- Клінічна картина лимфаденопатии при ВІЛ-інфекції
- Лімфаденопатія при ВІЛ-інфекції у дітей
- Основні принципи діагностики та лікування лимфаденопатии при ВІЛ-інфекції
- Профілактика ВІЛ-інфекції
ВІЛ-інфекція - одне з найнебезпечніших захворювань нашого часу. Воно охоплює всі материки планети, все раси і вікові категорії людей. Клінічна картина цієї інфекції дуже різноманітна. Часто спостерігається патологія лімфовузлів при ВІЛ. Знання симптомів цієї інфекції поряд з високою настороженістю населення - основне завдання профілактики СНІД.
Лімфаденопатія - частий симптом, який супроводжує ВІЛ-інфекцію. Це пов'язано з тим, що вірус безпосередньо вражає імунну систему людини. Запалення лімфовузлів при ВІЛ відбувається тому, що розмноження вірусу в першу чергу відбувається саме в них. Інфекція найбільше вражає лімфоцити. А саме один з них підвидів - Т-хелпери. Ці клітини в тілі людини регулюють силу імунної відповіді.
Зображення вірусу імунодефіциту людини (фото: www.detboxfon.ru)
Лімфатичні вузли при СНІДі збільшуються не відразу після зараження, а через кілька місяців або років. Через якийсь час виникне лімфаденопатія, залежить від сили імунної відповіді людини і кількості вірусу, який потрапив в тіло при інфікуванні.
Клінічна картина лимфаденопатии при ВІЛ-інфекції
У початковій стадії ВІЛ лімфовузли можуть не запалюватися і не збільшуватися. Симптоми лимфаденопатии відсутні. Клінічна картина розвивається тоді, коли вірусу в крові дуже багато, і інфекція має генералізований характер. Болять лімфовузли при ВІЛ та інші симптоми лімфаденіту представлено в таблиці.
симптом лімфаденіту
Причина виникнення
біль
Роздратування нервових закінчень припухлими лимфоузлами і медіаторами запалення
набряк
Пропотеваніе лімфатичної рідини з судин
почервоніння шкіри
Посилення кровотоку в зоні запаленого вузла, розширення кровоносних судин
Місцеве підвищення температури
Посилення метаболізму в лімфовузлі
Збільшуються лімфовузли при ВІЛ на шиї (фото: www.livinginwellbeing.org)
Ці ознаки можуть спостерігатися не тільки при імунодефіцит, але і при інших захворюваннях. Ними можуть бути інші інфекції: туберкульоз, саркоїдоз, мононуклеоз або пухлини. Збільшення лімфовузлів при ВІЛ - один з поганих прогностичних симптомів, який говорить про те, що захворювання прогресує. Генералізована лімфаденопатія характерна для кінцевої стадії інфекції - синдрому набутого імунодефіциту. Які лімфовузли збільшуються при ВІЛ найчастіше:
- Задньоийні.
- Надключичні.
- Пахові.
Лімфовузли на шиї збільшуються в рідкісних випадках. Якщо на перших етапах вони виглядають як маленькі горошини, то з часом збільшаться і стануть твердими. До цього приєднуються запальні процеси. Дані симптоми заподіюють дискомфорт і обмежують рух шийних м'язів.
Лімфаденопатія при ВІЛ-інфекції у дітей
У дітей запалюються лімфовузли з найрізноманітніших причин. Дуже часто цей симптом спостерігається при дитячих інфекціях: кору, вітряної віспи, мононуклеозе. Кожен такий випадок завжди потребує ретельного обстеження, щоб визначити, який саме була причина лимфаденопатии. При вродженої ВІЛ-інфекції визначити, збільшені лімфовузли чи ні не можна. Вони не пальпуються на дотик. Візуально збільшення стає помітним не менше ніж через півроку.
Основні принципи діагностики та лікування лимфаденопатии при ВІЛ-інфекції
При стійкою лимфаденопатии (більше 3-х місяців), коли неможливо точно визначити, чому міг запалитися лімфовузол необхідно задуматися про можливе інфікування ВІЛ. Діагностику починають з ретельного збору анамнезу. Тут потрібно з'ясувати дані про статевих контактах, переливанні крові, оперативних втручаннях, штучному заплідненні.
Для підтвердження або спростування інфікування використовують лабораторні методи. Кров на аналіз беруть в спеціальних лабораторіях. Коли отримують позитивний результат, аналіз повторюють. Інфікування підтверджується, якщо в двох повторних тестах визначають антитіла до ВІЛ.
Йодну сітку використовують як лікування лимфаденопатии (фото: www.narrecepti.ru)
Після постановки діагнозу необхідно швидко почати курс лікування. Пацієнта зі СНІДом госпіталізують в окрему палату інфекційного стаціонару і забезпечують індивідуальними засобами лікування, гігієни та догляду.
Лікування імунодефіциту виконують відразу в декількох напрямках. Перший підхід - призначення антиретровірусної терапії. У таблиці представлено основні групи препаратів і їх діюча речовина.
Група
препарат
Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ
Діданозін, Зидовудин, Ламивудин, Ставудин
Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ
Невірапін, Іфавіренц
інгібітори протеаз
Індинавір, Лопінавір, Саквінавір
Другий напрямок - зміцнення імунітету. Особливо тих його ланок, які уражені вірусом. До таких засобів відносять Імунофар, Циклоферон, моноклональні антитіла.
Для місцевого лікування лимфаденопатии використовують протизапальні мазі і лініменти. З метою профілактики гнійних ускладнень можуть призначати антибіотики. Деякі фахівці в випадках, коли збільшилися лімфовузли рекомендують мазати йодом шкіру над ними. Слід пам'ятати, що цей підхід місцево впливає на симптоми лімфаденіту, але ніяк не усуває причину. Видаляти лімфатичні вузли при ВІЛ хірургічним шляхом необхідно тільки коли вони істотно заважають повсякденній життєдіяльності.
Профілактика ВІЛ-інфекції
Важливе значення в профілактиці ВІЛ-інфекції має санітарно-освітня робота. Населення повинно бути поінформовано про можливі шляхи передачі вірусу імунодефіциту. Слід пропагувати використання методів механічної контрацепції, уникнення позашлюбних статевих зв'язків. Не можна використовувати чужі засоби особистої гігієни: зубні щітки, бритви, леза, манікюрні прилади. На них можуть бути залишки інфікованої крові.
Профілактичні заходи також спрямовані на протидію наркоманії та проституції. Обстеженню на ВІЛ підлягають наступні категорії:
- Донори крові та інших біологічних рідин та тканин.
- Вагітні, так як існує ризик передачі вірусу від матері до дитини.
- Люди, яким багато разів здійснювали переливання крові та її препаратів.
- Особи з групи ризику: наркомани, повії, гомосексуалісти.
- Пацієнти з клінічними симптомами СНІДу.
- Рецидивуючий оперізуючий герпес.
Вагітним жінкам, зараженим вірусом імунодефіциту проводять курс антиретровірусної профілактики. Його починають з двадцяти восьмого тижня вагітності і продовжують до пологів. Народженим дітям починають курс лікування від ВІЛ через 8-12 годин з моменту народження. Інфікованим матерям не рекомендують годувати своїх дітей грудним молоком.
Передачі вірусу при проведенні медичних маніпуляцій можна уникнути при використанні шприців, голок і систем одноразового використання. Персонал, який обслуговує хворого пацієнта, повинен мати засоби індивідуального захисту.
- Промити забруднену шкіру милом, а слизові оболонки водою.
- Провести курс профілактичної антиретровірусної терапії протягом 4-х тижнів.
- Зареєструвати випадок контакту з ВІЛ-інфікованим.
Профілактика СНІДу залежить від кожної людини. При виявленні симптомів: стійкого підвищення температури, лімфаденопатії без об'єктивної на те причини необхідно звертатися за медичною допомогою. Пошук ліків і вакцин для боротьби з вірусом імунодефіциту - пріоритетне завдання всього населення сьогодні.
