зміст:
Ендометрит - це запалення слизової оболонки матки, ендометрія. Ендометрій - це слизова оболонка, що вистилає порожнину матки зсередини. При попаданні інфекції в матку (з піхви через канал шийки матки, з маткових труб, сполучених з порожниною матки, при медичних маніпуляціях на матці, з потоком крові з інших органів) ендометрій стає ідеальним середовищем для розвитку мікроорганізмів, що призводить до розвитку інфекційно-запального процесу. Частою причиною можуть послужити і перенесені операції або важкі пологи, механічно порушили природний захист жіночої репродуктивної системи і послабили імунну систему організму.
причини:
Фактори ризику розвитку ендометриту:
- репродуктивний вік
- Внутрішньоматкові мешательства (аборт, інструментальна ревізія порожнини матки після пологів, діагностичне вишкрібання)
- Затяжні пологи з великою кількістю вагінальних досліджень
- Кесарів розтин
- ВМС (внутрішньоматкова спіраль)
- Наявність статевої інфекції, такої як гонорея або хламідіоз
- туберкульоз
- Ослаблений імунітет (ВІЛ-інфекція, важкі хронічні захворювання і т.д.)
- Безладне статеве життя
- Недотримання правил особистої гігієни
- Статеві контакти під час менструації
Клінічні прояви ендометриту:
- болі внизу живота, його здуття
- маткові кровотечі
- гнійні виділення з піхви
- різке підвищення температури і озноб
Без лікування захворювання може прогресувати з розвитком серйозних гнійно-септичних ускладнень, що загрожують життю жінки. До довгостроковим наслідкам перенесеного ендометриту відносяться порушення менструального циклу, невиношування вагітності та безпліддя. Крім того, одним з ускладнень вважається ендоміометрит, коли через особливо сильного запального процесу уражається не тільки слизова, а й м'язова тканина матки. А в окремих випадках - панметріт, коли уражається вся матка. На жаль, в таких випадках застосовується хірургіческоее лікування - гістеректомія з трубами.
Діагностика ендометриту:
- Аналіз анамнезу захворювання і скарг (коли з'явилися болі внизу живота, чи є виділення зі статевих шляхів, чи піднімалася температура тіла та ін.).
- Аналіз гінекологічного анамнезу (перенесені гінекологічні захворювання, операції, захворювання, що передаються статевим шляхом, кількість вагітностей, недавні аборти і т.д.).
- Аналіз менструальної функції (в якому віці почалися перші менструації, яка тривалість і регулярність циклу, щедрість і хворобливість менструацій і т.д.).
- Гінекологічний огляд з обов'язковим бімануальна (дворучним) вагінальним дослідженням. Гінеколог двома руками на дотик (пальпаторно) визначає розміри матки, її консистенцію і болючість, рухливість, розміри яєчників, шийки матки, їх співвідношення, стан зв'язкового апарату матки і області придатків.
- Загальний аналіз крові - виявляються ознаки запалення: прискорення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), підвищення в крові числа лейкоцитів. Іноді робиться аналіз на рівень С-реактивного білка в сироватці крові, який є точним показником ступеня вираженості запального процесу в організмі.
- Мікроскопія виділень з піхви і цервікального каналу (гінекологічного мазка). Проводиться для виявлення у виділеннях зі статевих шляхів можливих збудників ендометриту.
- Бактеріологічний метод - посів виділень із статевих шляхів на спеціальні живильні середовища з наступним визначенням збудника ендометриту і його чутливості до антибіотиків.
- Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) - діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом, і найбільш поширених збудників інфекційно-запальних захворювань сечостатевої системи.
- Взяття аспірату з порожнини матки з подальшим його мікроскопічним і бактеріологічним дослідженням
- Діагностичне вишкрібання порожнини матки (видалення внутрішнього шару матки) з наступним гістологічним дослідженням (отриману тканину вивчають під мікроскопом). Зазвичай робиться у випадках, коли ендометрит розвинувся на фоні залишків плацентарної тканини після пологів або залишків плодового яйця після медичного або мимовільного аборту.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) матки дозволяє визначити збільшення розмірів матки, ознаки запалення в слизовому шарі - ендометрії, можливе скупчення гною, синехії (зрощення) в порожнині матки.
- гістероскопія - спеціальний прилад (гістероскоп) вводять в порожнину матки через піхву і канал шийки. Дослідження дозволяє виявити набряк і запалення слизової матки, чужорідні тіла (залишки шовного матеріалу, плодових оболонок після пологів, внутрішньоматкових контрацептивів та ін.), Які могли стати причиною ендометриту. Гістероскопія протипоказана в остом періоді запалення.
- лапароскопія - при підозра на неспроможність шва після кесаревого розтину і / чи наступне поширення запалення за межі матки
Виділяють гострий і хронічний ендометрит.
- Гострий ендометрит - розвивається при попаданні інфекції в порожнину матки. Характеризується вираженою симптоматикою:
- починається з підвищення температури тіла, ознобу, почуття загального нездужання;
- турбують інтенсивні болі в області нижньої частини живота, що поширюються в пах, крижі;
- часто спостерігаються патологічні виділення зі статевих шляхів (гнійні, з неприємним запахом, з домішками крові).
- Хронічний ендометрит - частіше розвивається при відсутності лікування гострого ендометриту або в результаті неправильних або несвоєчасно вжитих заходів щодо його усунення. При тривалому запаленні слизова матки піддається змінам (потовщується або стоншується), формуються внутрішньоматкові спайки (синехії), знижується чутливість ендометрію (внутрішнього шару матки) до статевих гормонів, в результаті порушується менструальний цикл. Основні симптоми хронічного ендометриту:
- кров'янисті виділення зі статевих шляхів поза чергової менструації (ациклічні маткові кровотечі)
- тривалі і рясні менструації
- тягнуть неінтенсивні болю в нижній частині живота
- слизисто-гнійні виділення з піхви
- безпліддя
Хронічний ендометрит іноді буває випадковою знахідкою під час гистероскопии , Коли ніяких симптомів у жінки немає. Вважається, що запальні процеси в ендометрії грають важливу роль в розвитку поліпів ендометрія , А також як один з компонентів маточного безпліддя .
лікування ендометриту
Ускладнення і наслідки
профілактика ендометриту
Вплив на вагітність, пологи, післяпологовий період
Перенесений ендометрит може стати причиною безпліддя, особливо в разі його несвоєчасного лікування.
Задати питання лікарю на будь-яку тему про жіноче здоров'я можна в рубриці питання відповідь .
