Запалення яєчників, або оофорит - часто зустрічається в гінекологічній практиці інфекційне захворювання. Яєчники є парним органом і виконують важливу роль у функціонуванні жіночого організму. Вони відповідають за вироблення гормонів, нормальний перебіг менструального циклу, репродуктивну функцію, тому будь-яке порушення їх функціонування може мати дуже несприятливі для жінки наслідки. З огляду на це, при перших підозрах запального процесу необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, щоб уникнути ускладнень і наслідків.
1
Як виявляється захворювання?
Клінічна картина захворювання безпосередньо залежить від того, в якій формі воно протікає. Фахівці виділяють 3 таких форми: гостре запалення, підгострий і хронічний. Найбільш яскраво виражені симптоми характерні для гострої форми запалення яєчників. Вони проявляються в наступному:
- підвищена температура тіла;
- озноб;
- слабкість;
- порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту;
- поперековий біль;
- гострий біль внизу живота;
- гнійні виділення з піхви;
- кров'янисті виділення з піхви;
- головні болі;
- хворобливість при сечовипусканні;
- хворобливі відчуття під час статевого акту.
Запальний процес викликає утворення спайок в органах малого таза. Запалення яєчників у жінок в гострій формі з легкістю виявляється на гінекологічному огляді. В процесі пальпації виявляється збільшення розміру яєчників і їх ущільнення, пацієнтка почуває при цьому хворобливість. При такій формі перебігу захворювання лікування проводиться в стаціонарі під наглядом лікарів. Своєчасне надання медичної допомоги дозволяє повністю вилікуватися. При відсутності лікування або його неефективності хвороба може перейти в хронічну форму, систематично загострюючись і затухаючи.
Подострая форма перебігу захворювання зустрічається вкрай рідко. Симптоми схожі з гострим перебігом, але мають менш виражену ступінь прояву. Вона виникає і розвивається в результаті туберкульозного або мікозного інфікування.
Запалення в яєчниках, що має тривалий перебіг і виникло на тлі ослабленого імунітету, називається хронічним. Така форма перебігу захворювання відрізняється тим, що може тривалий час не проявлятися, не виражені гострі ознаки. Однак таке безсимптомний перебіг має в подальшому досить відчутні і неприємні наслідки - безпліддя в результаті передаються статевим шляхом. Саме звернення з цього приводу виявляє наявність у пацієнтки цього захворювання. Хронічне запалення яєчників має наступні симптоми:
- порушення регулярності менструацій;
- болі внизу живота тягне і ниючогохарактеру;
- вагінальні виділення як білій;
- відсутність статевого потягу;
- біль під час статевого акту;
- безсоння, дратівливість і підвищена втома;
- неможливість зачати дитину протягом тривалого часу.
2
Причини розвитку оофоріта
Анатомічні особливості розташування яєчників в малому тазі такі, що їх запалення не може розвинутися в результаті первинного інфікування. Це означає, що воно не є самостійним захворюванням, і збудники інфекції проникають до них через інші органи. Специфічними збудниками в цьому випадку можуть бути хламідії, трихомонади, мікоплазма, гонорея. Крім них інфікування можуть викликати і неспецифічні збудники, це мікроорганізми умовно-патогенної мікрофлори. Таким чином, причини запалення в яєчниках пов'язані з активністю хвороботворних бактерій і мікроорганізмів. Апендицит теж може бути джерелом інфекції, що провокує запалення яєчників.
Запалення яєчників має висхідний шлях зараження. При недотриманні правил інтимної гігієни інфекція може проникати і через кишечник. У цьому випадку має місце неспецифічне запалення яєчників. Але найчастіше інфекція переходить до яєчників через маткові труби, цервікальний канал і саму матку. У більшості випадків запалення яєчників супроводжується запаленням придатків. Відбувається це приблизно так: інфекція з матки переходить на маткові труби, в результаті чого вони товщають і подовжуються, в них утворюється гній. Поступово запальний процес переходить на яєчники. Він може бути як одностороннім, так і двостороннім. В результаті запальних процесів, що відбуваються в маткових трубах і яєчниках, розвивається спайковий процес. Таке якнайширше запальне ураження називається аднексит або сальпінгоофорит.
Іноді запальний процес з органів малого таза переходить на очеревину, і розвивається періаднексіт. Якщо ж інфекційний процес буде поширюватися за межі яєчників, то є ризик утворення пельвіоперітоніта. У разі скупчення гнійного ексудату в матковій трубі, виникає гідросальпінкс. Якщо ж гній накопичується в порожнині яєчника, то виникає пиовар - абсцес яєчника.
Сприяють розвитку запалення яєчників наступні фактори:
- захворювання, пов'язані з функціонуванням щитовидної залози;
- патології сечостатевої системи;
- використання внутрішньоматкової спіралі;
- хронічні інфекції;
- стрес і перевтома;
- переохолодження організму;
- незахищений секс;
- штучне переривання вагітності;
- зниження імунітету;
- куріння.
3
Види патології і методи діагностики
Запалення яєчників може бути лівостороннім, правостороннім і двостороннім. Правосторонній означає, що сталося запалення правого яєчника. Дуже часто таку форму захворювання плутають із запаленням апендикса, оскільки вони мають схожу симптоматику. В цьому випадку пацієнтка скаржиться на біль внизу живота оперізуючого характеру, що іррадіює в поперек. Збудниками є шкідливі мікроорганізми, що вражають організм в цілому. Якщо недуга вчасно не лікувати, то запалення може перейти на інший, здоровий яєчник. Лівосторонній запалення характеризується ураженням лівого яєчника. В цьому випадку гострий біль внизу живота локалізується в лівій частині тіла. Запалення яєчників може бути і двостороннім. Незалежно від того, наскільки і якою яєчник був вражений запаленням, симптоми захворювання ідентичні, і воно може протікати в гострій і хронічній формі.
Визначити, який саме яєчник запалений або ж запалені відразу обидва, можливо за допомогою спеціальних методів діагностики. Діагноз може бути поставлений на підставі результатів наступних досліджень:
- гінекологічний огляд;
- лабораторні аналізи сечі і крові;
- мазок з піхви;
- бактеріологічні дослідження;
- ультразвукове дослідження органів малого таза;
- гістеросальпінгоскопія;
- лапароскопія.
Виявлення підвищеного рівня лейкоцитів в мазку в сечі або крові буде свідчити про протікання гострого запального процесу. Бактеріологічні методи дослідження, такі як ПЛР і ІФА, дають можливість визначити тип збудника захворювання. Гістеросальпінгоскопія є методом виявлення грубих патологій в маткових трубах. Вона проводиться при підозрі на сальпінгоофорит. Вважається, що ультразвукове дослідження більш інформативно при діагностиці хронічної форми запалення яєчників.
За допомогою лапароскопії можна ретельно оглянути органи проблемні органи і визначити ступінь запального ураження. Проведення лапароскопії показано при безплідді, при неможливості визначення причин ниючих болів внизу живота, а також якщо розглядається захворювання не піддається консервативному лікуванню.
4
лікувальні заходи
Лікувальна тактика при запаленні яєчників залежить від ступеня тяжкості захворювання і його форми. Тому гострий і хронічний оофорит лікується по-різному. У першому випадку в якості основного напрямку застосовується антибактеріальна терапія. Пацієнтці показаний суворий постільний режим. Оскільки це запальне захворювання супроводжується гострими болями, застосовуються знеболюючі та протизапальні лікарські препарати. На низ живота прикладається холод, для того щоб зняти больовий синдром. Після того як стихне гострий період захворювання, можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури. Серед таких застосовується лазеротерапія та електрофорез, УВС і СВЧ. Метою лікувальних заходів є зупинка запального процесу в органі і нормалізація його функціонування.
Хронічний перебіг захворювання більш ускладнений, тому необхідно вжити всіх можливих лікувальні заходи для збереження функціональності яєчників.
Для його лікування також показана антибактеріальна терапія, поєднана з протизапальними стероїднимипрепаратами. Оскільки хронічна форма захворювання відрізняється вираженим спайковимпроцесом, основне лікування повинне бути спрямоване на боротьбу з ним. У цьому випадку доцільно призначення розсмоктуючих препаратів, що вводяться за допомогою ін'єкцій і чи через електрофорез. Фізіотерапія повинна бути основним методом в лікуванні хронічного оофориту.
Крім медикаментозної терапії рекомендується вести на здоровий спосіб життя: виключити всі шкідливі звички, перейти на здорове харчування і виконувати посильну фізичне навантаження. Повністю вилікувати захворювання можливо лише при дотриманні всіх перерахованих вище рекомендацій.
Важливість своєчасного і повного лікування запалення яєчників, будь то гострої або хронічної форми, продиктована підвищеним ризиком розвитку ускладнень. Гострий запальний процес в яєчнику може привести до його нагноєння, в цьому випадку потрібне термінове хірургічне втручання. Може статися розрив органу і розвиток розлитого перитоніту. Цей стан вкрай небезпечно для життя пацієнтки.
При тривалому перебігу захворювання в хронічній формі існує небезпека розвитку гнійного запалення в маткових трубах. Такий стан також вимагає хірургічного втручання, при якому яєчник разом з маткової трубою видаляються. Можна з упевненістю говорити про те, що гостре і хронічне запалення яєчників при відсутності адекватних заходів лікувальної дії є прямим шляхом до безпліддя.
Як виявляється захворювання?
