- Сучасний асортимент мазей від болів в суглобах
- НПЗЗ і хондропротектори: дорожче не означає краще
- Майте на увазі!
- Перець і саліцилова кислота: дешево і сердито
- Чому ці препарати так ефективні?
- Ефективні народні рецепти
- Важлива інформація про лікування мазями
Автор статті: Бургута Олександра , Лікар акушер-гінеколог, вищу медичну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа".
Дата публікації статті: 08.11.2013
Дата поновлення статті: 04.06.2019
Мазі від болю в суглобах прийшли до нас з глибокої давнини. При археологічних розкопках у людських скелетів, віднесених до V століття до нашої ери, були знайдені ознаки захворювання суглобів. Перші письмові свідчення проблем з опорно-руховим апаратом датовані II століттям до нашої ери. Очевидно, що фармацевтичної промисловості в сучасному розумінні тоді не існувало.
Справлялися з суглобовим недугою в давні часи люди виключно за допомогою зовнішніх засобів. Знахарі, лікарі, шамани намагалися лікувати болю в суглобах за допомогою кровопускань, припікання розжареним залізом, а також використовували різні засоби природного походження, як рослинні, так і мінеральні: настої, відвари, примочки, компреси, розтирання і мазі. Широко використовувалися продукти бджільництва: бджолина отрута і прополіс, зміїна отрута, а також настоянки, відвари і мазі з кори верби або верби, в якій є саліцилати - речовини з вираженою протизапальною дією, прабатьки аспірину та інших препаратів групи НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів).
Сучасний асортимент мазей від болів в суглобах
З усіх засобів і способів сучасні фармацевти взяли на озброєння в більшій мірі мазі. Ймовірно, з огляду на високу рентабельність їх виробництво сьогодні поставлено на широку основу. Людині без медичного або фармацевтичного освіти досить складно зорієнтуватися в цьому різноманітті, оцінити користь чи шкода тих чи інших препаратів, особливо в перспективі. Тим більше що виробники часто не скупляться на рекламу.
В даний час в діючій фармацевтичної класифікації (запропонованої ВООЗ і прийнятої в Росії) представлені 4 підгрупи засобів для зовнішнього застосування при захворюваннях опорно-рухового апарату:
- Кошти на основі препаратів НПЗЗ: ібупрофену, диклофенаку, кетопрофену, ібупрофену і ін. Приклади таких мазей: Найз, Кетонал, Індометоціновая, Фіналгель і інші.
- Препарати перцю на основі капсаїцину (речовини, що міститься в перці і відповідає за «пекучий» ефект) і його похідних: Капсин, Никофлекс, бальзам «Золота зірка» (вона ж «Зірочка»), Еспол, Капсикам, Фіналгон і ін.
- Препарати на основі саліцилової кислоти і її похідних: Бом-Бенге, Бен-Гей, Випросал, Ефкамон, Ніжвісал і ін.
- Інші засоби, до яких віднесено такий відомий препарат як Димексид, а також ряд комбінованих і гомеопатичних засобів.
Також в даній класифікації кошти для зовнішнього застосування від болю в суглобах можна знайти в групі «Інші препарати для лікування кістково-м'язової системи». У неї включені модні в наш час хондропротектори - препарати, що захищають і відновлюють хрящ, в тому числі мазі на їх основі. Головними діючими речовинами в них в основному є два компоненти: хондроитинсульфат і глюкозаміноглікани, в т.ч. гіалуронова кислота.
Дізнатися більше про препарати хондропротектори .
При нинішньому достатку різних засобів, кремів, гелів - розібратися в них неспеціалісту часом дуже непросто
НПЗЗ і хондропротектори: дорожче не означає краще
Найдорожчими і активно рекламуються сьогодні є мазі на основі нестероїдних протизапальних засобів і хондропротекторів. У той же час саме ці лікарські засоби викликають найбільше суперечок і сумнівів щодо їх ефективності. Справа в тому, що їх діючі речовини (особливо хонропротекторов) мають досить великі молекули, які фактично не можуть проникати через клітини шкіри в глибокі шари тканин. Наприклад, при зовнішньому застосуванні препарату "Диклофенак» безпосередньо в колінний суглоб проникає не більше 5-7% діючої речовини.
На сьогоднішній день фактично відсутні великомасштабні дослідження місцевої терапії зазначеними препаратами, які могли б достовірно підтвердити їх ефективність. А ті дослідження, які проведені - не відповідають сучасним принципам доказової медицини, і тому не можуть бути нею прийняті.
Компанія «Новартіс» (виробник Емульгель «Вольтарен») на підтвердження ефективності препарату опублікувала результати одного з останніх досліджень в цій області. Згідно з представленими даними ефективність Емульгель «Вольтарен» виявилася зіставною з прийомом таблеток «Ібупрофен» при менших побічних ефектах. У тестуванні були 2 контрольні групи: приймають препарат «Ібупрофен» всередину і користуються місцево препаратом «Диклофенак». Проте, в цьому дослідженні була відсутня контрольна група, яка б для місцевої терапії в якості мазі використовувала б вазелін, ланолін або іншу інертну мазевую основу.
Цілком можливо, що в цій групі ефект був би рівнозначний ефекту серед хворих, які використовують зовнішньо кошти з НПЗЗ. Справа в тому, що на певних стадіях захворювання позитивний ефект для хворих суглобів має сам процес втирання, під час якого поліпшується місцевий кровообіг і усувається рефлекторний спазм м'язів - і це дійсно може дати відчутний ефект в ряді випадків (в тому числі коли немає ознак гострого запалення ).
Крім того, виробники іноді вдаються до хитрощів. Наприклад, до складу популярної мазі «Хондроксид» включений диметилсульфоксид (димексид), який сам по собі має виражену протизапальну і місцевим знеболюючу дію, але коштує в рази дешевше.
Майте на увазі!
Засоби для зовнішнього застосування на основі НПЗЗ можуть бути дуже ефективні при розвитку синовіту (запалення вистилає суглоб оболонки), тому що вона розташована ближче до поверхні шкіри, ніж кістки або хрящі. Тому проникнути в неї діюча речовина зможе з більшою ймовірністю.
Проникнути діючих речовин глибоко в тканини допомагає ультразвук. Тому кошти для зовнішнього застосування з глюкокортикоїдних гормонами (які за механізмом протизапальної дії близькі до НПЗЗ) і мазі з НПЗЗ активно застосовують при фізіотерапії ультразвуком. Процес введення ліків в організм за допомогою ультразвукових хвиль називається фонофорезом. На відміну від простого «намазування» така процедура дає виражений ефект при мінімальних побічних реакціях (при відсутності протипоказань).
Перець і саліцилова кислота: дешево і сердито
Засоби для зовнішнього застосування з препаратами перцю, його похідними і похідними саліцилової кислоти є простими і доступними засобами, які на певних стадіях захворювання дають відмінний ефект, усуваючи біль і запалення в області суглоба. Вони мають місцеву знеболюючу і дратівливим діями. Здебільшого мазі мають комбінований склад і містять протизапальні, знеболюючі та місцево дратівливі речовини одночасно. Крім похідних перцю, в якості інгредієнтів широко використовується бджолиний і зміїний отрути, камфора, скипидар, ефірні масла евкаліпта, м'яти перцевої, гвоздичної дерева і їх синтетичні аналоги.
Чому ці препарати так ефективні?
Вони зігрівають, розширюють судини, викликаючи відтік крові з вогнища запалення, зменшують набряк, відновлюють кровообіг - тим самим сприяють затихання запального процесу і допомагають зняти спазм м'язів навколо хворого суглоба.
Крім перерахованих вище механізмів важливу роль відіграє так званий «принцип домінанти по Ухтомскому». Під час хвороби в корі головного мозку виникає вогнище болю, який замикає на собі всі «увагу» вищої нервової діяльності, і таким чином посилює симптоми, замикаючи порочне коло і перешкоджаючи одужанню. Для ефективної терапії важливо переключити увагу, тому що зігрівають і місцево дратівливі процедури також називають відволікаючими. Часом їх буває достатньо, щоб встати на шлях одужання.
Никофлекс і популярний бальзам Золота зірка - препарати перцю на основі капсаїцину
Ефективні народні рецепти
Деякі пацієнти вважають за краще не витрачати гроші на фірмову упаковку і назва, а готувати разогревающие мазі самостійно за бабусиними рецептами. До їх складу часто додають гірчицю, червоний перець, скипидар, прополіс, хвою, евкаліптова або гвоздикове масло.
Ось один з найпростіших і ефективних рецептів: змішати мелений червоний перець з внутрішнім (свинячим) жиром або смальцем (смалець - це жир витоплений з сала, його можна замінити ланоліном або вазеліном) в співвідношенні 1: 2 (до 1 ложці червоного перцю додати 2 ложки жиру). При болях втирати мала кількість кошти в область суглоба.
Ще існує кілька варіантів популярного рецепта мазі з камфорою, гірчицею і яєчними білками:
- Взяти 50 г порошку гірчиці і 50 мл камфорного масла, розвести в 100 г етилового спирту, до розчину додати три яєчні білки.
- В іншому варіанті до 50 г гірчиці необхідно додати 50 мл камфорного спирту, а потім змішати з трьома яєчними білками (етиловий спирт не потрібно).
Застосовувати ці кошти треба з обережністю, так як вони можуть викликати місцеві і загальні алергічні реакції, тощо. Ускладнення.
Важлива інформація про лікування мазями
Ніякі лікарські засоби, в тому числі для зовнішнього застосування, не можна застосовувати без огляду і консультації лікаря, так як можна пропустити серйозне захворювання або небезпечне ускладнення. Перед вживанням навіть нешкідливих на ваш погляд препаратів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
Місцеве лікування мазями має протипоказання. Серед них можуть бути:
- підозра на гнійний або специфічний інфекційний процеси;
- виражені запальні зміни в області суглоба;
- скупчення великої кількості рідини в суглобової порожнини;
- алергія;
- загальний важкий стан пацієнта;
- інфаркти, інсульти та ін. важкі захворювання.
Якщо після застосування мазі з'явилося сильне печіння - його не можна терпіти, так як можуть виникнути місцеві алергічні реакції. Однак не варто намагатися змити мазь водою: що містяться в ній речовини, як правило, не розчиняються у воді, але добре розчиняються в жирах, тому роздратоване місцево треба протерти ватним тампоном з рослинним маслом.
Людям з чутливою шкірою і нервовою системою (емоційним) краще змішувати «пекучі» мазі перед застосуванням з рослинним маслом, вазеліном або ланоліном перед застосуванням.
Не варто сприймати мазі як панацею від усіх недуг або чарівну паличку. Лікування повинно бути комплексним і спрямованим на усунення причин і механізмів розвитку хвороби.
Важливо звертати увагу не тільки на назву кошти, а й на його склад. Часто мазі з одним і тим же складом випускаються різними виробниками під різними назвами і мають часом нічим не виправдану різницю в ціні.
Власник і відповідальний за сайт і контент: Афиногенов Олексій.
Чому ці препарати так ефективні?
