можна помітити, кількість мезентеральних лімфовузлів досить велика. Вони першими реагують на будь-які патологічні процеси в кишечнику. Тому зміна їх форми або інших характеристик свідчить про захворювання органів черевної порожнини.

Чому збільшуються і запалюються брижових лімфовузли

Брижових лімфатичні вузли реагують на будь-яка зміна нормальної роботи кишечника. Будь то його запалення, інфікування або пошкодження.

Лімфаденопатія або ж лімфаденіт буває локалізованим і генералізованим. Локальна форма говорить про захворювання в межах одного органу. Тотальне збільшення говорить про більш серйозних і небезпечних захворюваннях.

Мезентеріальний лімфаденіт найчастіше виникає через:

• зниження імунітету;
• наявності запальних процесів в інших органах (тонзиліт, фарингіт);
• наявності запалення в органах шлунково-кишкового тракту;
• вірусних інфекцій - частіше за все ті, які вражають органи дихання або сечостатеву систему;
• мікобактерій.

Патогенні мікроорганізми можуть потрапляти в брижових лімфовузли з потоком крові або лімфи, з вогнищ первинної інфекції. Вогнища первинної інфекції можуть бути в черевній стінці і в інших ділянках тіла - тонзиліт, фарингіт, карієс.

Що таке мезаденит, особливо у дітей

Мезаденит - запалення лімфовузлів брижі кишечника, яке супроводжується больовим синдромом і загальною інтоксикацією. Клініка цього захворювання типова. Найчастіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих.

Що таке мезаденит (неспецифічний брижових лімфаденіт) і його характеристика:

• раптовим початком, симптоми розвиваються дуже швидко;
• нападоподібними сильними болями в області живота, людина не може вказати точну локалізацію;
• підвищенням температури тіла.

Для хронічного мезаденита характерна стерта симптоматика. Болі виражені незначно, іноді можуть бути порушення стільця.

Так само існує специфічна форма - туберкульозний мезаденіт. Він характеризується:

• тривалими болями в животі без чіткої локалізації;
• температура підвищується до 37,5-38 градусів за Цельсієм;
• зниженням апетиту і ваги;
• ущільненням інших лімфовузлів.

Збільшення мезентеріальних лімфовузлів такого походження необхідно підтвердити бактеріологічним дослідженням.

Особливості гострого неспецифічного мезаденита у дітей:

• частіше страждають діти віком від 6 до 13 років;
• симптоми тривають від 2 до 3 діб;
• гострі болі в животі і області пупка різної інтенсивності: біль то посилюється, то поступово проходить;
• нудота і блювота;
• температура тіла може збільшуватися до 39 градусів за Цельсієм;
• частішає пульс і серцебиття;
• діти скаржаться на запор або діарею;
• загальна втома, сонливість, слабкість.

У деяких випадках можна промацати ущільнені хворобливі конгломерати - брижових лімфовузли, що запалюються. У цьому випадку мова йде про ускладненій формі захворювання мезаденита - гнійної. Такий стан є прямим показанням до оперативного лікування.

Які захворювання протікають з брижєєчним лимфаденитом

На даний момент не існує єдиної теорії, яка б пояснила причину виникнення мезаденита. Відомо, тільки те, що неспецифічний мезаденит - це захворювання інфекційного генезу. Тому, імовірно, мезаденит можуть викликати такі хвороби, як:

• вірусні інфекції - гострі респіраторні вірусні інфекції, гепатити, інфекційний мононуклеоз, СНІД, кір, краснуха;
• бактерії - черевний тиф, сальмонельоз, кишковий ієрсиніоз, хвороба котячої подряпини, псевдотуберкулез;
• гострий апендицит;
• запальні захворювання органів черевної порожнини.

Брижових лімфатичні вузли є своєрідним бар'єром для патогенних мікробів з кишечника або інших органів нашого тіла. Вони затримують їх у своїй тканини і знищують.

У деяких випадках, коли інфекційний процес не сильно виражений, лімфаденіт може пройти самостійно. Найчастіше він зустрічається у підлітків і дітей, дівчатка хворіють рідше.

Методи діагностики мезаденита

Збільшення брижових лімфовузлів діагностують на основі скарг пацієнта, клінічної картини і даних додаткових методів дослідження. Для діагностики даного захворювання використовують такі методи:

• загальний аналіз крові;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
• Комп'ютерна томографія.

В загальному аналізі крові будуть ознаки запального процесу. До них належить збільшення числа лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво - при бактеріальному походження. При вірусному генезі - в крові спостерігається лімфоцитоз. Так само буде збільшення ШОЕ. Якщо підозрюють наявність туберкульозної інфекції, необхідно провести пробу Манту.

Змінені лімфовузли дозволяє побачити ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини. Вони будуть ущільнені і збільшені. Так само ми можемо оглянути підшлункову залозу, жовчний міхур і інші органи. Це допоможе виключити їх запалення і поставити точний діагноз.

Комп'ютерна діагностика - це найбільш інформативний метод діагностики. З його допомогою ми бачимо структуру вузла, його розміри і контури. Ми маємо можливість діагностувати запальні процеси в кишечнику або інших органах. Даний метод дає повну картину про стан всіх систем організму досліджуваного.

Які лікарі займаються лікуванням брижєєчного лімфаденіту

Перш, ніж виробляти лікування мезаденита, необхідно встановити причину його виникнення. Саме від причини залежить тактика подальшої терапії та клінічні рекомендації. Як лікувати дане захворювання, знають такі фахівці:

• лікар інфекціоніст;
• отоларинголог;
• стоматолог;
• фтизіатр;
• хірург.

Інфекціоніст, перш за все, детально опитує і оглядає пацієнта. Він повинен точно поставити діагноз і виявити захворювання і мікроорганізм, який викликав мезаденит. Далі тактика лікування полягає в тому, щоб підібрати медикаментозну терапію, що діє на бактерії. Після курсу лікування стан лімфовузлів приходить в норму.

Отоларинголог і стоматолог займаються ліквідацією первинних осередків інфекції. Вилікувавши каріозні зуби або хронічний гайморит, наприклад, шанс страждати від лімфаденіту значно зменшується.

Фтизіатр лікує мезаденит туберкульозного походження. Терапія залежить від ступеня тяжкості туберкульозу. Для шкірного пацієнта індивідуально підбирається схема лікування протитуберкульозними препаратами, імуномодуляторами та вітамінами.

До допомоги хірурга вдаються при ускладненій формі мезаденита. Він визначає, показана операція і проведе диференційний діагноз з іншими недугами. Абсцес розкривають і дренують, проводять ревізію черевної порожнини. Після операції рекомендують дієтотерапію.

Принципи лікування мезаденита

Схема лікування гострого мезаденита залежить від етіології даного процесу. Найчастіше проводиться консервативне лікування в хірургічному відділенні. Терапія полягає в наступному:

• обмежена фізична активність;
• обмежене харчування і рясне пиття;
• антибіотики широкого спектру дії;
• знеболюючі препарати;
• фізіотерапія.

Розглянемо більш докладно медикаментозне лікування мезаденита. Воно включає в себе антибіотики широкого спектру дії:

антибіотик

Діюча речовина

як приймати

оксациллин

оксациллин

По 1 таблетці двічі на день протягом 7 днів

Амоксиклав

Амоксицилін, Клавуланова кислота,

По 1 капсулі 2 рази на день протягом тижня

сульфазин

сульфадіазином

По 1 таблетці двічі на добу протягом 7 днів

Побічними ефектами прийому антибіотиків можуть бути:

• алергічні реакції;
• ураження нирок, печінки;
• підвищують згортання крові.

Для зняття больового синдрому використовують спазмолітики. Це можуть бути уколи, краплі або таблетки. Механізм їх дії полягає в усуненні нападів спастичного болю. Прикладом можуть бути такі препарати, як:

препарат

Діюча речовина

як приймати

атропіну сульфат

атропіну сульфат

За 10 крапель 0,1% розчину всередину при вираженій болю

Но-шпа

Дротаверин

По 1 таблетці при больовому синдромі

Дюспаталін

мебеверин

По 1 таблетці перед сніданком протягом тижня

Побічні ефекти:

• запаморочення;
• сухість в роті;
• серцебиття.

При грамотно підібраною терапії і своєчасній діагностиці прогноз для одужання сприятливий. Для профілактики необхідно вести здоровий спосіб життя, проходити періодичні огляди і зміцнювати імунітет.