Лімфаденіт у дітей комаровский

» Поради Комаровського

Лімфаденіт у дітей - причини і їх лікування

Лімфаденіт у дітей - гостре запалення лімфатичного вузла, яке призводить до його значного збільшення в розмірах. Хвороба починається гостро: першими симптомами виступають тупий біль в області збільшеного лімфатичного вузла і припухлість.

причини недуги

Саме захворювання виступає як вторинне явище. Причина виникнення завжди криється в іншій хвороби, яка дала ускладнення на лімфатичну систему і спровокувала у дитини лімфаденіт. Навіть стандартний ГРВІ або ангіна при затяжному лікуванні здатні викликати вторинний недугу. Вчасно запобігти запалення можна за допомогою своєчасного виявлення інфекцій і бактеріологічних проявів.

При локальному запаленні лімфовузлів причину хвороби варто шукати по ходу лімфотоку. Якщо є нагноєння на верхньої кінцівки, то пахвова зона лімфовузлів буде запалена, оскільки саме там будуть зосереджені мікроби. За своє природі, лімфатичні вузли грають роль природного фільтру: вони затримують хвороботворні мікроорганізми, не пускаючи запалення далі по тілу. При великих масштабах інфекції у дітей починається лімфаденіт.

симптоми захворювання

Дану хвороба важко сплутати, оскільки клінічні прояви досить виразні:

У процесі прогресування хвороби виникають явні симптоми запалення:

Читайте також: Струс головного мозку і його небезпека для дітей

Форми і види лімфаденіту

Залежно від місця локалізації пухлин, лімфаденіт можна умовно розділити на такі види: підщелепної, пахвовий, паховий, шийний, близько ключиці і т.д.

Залежно від розташування нагноєння, запалення і набрякання вузлів буде в певній галузі. Таке захворювання завжди знижує рухливість суглоба, оскільки у дітей лімфаденіт викликає хворобливі відчуття.

Чим менше організм, тим швидше поширюються запальні процеси, тому діти частіше схильні до такого ускладнення як лімфаденіт, в той час як у дорослих дане захворювання зустрічається рідше. Для дітей до трьох років недуга дуже небезпечний, оскільки швидко прогресує і викликає страждання малюка. У віці старше 3-х років дитині простіше призначити курс антибіотиків та інших медикаментів, спрямованих на швидке усунення проблеми. Хвороба може мати локальне запалення або ж поширитися на всю систему лімфотоку. Другий випадок більш небезпечний і вимагає тривалого лікування в стаціонарі.

Шийний лімфаденіт у дитини здатний привести до необхідності оперативного втручання, що досить кепсько, оскільки видалення приведе надалі до частіших спалахів хвороб ротової порожнини. Зазвичай, такі запалення спровоковані ангіною, тромбофлебітом, тонзилітом. хворобами зубного ряду. Таку форму лімфаденіту називають гострою, оскільки її викликала неспецифічна мікрофлора (стафілококи і т.д.).

Специфічний або хронічний вид хвороби починається тоді, коли організм не зміг самостійно впоратися із запаленням, наприклад, при наявності джерела інфекції. Лімфаденіт також може виникати як вторинної захворювання на тлі сифілісу, туберкульозу. СНІДу, актиномикоза і т.д. Ці хвороби досить легко виявити за допомогою здачі аналізів, тому при виявленні збільшених лімфовузлів, варто звернутися до лікаря.

Діагностика та лікування хвороби

Лікар на основі огляду вже розуміє, що перед ним людина з лімфаденітом, проте необхідно встановити причини його появи та усунути їх, а вже потім призначати лікування, пов'язане з хворобою.

Читайте також: Що важливо знати про кишкової непрохідності у дітей

Здача звичайного аналізу крові дозволить визначити наявність запалення. Залежно від зони локалізації варто шукати вогнища інфекції.

Якщо у пацієнта підвищене потовиділення, а вузли спаяні, то причиною може бути туберкульоз. Для таких випадків проводять пробу манту. рентген грудної клітини. УЗД та інші діагностичні процедури.

При підтвердженні підозр на туберкульоз коштує призначити комплексне лікування.

Як лікувати запалені лімфатичні вузли? Перш за все фахівці проводять такі заходи:

Крім того, лікар призначає компреси і фітотерапію. При туберкульозному прояві тільки в спеціальному диспансері можна лікувати таке захворювання. Гнійний лімфаденіт вимагає хірургічного втручання.

Лімфаденіт виникає в якості вторинного прояву на запальні процеси в організмі, тому лікувати необхідно спочатку джерело інфекції, а вже після відновлювати лімфатичну систему. Місце локалізації запалених вузлів безпосередньо залежить від розташування джерела захворювання, що провокує лімфаденіт. Також хвороба може бути результатом небезпечних захворювань, таких як СНІД або туберкульоз, тому при перших ознаках необхідно звертатися до лікаря.

Не всяке запалення лімфовузлів говорить про лимфадените

У дитини «розпухли залізяки» - ситуація часто насторожує і навіть лякає батьків. Адже за цими симптомами можуть ховатися небезпечні хвороби. А чи дійсно це так? Давайте дізнаємося детальніше.

Як працює лімфатична система

Що ж насправді являють собою розпухлі залізяки у дітей?

Насправді це ніякі не залози, а лімфатичні вузли - дуже важливий орган лімфатичної системи, без якої не змогло б працювати кровообіг.

Система кровообігу - це серце, артерії, капіляри, вени. З крові поживні речовини в розчиненому вигляді переходять в тканини. Тканинна рідина заповнює міжклітинні щілини і надходить в спеціальну систему найдрібніших лімфатичних капілярів, які пронизують все тканини і зливаються в більші лімфатичні судини. Через грудну лімфатичну протоку лімфа вливається в систему кровообігу. Ніде більше лімфатичні судини з системою кровообігу не зливаються. Наочно це видно на дрібних саднах, коли виступає не кров, а прозора лімфа. Вона ж заповнює водяні мозолі при потертості.

При закупорці великої судини відтік лімфи порушується, рідина переповнює тканину, з'являється набряк. Найчастіше причиною набряку буває серцева недостатність і запалення тканини, коли відбувається надмірне надходження рідини.

У розвитку набряків важливу роль відіграють процеси, що відбуваються в тих самих залізяки - лімфатичних вузлах.

Лімфатичні вузли - захисники організму

Через кожні 3 - 5 см великі лімфатичні судини утворюють потовщення - лімфовузли, де відбувається розмноження лімфоцитів - клітин, що виробляють антитіла і фільтруючих все чужорідні речовини.

Розмноження лімфоцитів та інших клітин призводить до збільшення розмірів лімфовузлів і супроводжується його болючістю. Надходження лімфи з ураженого органу тимчасово блокується.

Організму вдається не тільки швидко вжити заходів захисту, але і обмежити поширення інфекції. Якби не лімфовузол, потрапляння інфекції прямим ходом з тканини в кров було б забезпечено.

У здорової дитини лімфатичні вузли невеликі, м'які, їх не видно, однак можна промацати. Найбільші розташовані підшкірно під нижньою щелепою і в верхній частині шиї, в пахвових ямках, на внутрішній стороні ліктя і в пахових складках. Вузли приймають лімфу з різних гарячих зон. Нижньощелепні - із зіву і глотки, де часто виникає запальний процес. Пахвові лімфовузли приймають лімфу від рук, захищаючи організм від інфекції при подряпинах і порізах. Пахові вузли охороняють ноги.

Лімфовузли обслуговують всі внутрішні органи. Легкі охороняє одна група вузлів, черевну порожнину - інша. Немає їх лише в черепній коробці - тканини нашого мозку не мають лімфатичних шляхів, їх замінює спинномозкова рідина, яка виконує роль лімфи. Так що лімфатична система захищає наш організм від інфекцій, а також служить для відтоку тканинної рідини.

Лімфаденіт - бактеріальне запалення лімфовузлів - рідко є самостійним захворюванням. Найчастіше воно розвивається у відповідь на проникнення в організм інфекції. Повторимо, що не всяке збільшення лімфатичних вузлів говорить про лимфадените. Наприклад, у дитини з респіраторно - вірусною інфекцією на шиї часто набухають лімфовузли. При лімфаденіті збільшення вузла супроводжується набряком, болючістю, почервонінням шкіри над ним. У більшості випадків справа не доходить до нагноєння, і після закінчення процесу вузли зменшуються. Підщелепні і шийні вузли реагують не тільки на ангіну, а й на дифтерію, скарлатину, запальні захворювання ясен, щелепи.

Збільшені лімфатичні вузли - це не тільки лімфаденіт

Лімфаденіт розвивається швидко і проходить протягом декількох днів. Але є і такі інфекції, при яких збільшення вузлів триває кілька тижнів.

Її збудник, бактерія з роду бартонеллам, зазвичай вражає молодих кішок. Зараження відбувається через подряпину, протягом 3 - 6 тижнів інфекція поширюється на лімфатичні вузли, найчастіше ліктьові і пахвові. Поставити діагноз нескладно, якщо до моменту збільшення лімфовузлів нагноившаяся подряпина не встигне зажити і її вдасться знайти. Ускладнення бувають рідко, але хворе місце довго турбує дитину, а при нагноєнні доводиться проводити пункцію.

Викликає хронічне ураження лімфовузлів, частіше за все внутрішньогрудних (бронхаденіт), помітних лише на рентгенограмі. Раніше нерідко траплялося стійке ураження шийних лімфовузлів (при попаданні туберкульозної палички на мигдалини). У дітей з хронічною туберкульозною інфекцією все вузли трохи збільшуються в розмірах і стають щільними, як камінчики. Дитину з такими вузлами можуть направити до фтизіатра - нічого страшного в цьому немає, хронічну інфекцію виключити ніколи не шкідливо.

Збільшення пахових лімфовузлів супроводжується такими інфекціями, як сифілітична і венерична гранульома. Лімфаденіт може бути проявом бубонної чуми. Слава Богу, ми практично з нею не стикаємося. Найчастіше спостерігається туляремія - дуже заразне захворювання, при якому запалюється невеликий лімфовузол, розташований перед вушною раковиною. У тропічних країнах можна заразитися Філяріатози - паразитарним захворюванням, що передаються комарами. У деяких випадках спостерігається слоновість - набряк (частіше ніг), пов'язаний з закупоркою лімфатичних шляхів оселилися там дорослим хробаком. Безпричинне збільшення всіх груп лімфовузлів характерно для дітей, інфікованих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

На жаль, не можна не написати про важких, злоякісних хворобах лімфатичної системи. Лімфоми називають такі захворювання, як лімфогранулематоз і лімфосаркома (пухлина лімфатичної системи). Причини цих захворювань, як і більшості інших онкологічних процесів, повністю не з'ясовані. Протікають вони з ураженням одного або декількох лімфовузлів. Початкові прояви можуть бути різними, але зазвичай підозра виникає при збільшенні лімфовузлів до розміру горіха, щільних на дотик і зазвичай безболісних. Найчастіше вони виявляються на шиї, що дозволяє почати лікування в ранні терміни. Нерідко, однак, уражаються невидимі неозброєним оком вузли в грудній або черевній порожнині. При подібному збільшенні вузла необхідно провести його пункцію або біопсію. Зараз наука має в своєму розпорядженні широким арсеналом засобів для лікування, і названі діагнози далеко не завжди є вироком.

Особливості лімфатичної системи дитини

У дітей, особливо раннього віку, лімфатичні вузли і лімфоїдні органи (мигдалини, аденоїди) представлені значно багатшими, ніж у дорослих. Це давно звернуло на себе увагу лікарів. Безліч легко прощупується лімфовузлів називають лімфатичним діатезом. Зараз очевидно, що велика кількість лімфоїдних органів у дитини - норма. Це потрібно насамперед для придбання імунологічного досвіду - адже, народжуючись на світ, дитина щодня зустрічається з десятками нових для нього чужорідних субстанцій. Дитячий організм змушений реагувати на кожен з них, виробляти антитіла, запам'ятовувати все, з чим зустрівся. Для цього природа і забезпечила дитини потужної лімфатичною системою.

До речі, у дітей з деякими первинними формами імунодефіциту лімфовузли і мигдалини маленькі, що відображає імунний дефект.

Діти з безліччю лімфовузлів і збільшеними мигдалинами бувають схильні до тонзиліту, катарам дихальних шляхів, алергічних реакцій. Їх треба не оберігати, а тренувати, розвивати здатність адекватно реагувати на стреси. Гарне тренування імунологічної системи - проведення профілактичних щеплень. З віком розміри мигдалин і лімфатичних вузлів скорочуються. У підлітковому віці, не без участі статевих гормонів, лімфатична система набуває рис, характерні для дорослих.

Сподіваємося, що знайомство з особливостями лімфатичної системи не викликало у батьків особливих тривог, хоча можливо багато тут же почнуть обмацувати свою дитину. Це непогано: знання організму дитини, як і свого власного, не менш важливо, ніж вивчення мов, математики або пристрою автомобіля. А якщо виникло занепокоєння, то і це піде на користь: які сумніви будуть розвіяні, або будуть прийняті своєчасні заходи.

За матеріалами статті Захворювання лімфатичної системи.

Збільшення лімфатичних вузлів на шиї у дитини

Лімфатичні вузли - це периферичні освіти лімфатичної системи, розташовані в різних частинах тіла. Основна їх функція полягає в фільтрації лімфи, що надходить від різних органів і частин тіла, від пухлинних клітин, бактерій, вірусів і продуктів їх життєдіяльності. Також вони є місцем дозрівання лімфоцитів, вироблення антитіл і макрофагів.

Шия є місцем локалізації кількох таких скупчень лімфовузлів: привушні, піднижньочелюсних, підборіддя, глибокі і поверхневі шийні лімфатичні вузли. Кожна з цих груп пов'язана з лімфатичними судинами, що несуть лімфу з певної органу або частини тіла.

У більшості здорових дітей шийні лімфовузли (як і всі інші) не промацуються і не визначаються візуально.

Збільшення лімфатичних вузлів більш ніж до 1 см в діаметрі називається лімфаденітом і свідчить про можливу наявність якого-небудь захворювання.

Лімфаденіт може мати як односторонній, так і двосторонній характер.

Обов'язково подивіться коротке відео

Односторонній шийний лімфаденіт у дітей

У більшості випадків односторонній лімфаденіт є одним із симптомів вірусного або бактеріального захворювання органів і тканин, розташованих в безпосередній близькості від даної групи лімфовузлів: ЛОР-органів, верхніх дихальних шляхів, порожнини рота і ін. При цих патологіях можливе значне збільшення лімфовузлів, почервоніння шкіри над ним, хворобливість. Запалюватися може як один вузол, так і вся група в цілому. Нерідко місцеві ознаки супроводжуються ознаками загальної інтоксикації: підвищенням температури, слабкістю, головним болем. Найчастіше причиною одностороннього шийного лімфаденіту стають такі захворювання:

Більш ніж у половині випадків збудником одностороннього лімфаденіту стають бактерії Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, кишкова паличка, атипові мікобактерії. У деяких випадках можливий гематогенний (з током крові) шлях потрапляння патогенних мікроорганізмів в шийні лімфовузли з віддалених органів - печінки, нирок, кісткової тканини і ін.

Двосторонній шийний лімфаденіт у дітей

Двостороннє запалення шийних лімфатичних вузлів нерідко свідчить про дисемінований інфекції, яка присутня в організмі дитини або про будь-якому системному захворюванні.

При бактеріальної і вірусної природи патології збудники двостороннього запалення лімфовузлів нерідко ті ж, що і при односторонньому лимфадените. Відповідно, всі перераховані вище захворювання можуть викликати як односторонньо, так і двостороннє ураження лімфатичних вузлів.

Поряд з цим, двостороннє запалення лімфовузлів шиї характерно для таких патологій, як:

У деяких випадках причиною шийного лімфаденіту у немовляти може стати протитуберкульозна щеплення БЦЖ.

Які симптоми повинні насторожити батьків?

Найчастіше шийний лімфаденіт є одним із симптомів ГРВІ та проходить самостійно після лікування від основного захворювання.

Однак якщо: розмір лімфатичних вузлів на шиї дитини перевищує 1,5 см, вони болючі, щільні і / або спаяні з навколишніми тканинами, шкіра над лімфовузлами почервоніла, а у хворого з'явилися ознаки загальної інтоксикації (висока температура, головний і м'язовий біль, слабкість, блювота і ін.) лімфаденіт є приводом для негайного звернення до лікаря.

Найбільш поширені причини збільшення лімфовузлів - місцеві і дисеміновані інфекції. Значне збільшення (3 см і більше) і болючість вузла, гіперемія шкіри над ним свідчать про прогресування лімфаденіту.

1. Етіологія залежить від локалізації інфекції.

а. Заглоткові лімфовузли, розташовані за кутом нижньої щелепи, інфікуються мікроорганізмами, що живуть в горлі.

б. Піднижньочелюсних лімфовузли уражаються при інфекціях рота і особи. За відсутності цих інфекцій одностороннє збільшення піднижньочелюсних лімфовузлів без ознак активного запалення свідчать на користь інфекції, викликаної атиповими мікобактеріями.

в. Поверхневі шийні лімфовузли уражаються при інфекціях прилеглих ділянок шкіри.

м Двостороння виражене збільшення шийних лімфовузлів зустрічається при інфекційному мононуклеозі, токсоплазмозі, вторинному сифілісі, інфільтративних ураженнях та лікуванні фенітоїном.

д. Рецидивирующий лімфаденіт може бути ознакою лімфогранулематозу або імунодефіциту.

2. Обстеження та діагностика. Причину лімфаденіту встановлюють на підставі анамнезу, дослідження області, звідки відбувається відтік лімфи в уражені лімфовузли, а також за допомогою лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, експрес-тест на інфекційний мононуклеоз, визначення титру антистрептолизина O, реакція VDRL).

а. Простий і безпечний метод діагностики - біопсія пункції лімфовузла. Отриманий матеріал забарвлюють по Граму і на кислотостійкі бактерії, а також висівають на різні середовища для отримання культур аеробних, анаеробних бактерій і мікобактерій.

б. Хоча лімфаденіт, викликаний Mycobacterium tuberculosis, в даний час зустрічається рідко, показані туберкулінові проби (проба Манту). Проба позитивна, якщо діаметр папули перевищує 15 мм. При позитивному результаті шкірної проби проводять рентгенографію грудної клітини. При лімфаденіті, викликаному атиповими мікобактеріями, діаметр папули менше 15 мм.

в. Розтин або Ексцизійна біопсія лімфовузлів показані при флуктуації ураженого вузла, а також при неефективності препаратів широкого спектра дії. Крім того, Ексцизійна біопсія - метод вибору при лікуванні лімфаденіту, викликаного атиповими мікобактеріями.

м У дітей шийний лімфаденіт часто буває причиною кривошиї.

а. До отримання результатів бактеріоскопії і посіву призначають пеніциліни, стійкі до пеніцилінази, або цефалоспорини першого покоління, оскільки вони активні щодо найпоширеніших збудників - Staphylococcus aureus і стрептококів групи A. Іноді при лімфаденіті виявляють анаероби порожнини рота, вкрай рідко - Haemophilus influenzae типу B.

б. Стрептококовий лімфаденіт. У важких випадках призначають бензилпеніцилін в / м або в / в. Парентеральне введення продовжують до тих пір, поки не зникнуть гостре запалення і лихоманка (зазвичай для цього потрібно 2-3 доби). Потім переходять на пеніциліни для прийому всередину: бензилпеніцилін, 50 000 МО / кг / сут, або феноксиметилпенициллин, 50 мг / кг / сут курс лікування - 10 діб. Корисні гарячі компреси і жарознижуючі засоби.

в. Стафілококовий лімфаденіт. Стафілококи нерідко стійкі до пеніцилінів, тому застосовують напівсинтетичні пеніциліни, стійкі до пеніцилінази, або цефалоспорини першого покоління. У важких випадках показані госпіталізація і в / в введення препаратів.

а) В / в введення. Нафциллин, оксацилін або метицилін (100-200 мг / кг / сут, дозу розділяють і вводять кожні 4 год) або цефазолін (80 мг / кг / сут, дозу розділяють і вводять кожні 8 год).

б) Прийом всередину. Діклоксаціллін, 25 мг / кг / сут в 4 прийоми, або цефалексин, 25-50 мг / кг / сут в 4 прийоми.

2) Тривалість лікування залежить від його ефективності і, як правило, не перевищує 10-14 діб.

м Туберкульоз лімфовузлів. Антимікобактеріальних препаратів.

д. Лімфаденіт, викликаний атиповими мікобактеріями. Найчастіше лікування не потрібно. Атипові мікобактерії не передаються від людини людині, тому хворі не потребують ізоляції.

1) Атипові мікобактерії зазвичай стійкі in vitro до більшості антимікобактеріальних препаратів, тому медикаментозне лікування не показано.

2) При прогресуванні лімфаденіту і погіршенні стану необхідно хірургічне видалення уражених лімфовузлів. Після операції призначають антимікобактеріальних препаратів. Лікування припиняють, коли при посіві мікобактерії не виявляють.

Дж. Греф (ред.) "Педіатрія", Москва, «Практика», 1997

опубліковано 27/04/2011 22:26
оновлено 21/03/2016
- Інфекційні захворювання

джерела:
,,,

наступні статті

Коментарів поки немає!

Статті по темі

Популярні статті

Вас может зацікавити