Коксит тазостегнового суглоба: ранній початок лікування дає шанс

1. Трохи про місце хвороби
2. Чому виникає запалення?
3. Симптоми кокситу тазостегнового суглоба
4. Чим небезпечний коксит?
5. Як розпізнати коксит?
6. Як лікують коксит?
7. Коксит тазостегнового суглоба у дітей

Латинське слів «coxa» (вимовляється як «коксу») означає тазостегновий суглоб. Приставка «-ит» завжди означає запалення. Стало бути, коксит - це запалення тазостегнового суглоба, і уточнювати це додатковим назвою місця страждання не обов'язково.

Діагноз «коксит тазостегнового суглоба» займає в медичній статистиці близько 25% всіх випадків захворювань нижніх кінцівок. Вражає ця недуга як дорослих, так і дітей різного віку. Головна небезпека хвороби полягає в тому, що суглоб може бути сильно зруйнований, що призводить до зрощення кісток, втрати рухливості і багатьом стражданням.

зміст сторінки

Трохи про місце хвороби

Форма тазостегнового суглоба - куляста, утворена западиною на тазової кістки і головкою кістки стегнової. Западина називається вертлужної, в ній зливаються 3 кістки: седалищная, клубова і лобкова. За формою западина схожа на чашу, в ній зручно розташовується округла і потовщена голівка стегнової кістки. По відношенню до тазу западина нахилена вниз і назовні на 45 градусів, а наперед - на 15. Стегнова, підходячи до западини, теж вигинається в трьох напрямках. На шийці стегнової кістки немає окістя.

Особливості будови тазостегнової кістки

Всі ці особливості будови дозволяють звичайній людині плавно ходити, танцюристу - здійснювати немислимі піруети, спортсмену - швидко бігати і високо стрибати, гімнастові - виконувати шпагати і розтяжки.

Тазостегновий суглоб оточений масою м'язів, нервів і судин. «Слабка ланка» - шийка стегнової кістки, яка часто ламається у людей похилого віку.

Чому виникає запалення?

З різних причин, головні з яких такі:

• проникнення гноєтворних бактерій;
• загальні важкі інфекції - туберкульоз, гонорея, сифіліс;
• інфекційно-алергічні стани - кір, дизентерія, бруцельоз;
• захворювання опорно-рухового апарату, при яких виникає асептичне або немікробного запалення - ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева .

Первинний осередок запалення може перебувати як в синовіальній сумці, так і в кістки. У синовіальній сумці «поселяються» збудники інфекцій і ревматизм. У кістках - туберкульозні палички і гноєродниє бактерії. Запалення може перейти з сусідніх тканин, м'язів і фасцій. Нерідко в м'яких тканинах стегна або тазу утворюються гнійні затекло , Від них і починається процес в суглобі.

Провокувати коксит тазостегнового суглоба у дорослих, створювати сприятливі умови для його розвитку може зайву вагу, часті травми, вірусні інфекції та загальне ослаблення організму, зниження імунітету.

Симптоми кокситу тазостегнового суглоба

Початок може бути бурхливим, гострим або ж поступовим. Гострий початок буває у гонорейного кокситу: починається лихоманка і сильні болі. Якщо в суглоб проривається вогнище гнійного або туберкульозного процесу, то початок теж бурхливий. У всіх інших випадках коксит тазостегнового суглоба розвивається повільно і поступово, як би поволі.

Ось основні симптоми ураження:

1. Біль - постійна, тягне, «розливається» по сідницях, паху, вгорі по зовнішній частині стегна. Біль то слабшає, то стає сильнішою, будь-яке навантаження викликає її посилення.
2. Обмеження рухливості. Багато руху виконати стає дуже важко або неможливо - наприклад, відведення ноги вперед і назад.
3. Ранкова скутість - потрібно «розходитися», перш ніж почати день. До цього приєднується швидка стомлюваність.
4. Невелика, ледь помітна набряклість тканин вгорі стегна.
5. Збільшення лімфатичних вузлів у паху.
6. Порушення ходи. Особливо важко стає стояти на хворій нозі.

До всіх цих проявів може додатися загальна слабкість, стомлюваність, розлад травлення, головні болі. В організмі йде руйнівний процес, тому можуть бути будь-які додаткові симптоми, характерні для інтоксикації.

Початок може бути бурхливим, гострим або ж поступовим

Чим небезпечний коксит?

Якщо не лікувати коксит тазостегнового суглоба у дорослих, то можуть бути два результати - або летальний, або анкілоз (Нерухоме зрощування) пошкоджених кісток з укороченням кінцівки і різними контрактурами. Тазостегновий суглоб - один з найбільших в людському організмі, оточений потужними м'язами, його запалення не може проходити легко. Один з одним борються хвороботворний агент і людський організм - хто виявиться міцнішим. Природно, до цього ніхто не доводить, на допомогу людині приходить медицина.

Все, що роблять лікарі, спрямоване на придушення запалення і збереження функції. Природа не терпить порожнечі - якщо суглобові поверхні «з'їдені» хворобою і ковзання неможливо, кістки зростаються, щоб людина могла хоч якось пересуватися.

У процесі хвороби може утворитися запальний випіт. Якщо його вчасно не прибрати, випіт може прорватися в м'язи, в цьому випадку можливий токсичний шок.

Найпідступніший з усіх коксітов - туберкульозний. Він розвивається так тихо і непомітно, що до лікаря люди звертаються вже з практично зруйнованим суглобом. При цій формі немає гострого болю, набряклість практично непомітна, а кульгавість з'являється на пізніх стадіях.

Наслідки кокситу - це перш за все кульгавість і обмеження рухів, укорочення кінцівки і контрактури .

Як розпізнати коксит?

При будь-якого болю або дискомфорт в області тазостегнового суглоба потрібно звертатися до лікаря якомога швидше, краще всього до травматолога або ревматолога.

При огляді лікар виявляє так званий «симптом м'язового гальма» або захисну реакцію м'язів на спробу переразгибания. У здорової людини такої реакції не буває.

Перевіряти самостійно в домашніх умовах наявність того чи іншого симптому безглуздо. Ви ніколи не бачили, як виглядає норма і патологія, а тому не зможете зробити правильний висновок. Лікар робить висновок за сукупністю симптомів, а не по якомусь одному.

При кокситі стегно зміщується вгору, чим порушується вся геометрія суглоба. Для встановлення точної картини призначається рентген-дослідження, УЗД м'яких тканин, СКТ або МРТ кісток і зв'язок.

Зсув стегна при кокситі

Візуалізація дає повну картину деструкції кісток, а лабораторні дослідження допомагають визначити збудника хвороби. На підставі даних обстежень встановлюється стадія хвороби, і починається лікування.

Як лікують коксит?

По-різному в залежності від віку пацієнта, його загального стану здоров'я, виду і стадії самого кокситу.

Якщо порушена тільки суглобова сумка, а кістки цілі, то можуть призначити строгий постільний режим і медикаменти для припинення запалення.

При ураженні кісток хворий суглоб укладають в гіпсову пов'язку, яка так і називається - кокситная.

Фіксують ногу на хворий бік, таз і частина тулуба, і іноді і частина здорової ноги. Людина може перебувати в цій пов'язці тільки лежачи. Переносити це важко, але іммобілізація необхідна для того, щоб в майбутньому уникнути контрактур або нерухомості, яка може розвинутися не тільки в кістках, але і в м'язах і зв'язках.

У міру стихання гостроти процесу пов'язку полегшують і вкорочують, а потім і дозволяють вставати. Якщо одужання йде добре, то гіпс замінюють корсетом-тутором і дозволяють пересуватися на милицях. За позитивного результату згодом людина може ходити самостійно.

Іноді доводиться вдаватися до хірургічного лікування. Це необхідно для видалення гною або повністю зруйнованих ділянок кісток, для допомоги при контрактурах. В останні роки широке поширення одержали реконструктивні операції з імплантацією штучних суглобів.

Коксит тазостегнового суглоба у дітей

У цьому віці захворювання має свої особливості. «Поштовхом» може стати будь-яка інфекція - простий грип, кір, скарлатина, вітряна віспа. У малюків відразу починає руйнуватися епіфіз стегна або зона росту стегнової кістки. Хвороба протікає по типу остеомієліту.

На жаль, у багатьох випадках коксит тазостегнового суглоба у дітей розпізнається не відразу. Діти зазвичай не скаржаться на біль в суглобі, тому що вона їх турбує періодично і недовго. Після грипу або вітрянки батьки і лікарі радіють одужанню, а слабкість, субфебрильна температура і неясні болі списують на звичайну постінфекційну слабкість.

Якщо коксит починається бурхливо - з болю і температури, то дитині пощастило, ймовірність виявлення хвороби на ранній стадії багаторазово збільшується.

Прогноз хвороби у дітей сприятливий. Кістки ще не завершили зростання, і навіть після оперативного втручання зрощення і нерухомості бувають рідко. Зростаючий організм компенсує пошкодження, завдані хворобою.

До скарг дитини потрібно ставитися вкрай уважно, хоч малюк ще й не вміє їх добре формулювати. Про неблагополуччя можуть говорити інші ознаки - млявість, втрата життєрадісності, поганий апетит, сонливість, дратівливість. Все має свою причину, потрібно тільки виявити її.