Карієс кореня зуба

1. Причини появи карієсу кореня
2. симптоми захворювання
3. Лікувати або видаляти
4. лікування
5. Відновлення кореня зуба

Карієс в стоматології - найбільш часто зустрічається патологія зубного ряду. Це пов'язано з безліччю факторів, і в кожному випадку вони індивідуальні. Карієс за місцем локалізації ділиться на кілька видів:

• Пришийковий (циркулярний)
• карієс коронки
• прикореневій
• карієс кореня

Також карієс коренів класифікується за глибиною поширення (з порожниною або без неї), по важкості перебігу (активний, призупинити, вторинний, неуточнений).

Каріозне пошкодження кореня зуба досить складно діагностувати, тому він може бути виявлений вже в запущеному стані, коли єдиним виходом залишається видалення зуба.

Даний вид ураження кореня зуба розвивається під рівнем ясна і при візуальному огляді його легко попустити. Тільки в тому випадку, якщо пацієнт скаржиться на болі або карієс вже поширився на пришеечную область, він проявляється у вигляді потемніння, яке також може ховатися під нальотом або зубним каменем.

Поразка патогенною мікрофлорою цементу коренів зубів провокує поширення карієсу на пришеечную і далі на закриту яснами частина і вглиб кореня. Такі процеси також можуть призвести до інфікування окістя щелепних кісток, ясен.

Найчастіше карієс кореня зустрічається у людей похилого віку. Це пов'язано з віковими змінами і атрофічними процесами пародонту, які призводять до оголення коренів зубів. При цьому корінь втрачає захист ясна і під дією бактерій утворюється карієс. Але також дана патологія цілком може розвинутися і в молодому віці (до 30 років), наприклад, при поганій гігієні ротової порожнини, при частому курінні, поширенні карієсу на кореневу частину зуба під коронкою.

Поширення даного захворювання саме серед людей похилого віку пов'язано з досить частими хворобами пародонту. У сучасних пенсіонерів зубів більше, ніж у тій же категорії населення 10-15 років тому. Це пов'язано з поліпшенням рівня стоматологічної допомоги. Так, на сьогоднішній день у 35% пенсіонерів, які звертаються до стоматолога, діагностується карієс коренів зуба, а серед молодих людей, ці показники становитимуть 1,3%.

Причини появи карієсу кореня

Основною причиною розвитку карієсу кореня зуба є різні захворювання ясен, які супроводжуються утворенням патологічних кишень між зубом і яснами. У таких кишенях накопичується патогенна мікрофлора і частинки їжі. При цьому очищення кишень утруднена при звичайній чищенні зубів. Тому для їх очищення потрібна професійна чистка зубів в стоматологічній клініці.

Без належного догляду з часом накопичилися мікроорганізми провокують розвиток стрептококової інфекції, яка провокує опускання ясен, оголення зубного кореня і розчинення поверхні цементу. Безсимптомний перебіг призводить до подальшого розвитку карієсу вглиб кореня, аж до нерва (пульпіт).

Карієс кореня зуба також може бути ускладненням запальних процесів ротової порожнини, таких як:

• периостит
• періодонтит
• остеомієліт
• пародонтит

Перенесені інфекційні захворювання і знижений імунітет є непрямими причинами розвитку карієсу глибоких частин зуба, а це значить, що в процесі хвороби і після одужання потрібно ретельно стежити за станом ротової порожнини, не допускати порушення гігієни та розвитку запальних процесів в ротовій порожнині.

Факторами, що сприяють ураженню кореня зуба, є:

• стреси
• Нераціональне харчування (надмірне вживання вуглеводів)
• тютюнопаління
• дефіцит фтору
• Різкі перепади температури
• Анатомічні особливості будови ротової порожнини
• Зловживання алкогольними напоями
• Недостатня кількість слини
• Часте вживання напоїв з високим вмістом кофеїну
• Травми ясен (насіння, кістки риби)

При виникненні каріозного ураження зубного кореня не слід виключати можливе порушення технології протезування. Це може бути порушення стерильності, неправильно підібраний розмір протеза (протез може тиснути на ясна, що призводить до опускання краю ясен і оголення кореня).

симптоми захворювання

• Больові відчуття при вживанні гарячих або холодних напоїв, їжі
• Болі при вживанні десертів та іншої солодкої їжі
• Білясті або темні плями по нижньому краю зуба
• Наявність ясенної кишені біля зуба і больові реакції при попаданні в нього частинок їжі
• Відчуття дискомфорту при жуванні
• Поява неприємного запаху з рота
• Можлива рухливість зуба, розхитування

Діагностика карієсу кореня зуба

Первинний огляд у стоматолога не завжди дозволяє діагностувати карієс кореня зуба, особливо, якщо перебіг захворювання безсимптомний і явних ознак ураження зуба немає. Тому крім огляду коронок зубів за допомогою стоматологічного дзеркала, стоматолог повинен використовувати і інші методи діагностики, наприклад, рентгенографію (ортопантомографія).

У деяких випадках можна знайти карієс коренів зуба і в домашніх умовах. Для цього потрібно добре почистити зуби (зняти зубний наліт) і, використовуючи звичайну дерев'яну зубочистку, трохи натискаючи, обережно пройтися по краю ясен, який прилягає до зубів. Наявність больових відчуттів, виявлення неузгодженостей, тріщин є показанням до відвідування стоматолога, так як це може вказувати на початкову стадію ураження цементу.

Лікувати або видаляти

Невчасно продіагностувати поразки кореня найчастіше призводить до видалення зуба, тому основні методи лікування спрямовані на профілактику та призупинення процесу поширення запального процесу.

Якщо корінь зуба пошкоджений на більш ніж 50%, то найчастіше приймається рішення про видалення зуба. Але призупинити процес ураження дозволяє відновити корінь за допомогою штучної вкладки.

Пошкодження зубного кореня карієсом досить швидко поширюється по всьому корені, на навколишні м'які тканини, ясна, сусідні зуби, і навіть може зашкодити щелепних кісток. Так як карієс кореня зуба призводить до розхитування зуба, можливо, його випадання. Якщо каріозна пошкодження виходить на пришеечную область і виступає над яснами, то це ще й псує естетичний вигляд.

Профілактичні відвідування стоматолога хоча б 1 раз на рік, а краще кожні півроку, дозволяють вчасно розпізнати перші ознаки початкового карієсу коренів зуба і застосувати своєчасні методи лікування. До того ж, профілактична чистка зубів від зубного нальоту і каменів запобігає розвитку карієсу. Запальні процеси в ротовій порожнині також повинні бути своєчасно загоєні, щоб інфекція не проникла в глибокі шари ясна і не вразила цемент кореня зуба.

лікування

На початковій стадії можна цілком обмежитися консервативної ремтерапія, яка передбачає застосування препаратів фтору (гелі, лаки), кальцію, полоскання ротової порожнини хлоргексидином. Терапія з лікування карієсу коренів зуба проводитися в три етапи:

1. Професійне чищення зубів від зубного нальоту і каменю. Одночасне видалення скупчення патогенної мікрофлори в небезпечній близькості від кореня зуба
2. Антисептична обробка ділянок поразки. При необхідності проводиться пломбування. На другому етапі пацієнту рекомендується скористатися методами відновної терапії:
   • своєчасна заміна коронок, протезів, у яких закінчився термін експлуатації
   • корекція зубного ряду
   • зміцнення зубної емалі і ясен
3. Відновлення кореня зуба

Якщо провокуючим фактором є травма ясен, то стоматолог проводить заходи щодо якнайшвидшого її загоєнню (припікання, ушивання рани, обробка антисептичними і гемостатичними препаратами).

У важких випадках можливе застосування оперативного лікування. Суть методу в висічення всіх уражених карієсом ділянок. Навіть невелика частина інфікованої ясна або незачищену частини зуба із залишками запалення здатні звести всі старання по лікуванню до нуля, і інфекція може поширитися на сусідні зуби.

Для захисту ясна під час операції використовують такі методи:

• Диатермокоагуляция - висічення зайвих ділянок пародонтиту за допомогою коагуляційного ножа, який відразу ж і припікає кровоточать краю
• Ретракция - раздвигание нависають країв ясен просоченими гемостатичними нитками

Операція проводиться під місцевою або загальною анестезією. Також седативні препарати використовуються і при інших методах лікування карієсу, якщо пацієнт боїться болю або не переносить будь-яких стоматологічних процедур.

Відновлення кореня зуба

У разі, якщо карієс кореня зуба не поширюється і не загрожує розвитком запалення, то можна уникнути видалення і відновити корінь. Для цього використовуються штучні вкладки і додаткове покриття зуба коронкою - часткове протезування.

Лікування карієсу кореня зуба можливо тільки при використанні бормашини, в той час як карієс коронки успішно лікується методом фторування.

Краще запобігти патологічний процес, ніж потім займатися тривалим і болючим лікуванням. Найважливішим профілактичним заходом є гігієна порожнини рота, яка дозволяє запобігти будь-які захворювання зубів, ясен. Щоденне чищення зубів не повинна обмежуватися тільки чищенням зубів вранці. Зуби бажано чистити двічі на день, обов'язково очищати проміжки між зубами за допомогою зубної нитки. Також рекомендується обполіскувати ротову порожнину після кожного прийому їжі, це дозволяє позбутися від залишків їжі.

Для збереження здорових і міцних зубів рекомендується скоротити кількість солодких десертів, поменше курити і не гризти горіхи - ці фактори пошкоджують зубну емаль, можуть травмувати ясна і провокують розвиток запальних процесів і карієсу.