Хвороби жовчного міхура: 7 симптомів, методи діагностики, лікування, дієта

1. Жовчний міхур: анатомічні особливості
2. Жовчний міхур: функції
3. Хвороби жовчного міхура: причини і механізм розвитку
4. Жовчний міхур: коротка характеристика хвороб
5. Болить жовчний міхур: симптоми
6. Лікування захворювань жовчного міхура
7. Лікування народними засобами
8. Дієтичне харчування при хворобах жовчного міхура

Жовчний міхур - це порожнистий орган травної системи, основна функція якого - збирати в собі жовч і направляти її при необхідності в тонкий кишечник, а саме - в дванадцятипалу кишку.

Захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів займають лідируючі позиції в структурі патології органів травного тракту. Причому патологія жовчного міхура у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків.

З огляду на поширеність даної проблеми, ми пропонуємо розглянути в даній темі найпоширеніші хвороби жовчного міхура, симптоми і лікування окремих видів патології. Але для початку ми хочемо вас ознайомити з анатомією і функціями жовчного міхура.

Жовчний міхур: анатомічні особливості

Жовчний міхур являє собою порожнистий орган грушоподібної форми з більш широкою основою і вузьким дистальним кінцем, який переходить в міхурово жовчний протік. У нормі довжина даного органу становить 80-140 мм, а діаметр - 30-50 мм.

У жовчному міхурі прийнято виділяти три частини: шийку, тіло і дно. Даний орган розташований на нижній поверхні печінки в однойменній ямці.

Стінка жовчного міхура складається з трьох шарів - серозного, м'язового і слизового. Слизовий шар має безліч поздовжніх складок.

Незмінений жовчний міхур не прощупується через черевну стінку. Зона проекції даного органу знаходиться в точці перетину зовнішнього краю прямого м'яза живота та правої реберної дуги, яку називають точкою Кера. У випадках, коли жовчний міхур збільшений, його можна прощупати.

Жовчний міхур: функції

Жовчний міхур виконує функцію резервуара, в якому зберігається жовч. Клітини печінки виробляють жовч, яка накопичується в жовчному міхурі. При надходженні сигналу жовч надходить в протоки міхура, що впадає в загальну жовчну протоку, а останній відкривається в дванадцятипалу кишку.

Крім резервуарний функції, є у органу та інші призначення. Так, в жовчному міхурі виробляється слиз і ацетілхолецістокінін, а також відбувається зворотне всмоктування поживних речовин.

За добу у здорових людей утворюється до одного літра жовчі. Максимальна місткість жовчного міхура - 50 мл.

Жовч складається з води, жовчних кислот, амінокислот, фосфоліпідів, холестерину, білірубіну, білків, слизу, деяких вітамінів, мінералів, а також метаболітів лікарських засобів, які приймає пацієнт.

На жовч покладені такі завдання:

• нейтралізація шлункового соку;
• активація ферментативної здатності кишкового і панкреатичного соку;
• знешкодження патогенних мікроорганізмів в кишечнику;
• поліпшення рухової функції кишкової трубки;
• виведення токсинів і метаболітів ліків з організму.

Хвороби жовчного міхура: причини і механізм розвитку

Всі причини захворювань даного органу можна розділити на групи, а саме:

• інфекційні. Віруси, бактерії, гриби і найпростіші викликають запальний процес в слизовому шарі міхура, який прийнято називати некалькульозним холециститом. Найчастіше дане захворювання провокують кишкова паличка, стрептококи, стафілококи і протей;
• зміни жовчі, коли порушується баланс її компонентів. В такому випадку в міхурі утворюються камені, які призводять до розвитку жовчнокам'яної хвороби. У випадках, коли конкремент перекриває міхурцевий жовчний протік, виникає синдром холестазу, тобто застій жовчі;
• патологія надходження нервових імпульсів до жовчного міхура, внаслідок чого виникає порушення рухової функції міхурово стінки і утруднення відтоку жовчі в тонкий кишечник;
• вроджена генетична патологія. Найчастіше спостерігається вроджений перегин даного органу;
• новоутворення в жовчному міхурі: поліпи, злоякісні пухлини.

Жовчний міхур: коротка характеристика хвороб

• Жовчокам'яна хвороба. Даною хворобою частіше хворіють світловолосі народжували жінки старше 40 років, які мають зайву вагу або страждають ожирінням. Камені бувають холестеринів, білірубінові коричневими і чорними, які можуть формуватися у всіх відділах жовчовивідної системи. Рідко уражається тільки жовчний міхур. Жовчнокам'яна хвороба - це тривало протікає хронічне захворювання з періодами загострення і ремісії. У гострому періоді камені обтюрирующие міхуровопротока, внаслідок чого у хворих з'являється гострий біль з іншими малоприємними симптомами. Таку комбінацію симптомів прийнято називати печінкової колькою.
• Хронічний некалькульозний холецистит. В даному випадку конкременти відсутня, а запалення слизового шару жовчного міхура викликає інфекційний агент, рефлюкс кишкового соку, захворювання підшлункової залози (панкреатит), печінки (гепатити) або холестаз.
• Дискінезія жовчовивідних шляхів. Дане захворювання характеризується відсутністю органічних змін в жовчному міхурі і протоках і виникає на тлі порушення іннервації. Сприяю розвитку дискінезії хронічний стрес, надмірне фізичне і розумове навантаження, неврастенія. Виділяють два типи дискінезії - гіперкінетичний, коли перистальтика кишечника дуже активна, але хаотична, і гипокинетический, коли перистальтика міхура ослаблена.
• Гострий холангіт, або запалення жовчних проток. Практично завжди до даного захворювання призводять інші захворювання печінки і жовчного міхура (холецистит, жовчокам'яна хвороба, гепатит, постхолецистектомічний синдром та інші).
• Карцинома. Злоякісні пухлини в жовчному міхурі розвиваються на тлі хронічного запалення. Для даного виду пухлини властиві висока злоякісність і поява відсіву на ранніх стадіях захворювання.

Жовчний міхур: симптоми захворювання

Які симптоми захворювання жовчного міхура? Більшість хвороб жовчного міхура мають спільні ознаки.

У хворих можуть спостерігатися такі симптоми:

• біль, який локалізується в правому підребер'ї. Причому інтенсивність больового синдрому при різних захворюваннях різна. Наприклад, поліпи протікають зовсім безболісно, ​​а калькульознийхолецистит або жовчокам'яна хвороба викликають гостру сильний біль.
• диспепсичні явища, такі як нудота, блювання, здуття кишечника, діарея або запор;
• гіркота в роті. В даному випадку необхідно проводити ретельну диференціальну діагностику, оскільки цей симптом може супроводжувати і захворювання печінки;
• почервоніння язика. Даний симптом прийнято називати «малиновим мовою»;
• зміна кольору сечі. Внаслідок холестазу в сечі накопичується велика кількість уробіліногену, яке і надає їй забарвлення темного пива;
• знебарвлення калу. внаслідок застою жовчі в кал не надходить стеркобилин, який надає калу природний коричневий колір;
• жовтяниця. При холестазі жовч починає назад всмоктуватися в кров, внаслідок чого жовчні кислоти і білірубін відкладаються в шкірі і слизових оболонках. Першими жовтіють склери і слизова ротової порожнини і тільки потім шкіра.

Перераховані симптоми і ознаки є основними при захворюваннях жовчного міхура. Але в залежності від нозологічної форми та перебігу захворювання можуть приєднуватися і інші симптоми, як, наприклад, підвищення температури тіла, загальна слабкість, нездужання, зниження апетиту та інші.

Болить жовчний міхур: симптоми

• При жовчнокам'яній хворобі біль локалізується в правому підребер'ї і може віддавати в праву лопатку, плече, ключицю або ліву половину тіла. Біль має гострий пріступовідний характер і провокується погрішностями в харчуванні.
• Хронічний холецистит проявляється ниючий біль, інтенсивність якої наростає при порушенні дієти. Хворобливі відчуття локалізуються в підребер'ї справа, а іноді в епігастрії і можуть проектуватися в праву лопатку, ключицю або плече.
• Дискінезія жовчного міхура. У хворих гіперкінетичним типом дискінезії спостерігаються приступообразні болю. При гіпокінетичним дискінезії пацієнти скаржаться на відчуття тяжкості і розпирання в правому підребер'ї або ниючий біль, яка віддає в праву половину тіла, лопатку, плече або ключицю.
• Гострий холангіт проявляється досить сильним болем, яка може навіть викликати больовий шок. Локалізація та іррадіація болю, аналогічні вищеописаним захворювань.
• Карцинома жовчного міхура тривалий час протікає безсимптомно. На пізніх стадіях захворювання у хворих з'являються сильні болі, які не знімають навіть болезаспокійливі препарати.

Жовчний міхур: методи діагностики захворювань

Діагностикою та лікуванням захворювань жовчного міхура займається лікар-терапевт, лікар-гастроентеролог, лікар-хірург або лікар-гепатолог. В першу чергу, при появі симптомів хвороб цього органу потрібно звернутися до лікаря-терапевта, який при необхідності направить вас до суміжних фахівців.

При об'єктивному обстеженні доктор обов'язково проводить пальпацію печінки і жовчного міхура, за допомогою якої можна визначити больові точки, тобто міхурово симптоми, а саме:

• симптом Кера - біль при пальпації жовчного міхура на вдиху;
• симптом Георгієвського-Мюссе - поява хворобливих відчуттів при натисканні на точку, яка розташована між ніжками правого грудинно-ключично-соскоподібного м'яза;
• симптом Ортнера-Грекова - біль провокується постукуванням ребром долоні по правій реберної дузі.

Але скарг, анамнезу та об'єктивних даних буде мало для постановки точного діагнозу, тому хворим призначаються наступні додаткові дослідження:

• загальний аналіз крові, який застосовується з метою визначення змін крові, характерних ля запального процесу в організмі;
• загальний і біохімічний аналіз сечі дозволяє виявити підвищений рівень уробіліногену;
• копрограмма покаже порушення травної функції;
• дуоденальне зондування. Даний метод виконується за допомогою тоненького гумового зонда, який поміщається через ротову порожнину в дванадцятипалу кишку для забору порцій жовчі.
• хімічний аналіз жовчі застосовується для вивчення її складу.
• посів жовчі дозволяє припустити етіологію захворювання;
• ультразвукове обстеження органів черевної порожнини. За допомогою даного методу можна вивчити анатомічні особливості жовчного міхура і виявити органічні зміни, запалення і наявність конкрементів.
• біопсія, яка виконується тонкою голкою під контролем УЗД. Отриманий матеріал досліджують під мікроскопом на рахунок наявності онкоклітин.
• холангиография - це рентгенконтрастное дослідження жовчного міхура і жовчних проток;
• комп'ютерна томографія застосовується в основному при раку жовчного міхура для оцінки поширеності відсіву.

Лікування захворювань жовчного міхура

Всім пацієнтам обов'язково призначається дієта, про принципи якої ми розповімо далі.

Етіотропне лікування полягає в застосуванні препаратів, які спрямовані на усунення причини. При холециститах показана антибактеріальна терапія, при каменях, карциномі або поліпи жовчного міхура - оперативне втручання.

Патогенетичне лікування полягає в застосуванні препаратів, які нормалізують роботу жовчного міхура. З цією метою можуть застосовуватися спазмолітичні, дезінтоксикаційні, протизапальні та ферментативні препарати.

Симптоматичне лікування передбачає призначення болезаспокійливих, жовчогінних, жарознижуючих і інших препаратів. При болях можуть застосовуватися такі препарати, як Кетонал, Баралгин, Дротаверин, Спазмолгон і інші.

Настійно не рекомендуємо займатися самолікуванням, оскільки воно не завжди приносить очікуваний ефект і може завдати шкоди здоров'ю.

Лікування народними засобами

Народні засоби стануть відмінним доповненням традиційних лікувальних заходів.

Навіть фахівці часто традиційну терапію патології жовчного міхура доповнюють фітотерапією. До вашої уваги рецепти найефективніших засобів і показання до їх застосування.

Відвар плодів шипшини: в ступці подрібнюють 3 столові ложки плодів шипшини, заливають 300 мл окропу і кип'ятять на слабкому вогні 5 хвилин. Після чого знімають з вогню, дають охолонути і проціджують через дрібне сито. Готовий відвар приймають всередину по 100 мл тричі на день за 10 хвилин до їди. Цей відвар має жовчогінну, болезаспокійливу і протизапальну ефектами і є аналогом препарату «Холосас». Застосовують ці ліки при некалькулезном холециститі, холангіті, гепатитах, дискінезії жовчовивідних шляхів та інших захворюваннях при яких уповільнений відтік жовчі.

Відвар буряка: дві середні буряка помити, очистити і нарізати на невеликі шматочки, після чого залити 10 склянками води, довести до кипіння і варити на слабкому вогні близько п'яти годин. Коли буряк буде готова, її натирають на тертку, перекладають в марлю і віджимають сік, який з'єднують з відваром. Приймають ці ліки по 60 мл за півгодини до прийому їжі тричі на день. При холециститі курс лікування становить від 7 до 10 днів.

Трав'яний збір: змішують по 1 столовій ложці таких трав, як чистотіл, пижмо (квітки), м'ята (листя), календула (квітки), полин гіркий, насіння фенхелю, кульбаба (корінь), кукурудзяні рильця, безсмертник (квітки). Після цього 10 грамів отриманого збору заливають двома склянками окропу, накривають кришкою і настоюють 40 хвилин. Готовий настій проціджують через дрібне сито і приймають всередину по 100 мл 3 рази на день перед їжею. Ці ліки має болезаспокійливу, жовчогінну та протизапальну діями, тому його призначають при холангіті та холецистит.

Настій листя брусниці: 10 грамів подрібненого листя брусниці заливають 200 мл окропу, накривають кришкою і настоюють 40 хвилин. Готове ліки зберігають в холодильнику і приймають 30-40 мл 4-5 разів на день перед прийомом їжі. Настій брусничного листя розчиняє камені в жовчному міхурі і протоках. Таким же дією володіє і оливкове масло, яке потрібно вживати в дозі 15 мл перед кожним прийомом їжі.

Дієтичне харчування при хворобах жовчного міхура

При хворобах жовчного міхура дієта є обов'язковим компонентом лікування. Всім хворим призначається стіл № 5 за Певзнером.

Дієта при патології жовчного міхура полягає в наступному:

• харчуватися дробно, тобто невеликими порціями 5-6 разів на добу;
• потрібно вживати достатню кількість рідини (не менше 1,5 літра);
• під час ремісії рекомендується зменшити в раціоні частку смажених, гострих і копчених страв;
• обмежити в раціоні частку жирів, в тому числі і рослинного походження;
• відмовитися від вживання спиртних напоїв і куріння;
• при загостренні забороняється вживати їжу і воду. У міру відступу симптомів харчування відновлюють (50 мл овочевого супу-пюре, 100 мл несолодкого чаю або фруктового соку), поступово розширюючи раціон;
• виключити з меню свіжий хліб і здобні випічку, а також морозиво, солодощі, солодку газовану воду і кофеинсодержащие напої;
• меню необхідно складати з супів-пюре з овочами, крупами, нежирними сортами м'яса, каш, овочевих пюре і рагу, фруктів, ягід, овочевих салатів, нежирних кисломолочних продуктів.

У підсумку можна сказати, що захворювання жовчного міхура мають схожу симптоматику, тому поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування зможе тільки фахівець.