Епітеліальні куприкові ходи, або кіста куприка - захворювання, пов'язане з вростанням волосся під шкіру в меж'ягодічной складці, з утворенням гнійних ходів і скупчень. Захворювання характеризується тривалим, хронічним перебігом і частими рецидивами. При нагноєнні копчикових ходів потрібне термінове хірургічне лікування.
Які методи лікування ми використовуємо:
- Класичне висічення куприкового ходу з ушиванням рани і без нього
- Малотравматичное висічення куприкового ходу за способом Bascom
- Видалення куприкового ходу апаратом «Сургитрон»
- Шкірна пластика меж'ягодічной складки
Для того, щоб записатися на прийом до проктолога в Києві і Донецьку телефонуйте
(095) 873-85-09 або задайте питання онлайн
Операції при ускладнених копчикових ходах - одні з найбільш частих в нашій практиці. Не менш 5 - 6 пацієнтів в місяць проходять лікування з цього приводу. Завдяки застосуванню сучасних малотравматичних технологій, тривале лікування в стаціонарі не потрібно, в короткі терміни можна повернутися до звичного життя.
Що таке кіста куприка?
Епітеліальні куприкові ходи (кіста куприка, Пілонідальная синус) - гнійне захворювання м'яких тканин в меж'ягодічной області, пов'язане з впровадженням волосся під шкіру, і утворенням Свищева ходів і порожнин.
Хвороба зустрічається переважно в молодому віці, чоловіки хворіють в 3 - 4 рази частіше, ніж жінки.
Причини виникнення
Куприкові ходи виникають в результаті порушення росту волосся. У глибокій меж'ягодічной складці шкіра піддається постійному тертю. Через це, деякі волосяні мішечки поглиблюються, і волосся починає рости в них в зворотному напрямку - під шкіру. На місці впровадження волосків залишається первинне отвір куприкового ходу - завжди по середньої лінії, в глибині складки, ближче до заднього проходу. Цих отворів може бути кілька, вони мають розміри близько 1 - 3 мм. Навколо врослого волосся утворюється канал, вистелений шкірним епітелієм зсередини. У ньому накопичується шкірний жир, волосся, відлущені ороговілі частинки шкіри. Поступово ширина ходу збільшується, на кінці його утворюється сліпий мішок - кіста. Що знаходиться в замкнутому просторі, вміст кісти легко піддається інфікуванню, і розвивається нагноєння. Гнійники можуть бути великими, поширюватися на сідниці, в поперекову ділянку, а Свищева ходи - залягати глибоко, майже досягаючи кісток крижів і куприка. Якщо лікування не проводиться, гнійник розкривається на шкіру сам, утворюючи одне або кілька вторинних отворів - частіше, у верхнього краю меж'ягодічной складки. Це призводить до розвитку хронічного гнійного запалення.
симптоми
Тривалий час куприкові ходи можуть протікати безсимптомно, і бути непомітними для пацієнта. Найчастіше, хвороба виявляється, коли приєднується запалення і нагноєння. Це проявляється такими симптомами:
- ущільнення, припухлість в меж'ягодічной складці
- почервоніння шкіри в цій області
- біль в меж'ягодічной області
- гнійні виділення
- підвищення температури
діагностика
Діагностика копчикових ходів зазвичай нескладна. При огляді лікар легко виявляє отвори ходів в меж'ягодічной області, що супроводжуються запаленням оточуючих тканин. Напрямок та протяжність ходів досліджують зондом. У рідкісних випадках для уточнення діагнозу необхідно УЗД і рентгенівське дослідження - фістулографія.
Прояви кісти куприка іноді можуть нагадувати парапроктит, свищі прямої кишки, гнійний гідраденіт, і інші - більш рідкісні захворювання. З ними проводять диференційний діагноз.
лікування
Не існує медикаментозних, народних або інших методів, здатних вирішити проблему епітеліальних куприкових ходів. Способи, спрямовані, наприклад, на видалення волосся з ходу спеціальною щіточкою - на сьогоднішній день не виправдали себе.
Тому, при ускладнених копчикових ходах єдиним шляхом лікування продовжує залишатися хірургічна операція.
Способів хірургічного лікування копчикових ходів було запропоновано безліч. Лише деякі з них надійно ввійшли в практику.
Принципово, все методи спрямовані на повне видалення копчикових ходів.
Ходи січуть на всьому протязі, до здорових тканин. На місці видалення, в меж'ягодічной складці залишається рана в формі «човники». Залежно від того, наскільки виражено гнійне запалення в оточуючих тканинах, рану або вшивають, або залишають частково або повністю відкритою, щоб забезпечити відтік ранового.
Способи з ушиванням рани, зазвичай призводять до більш швидкого одужання, проте частіше супроводжуються рецидивом (повторенням хвороби). Коли рану НЕ вшивають, вона заживає довше, але формується при цьому потужний і гладкий рубець досить надійно захищає від розвитку рецидиву.
У запущених випадках, коли на місці куприкового ходу сформувався великий гнійник - операцію поділяють на два етапи. В першу чергу скупчення гною спорожнюють, це дозволяє зменшити запалення в тканинах, і через кілька днів виконати другий етап - видалення самого куприкового ходу.
Ми використовуємо для видалення кіст куприка апарат «Сургитрон». Цей прилад - радіохвильової скальпель - дозволяє дуже точно і малотравматично розділяти тканини, випаровуючи їх струмами надвисоких частот. Завдяки його застосуванню, больові відчуття після операції незначні, а рани заживають швидше. При копчикових ходах, ускладнених нагноєнням, ми частіше віддаємо перевагу залишати рану відкритою. Це дозволяє пацієнтам повернутися додому вже на 1 - 2 доби після операції, до цього часу вже не потрібно знеболюючих і інших ліків. Якщо рана відкрита, з 3 - 4 дні можна приймати душ, мити рану з милом і щодня міняти гігієнічну пов'язку. Зазвичай, якщо робота не пов'язана з важкими навантаженнями, до неї можна повернутися через 7 - 10 днів, а показуватися на перев'язку до лікаря можна раз в кілька днів. Відкриті рани заживають близько 1 - 1,5 місяців.
Якщо на рану накладено шви - зазвичай потрібно знаходження в стаціонарі під наглядом лікаря не менше 7 - 10 днів. Приблизно на цей же період потрібні знеболюючі медикаменти, виключається сидіння і душ. Шви знімають на 8 - 12 день.
В останні два роки ми також застосовуємо при неускладнених копчикових ходах сучасну операцію Bascom. При цьому хід січуть по всій довжині у вигляді «трубки», а на шкірі залишається лише два невеликих розрізу, до 1 см. Завдяки відсутності великої рани, післяопераційний період протікає легко, одужання настає швидко.
Після повного загоєння рани, пацієнтам рекомендується протягом як мінімум 1 року ретельно видаляти волосся в меж'ягодічной області - за допомогою гоління або епіляції - це попереджає рецидив.
Якщо симптоми, характерні для кісти куприка вже турбували Вас - не відкладайте візит до лікаря. Операція, яка виконується в «холодному» періоді хвороби, без гнійного запалення - переноситься набагато легше і забезпечує стійке одужання.
Щоб записатися на прийом або задати питання - заповніть форму зворотного зв'язку тут.
Що таке кіста куприка?Що таке кіста куприка?
