Гомеопатичне лікування хвороб легенів

Запалення легенів, pneumonia,
Нарив легкого, abcessus pulmonum,
Гангрена легкого, gangraena pulmonum,
Приплив крови до легкому, hуреrаеmia pulmonum,
Набряк легень, oedema pulmonum
Кровохаркание, haemophtisis
список літератури

Закінчивши розгляд хвороб, пов'язаних з бронхами, ми переходимо до хвороб легеневої тканини, т. Е. До легеневим бульбашок. Тут ми перш за все розберемо пневмонію.

Запалення легенів, pneumonia,

під яким я маю на увазі даний первинне запалення легенів, крупозную пневмонію німецьких патологів. Лікування цієї хвороби служило великим полем битви для статистики. Правовірне лікування кровопусканнями, каломель і великими прийомами Tartarus emeticus давало в результаті смертність від 20% до 30%, і ця цифра довго приймалася за нормальну смертність в цій хворобі. Тому коли гомеопатичне лікування показало смертність не вище 6%, то це стали вважати чудовим торжеством нової системи. Але потім з'явилося вичікувальне лікування і довело, що значне число звичайних смертних випадків залежало від застосованого лікування, так як при усуненні будь-якого лікування виходив набагато менший відсоток смертності, справді дуже близький до того, який показувала гомеопатична статистика. На останню тому стали дивитися не інакше, як на результат надання хворого самому собі, і торжество природи над мистецтвом в лікуванні хвороби, здавалося, знайшло собі вражаюче доказ. Однак уже д-ру Henderson'y вдалося довести, що середня тривалість цієї хвороби при гомеопатичному лікуванні була набагато менше, ніж при вичікувальному 1 , І наступні результати цієї системи байдикування в руках Dietl'я та інших виявили, що його перші процентні обчислення були занадто сприятливі. Д-р Jousset показує 2 , Що взяті всі разом випадки вичікувального лікування дають смертність приблизно в 19%, тим часом як при гомеопатичному лікуванні вона рідко доходить до 6%. Він також розбирає дивовижні результати, проголошені покійним д-ром Hughes Bennet'oм, показуючи, що він виключив деякі ускладнені випадки, які, якщо прісчітать їх до решти, підняли б смертність у нього до 25% замість 3,10%. Тепер визнано всіма, що жоден простий і неускладнений випадок запалення легенів у осіб середньої міцності складання, байдуже якого віку, не повинен мати смертельного результату. Дійсну небезпеку становлять випадки з ускладненнями, і справедливе порівняння між двома суперниками методами повинно включати і ці випадки в загальну масу.

Пізніша розвиток лікування пневмонії в старій школі викладено професором Jürgense'oм в "Енциклопедії" ЦІМС. Воно складається з холодних ванн і хініну для зниження температури разом з алкоголем для нейтралізованія гнітючої дії ванн і отруйної дії великих прийомів хініну. При цьому високонаукових і приємному лікуванні він може лише похвалитися тим, що звів смертність хвороби до 12%, що все ще щонайменше вдвічі більше, ніж при гомеопатії.

Д-р Jousset в інший зі своїх лекцій вказує на подальше доказ відмінності між гомеопатичним і чисто вичікувальним лікуванням. При останньому, як добре відомо, настає раптове падіння температури приблизно близько сьомого дня хвороби, тим часом як фізичні ознаки її тривають ще деякий час. При гомеопатичному ж лікуванні гарячковий процес звичайно знижується поступово, і разом з ним зникає і ураження легень, так що через кілька днів не залишається майже ніяких слідів ні того, ні іншого.

Якими ж засобами досягаються настільки сприятливі результати? Вони, на щастя, так само нечисленні, як вони дійсні. Я буду говорити про них по черзі. Але перш ніж йти далі, дозвольте мені сказати, що крім даних вище вказівок, Ви знайдете цінні відомості про гомеопатичному лікуванні запалення легенів в статтях про цю хворобу д-ра Russell'а в IX томі British Journal of Homoeopathy, д-ра Müller'a в першому томі Vierteljahrsschrift, у Bähr'a в відділі, присвяченому цьому предмету, і в Clinical Remarks concerning the Homoeopathic Treatment of Pneumonia д-ра Tessier'а.

Перше питання відноситься до значення Aconitum. Здавалося б, звичайно, природним, що якщо ви побачили вашого пацієнта на початку хвороби, коли температура його висока, а ознаки випотенія ще незначні, то ви зробите правильно, починаючи принаймні лікування його з цього важливого противолихорадочного кошти. Ви вчинили б у згоді з новітнім поглядом патології на цю хворобу, яка дивиться на неї як на специфічну лихоманку, анітрохи не пропорційну місцевим запалення (яке становить лише вираз її), і яка продовжує свій незалежний шлях, причому падіння температури відбувається на самій висоті або навіть дещо раніше повного оплотненія легкого. Здавалося б можливим прискорити цю кризу за допомогою нашого Aconitum і таким чином надати безсумнівну благодіяння нашого пацієнта, страждання якого залежать набагато більш від загальних, ніж від місцевих симптомів його. Якщо, крім того, д-ра Stokes і Waters праві, що існує період пневмонії, що передує так званої стадії загачені (engorgement) і виражається сухістю і сильною артеріальною налиті легеневої тканини, що при вислуховуванні розпізнається жорстким гучним так званих дитячих (пуерільное) дихальним шумом в тому місці, де згодом відкривається тупість і крепітація, - якщо, кажу я, ці спостерігачі мають рацію, то від Aconitum можна було б з відомим підставою очікувати, що він буде в змозі загасити весь болючий процес з іншою допомогою.

Проте я думаю, що Ви розчаруєтеся, якщо будете очікувати занадто багато від Aconitum в запаленні легенів. Який призначається в матеріальних прийомах як заспокійливий артеріальний збудження, він дійсно може дещо зробити, і внаслідок цього, можливо, Bähr і рекомендує його в самому ранньому періоді хвороби. Але якщо Ви прочитаєте випадки Tessier'а, Ви побачите, що в гомеопатичних розведеннях дію його було незначно, a Jousset навіть зовсім не згадує його в списку його коштів від пневмонії. Ще більш визначені спостереження д-ра Kafka. "Крупозне запалення легенів, - пише він, - завжди починається з ознобу, більш-менш сильного, з швидко наступними за ним пропасними симптомами, проти яких гомеопати призначають Aconitum. Ми спочатку також слідували цим планом, але Aconitum, це часто героїчне засіб, в цих випадках ніколи не давав нам ніяких результатів. у катаральних і ревматичних запаленнях він має могутню і швидке дію, але в лихоманці, що супроводжує крупозних запалення, вплив його, можна сказати, негативне, не тільки не знижується темпер атура, але і биття серця не сповільнюється, чи не з'являється піт і гарячковий жар стає ще сильніше і суші ".

Я справді вважаю, що ми в запаленні легенів маємо хвороба, яка спервоначала має характер запальний і при якій лихоманка така висока просто внаслідок інтенсивності місцевого процесу. Я дотримуюся Henderson'y 3 , Приписуючи раннє і швидке зниження лихоманки самообмежуються характеру хвороби: легеневий випіт, коли він знаходиться в повному розвитку, припиняє запалення шляхом виробленого ним тиску, так само як і хірург намагається вилікувати орхіт допомогою бинтування яєчка.

Тому Aconitum, не володіючи здатністю виробляти запалення легкого, мало впливає на лихоманку, яка супроводжує цей процес, коли він є идиопатически. Ви, звичайно, не зробите жодної шкоди, даючи кілька прийомів спочатку, якщо готівкові симптоми показуют ці ліки, але і тут я думаю, ви звичайно знайдете, що беcпокойное соcтояніе пацієнта залежить від болісного соcтоянія в грудях і найкраще полегшується ліками, дейcтвующім прямо на місцеве запалення. А це більшою Чаcть буде або Bryonia, або Phosphorus.

Bryonia має дуже сильні права на нашу увагу. Опечененіе легких, яке знаходили у тварин, отруєних Bryonia, крупозний випіт, який вона виробляла в бронхах, і короткий, швидке і стиснене дихання з жаром і болем у грудях, лихоманкою і кров'яною мокротою, які з'являлися у осіб, які виконували випробування цим засобом, - все це показує повну гомеопатічность його до істотних проявів цієї хвороби. Не менш важливі і клінічні докази на його користь. Tessier знайшов його вже у великій славі в гомеопатичної практиці, а його повідомлення про дії цих ліків дали йому опору наукового і ретельного спостереження. Для посилення його дії він часто приєднував до нього Phosphorus, призначаючи одне днем, а інше вночі, але д-р Jousset знаходить, що здебільшого досить однієї Bryonia. Обидва ці лікаря воліють її в розведеннях від 12-го і вище. Bähr відгукується про неї з такою ж похвалою, але хотів би обмежити вживання її періодом, коли настає спад температури і легке вже цілком гепатізіровано. Симптоматичне свідчення для Bryonia - сильні болі в грудях (а тому і будь-яка можлива ускладнення плевритом), і походження хвороби від сухого, холодного вітру; патологічно вона відповідає абсолютно фібринозного випоту.

Phosphorus був введений в обіг як ліки для запалення легенів Fleischmann'oм (Відень), який завжди мав пристрасть до одиничних специфічним засобам для певних типів хвороб. Таке він, на його думку, знайшов в даному випадку, і в 1844 році він опублікував 377 випадків запалення легенів, користуватися одним Phosphorus, з яких тільки дев'ятнадцять, т. Е. 5%, скінчилися смертю. Його останні сімдесят вісім випадків все скінчилися одужанням. Гомеопатічность Phosphorus до цієї крупозноїпневмонії чи так доказательна, як гомеопатічность Bryonia, хоча він, безперечно, справляє роздратування і прилив крові в легенях.

Нинішнє наше знання його патогенезу швидше дає нам привід обмежити вживання його катаральним запаленням легенів або призначати його при крупозному запаленні, коли воно є вдруге, як в тифі. Однак досвід довів, що важко визначити сферу його корисності, і що можна з найбільшою користю давати його (як рекомендує Jousset) або для посилення дії Bryonia, якщо цих ліків недостатньо, або призначати його з самого початку, коли останнім ліки не має спеціальних показань. Порівняльна ніжність складання пацієнта, разом з відсутністю атмосферної збудливою причини і сильних болів, які потребують Bryonia, були для мене достатньою показанням до цього засобу. Воно, ймовірно, підходить до запалення, що має менш фібринозний і більш гнійний випіт. Phosphorus, мабуть, однаково добре діє як в 24-му розподілі (Tessier і Jousset), так і в 3-му десятковому (Fleischmann і Bähr).

Д-р Kafka радить замість цих обох ліків в ранньому періоді крупозного запалення давати Iodium. На його думку, Phosphorus і Bryonia стримують тільки силу і скорочують тривалість хвороби, тим часом як Iodium іноді припиняє її. "Часто, - пише він, - після п'ятого чи шостого прийому (першого, другого або третього десяткового розподілу приблизно кожну годину) задишка, утруднення в грудях і біль зменшуються, кашель стає легше, лихоманка знижується; після від шести до десяти годин пульс падає зі 120-112 на 100-92; дуже часто помічається легка піт і хворий відчуває себе краще ... При дослідженні грудей ми знаходимо ще все об'єктивні симптоми запалення, але вона зупинена в своєму розвитку, і ми незабаром бачимо наступ періоду дозволу; відхаркування легк е, рідке, рідко гноевідних; воно зменшується так швидко, що через 24 години після застосування Iodium кашель і виділення мокротиння зовсім зникають ". Вживання Iodium тут запозичено від застосування його в крупі, тому тут, як і в цій останній хвороби, Bromium іноді заслуговує переваги. Я не відчував цього лікування і не знаю ні про яке-небудь підтвердження, ні про заперечення його результатів. Я повинен обмежитися простим повідомленням його для Вашого відома. Але в тому, що запалення легенів може бути зупинено на самому початку, в цьому я цілком згоден з д-ром Kafka, тому що я не один раз бачив, що це досягається за допомогою Bryonia, яку я, втім, завжди давав в першому десятковому діленні .

Інший важливий засіб в запаленні легенів - Tartarus emeticus. Ви знаєте його репутацію в практиці старої школи і читали в моїй "Фармакодинамике" доказ гомеопатічності його дії, яке так само ясно виявляється вживанням малих прийомів (1 / 4-1 / 16 грана), в яких знаходили його цілющим Hughes Bennett і Waters. У гомеопатичної практиці воно особливо показано у другому періоді хвороби, коли дозвіл вже почалося, але важко переноситься, причому буває утруднення в грудях і занепад сил. Тут дія його визнано одностайно. Доктора Wurmb і Caspar також превосхваляют його 4 , Коли настає набряк легенів. Воно, мабуть, особливо підходить при запаленні легенів, ускладнює Інфлюенца і білу гарячку.

На Британському конгресі 1883 г. буд-р Bryce повідомив свої спостереження над пневмонією, що показують, що до числа засобів проти неї потрібно ще додати Digitalis. Д-р Jousset в записці, представленої Міжнародного конгресу в 1876 р, вже вказав на можливість застосування цього засобу при запаленні легенів у людей похилого віку, але випадки д-ра Вrусе'а мали набагато більш стенические форму. Тут ще потрібні подальші спостереження.

Нарешті, мені треба ще сказати про Sulfur. Jahr радить нам покластися на це засіб, як скоро Aconitum закінчив свою справу, і Wurmb і Caspar вважають його самим дійсним засобом для прискорення дозволу після того, як настав зниження лихоманки. Bähr, як ми вже бачили, хвалить його в тому випадку, коли другий період хвороби добігає кінця і не можна ще визначити, чи послідує всмоктування або гнійне розм'якшення випоту.

Це останній стан, "жовта" або "сіра" гепатизации патологоанатомів, яке так часто зустрічалося раніше і якого так сильно боялися за часів героїчного лікування, тепер грає останню роль в клінічній історії пневмонії. Коли воно зустрічається, і якщо Phosphorus ще не був призначаємо, він може запобігти або зупинити нагноєння, але якби воно вже цілком настало, то рекомендується Carbo vegetabilis при великому занепаді сил, a Hepar sulfuris і Sanguinaria - коли конституційні симптоми представляють виснажливу лихоманку. Про обмеженому нариві легкого я зараз буду говорити.

Я сказав вже, що якщо випіт повільно всмоктується, то Sulfur прискорить його зникнення. Коли ж Ви зустрінете запалення легенів вже в хронічному стані, то Ви, на мою думку, отримаєте найбільше користі від Lycopodium.

Про катаральної пневмонії, в якій запалення поширюється вниз по слизовій оболонці бронхів до легеневих осередків, я буду говорити при розгляді хвороб дитячого віку, яким воно майже виключно властиво. Зауважу, проте, що, коли воно випадково зустрічається у старих людей, воно знаходить своє найкращі ліки в Tartarus emeticus.

Переходжу тепер до розгляду деяких менш частих або важливих поразок легких: нарив легкого, гангрена, прилив крові, набряк і кровотеча. Про емфіземи легенів я вже говорив, так як, хоча вона стосується легеневих пухирців, клінічно вона стоїть ближче до бронхіту і астми; легеневу ж сухоти я залишу до наступного листа.

Нарив легкого, abcessus pulmonum,

(Я говорю, звичайно, про нариві нетуберкульозного характеру), буває, як мені здається, набагато частіше, ніж звичайно припускають. Я сам бачив сім ясно певних випадків його, розвинулися здебільшого як наслідок крупозноїпневмонії у виснажених суб'єктів, що перейшла в хронічну форму. Я думаю, що відповідні кліматичні умови найважливіше при лікуванні таких випадків; без них ліки приносять мало користі. При можливості виконання цієї умови, Hepar sulfuris (про дію якого Bähr повідомляє вражаючий приклад) і Silicea можуть надати хорошу дію, a China завжди корисна для підтримки сил хворого.

Гангрена легкого, gangraena pulmonum,

може також зустрічатися як наслідок запалення легенів у розслаблених суб'єктів, але також і в зв'язку з розширенням бронхів (bronchiectasia) і гнильними процесами в інших місцях. Дезінфектірующіе вдихання, по-моєму, тут необхідні, і за допомогою їх лікування зовсім не цілком безуспішно. Чи можна нам сприяти дії їх нашими внутрішніми ліками - я не можу вирішити. У гомеопатичної літературі я не знаходжу повідомлень, і єдиний з наших терапевтів, який піддає цей предмет особливого розгляду, це Kafka. Він рекомендує Arsenicum і Carbo vegetabilis як і інші, але додає ще Secale і Kreosotum, a Jousset - Lachesis. Поява цієї хвороби в формі ускладнення іншого страждання, звичайно, найбільше вказувало б на останнє ліки.

Приплив крови до легкому, hуреrаеmia pulmonum,

є часта й важліва хвороба, что має свою клінічну Історію, абсолютно різну від запаленою легенів, з Яким Гостра форма ее Занадто часто змішується. Вона буває, як справедливо говорити Bähr, двоякого роду: або активна гіперемія, что повстає від припливи крови до легким, або пасивне переповнення, что походити від утруднення відтоку крови від легких. Найчастіше ми бачим активне прилив крови до легким, и ВІН нерідко буває причиною смерти в Англии в зимові и весняні місяці. Ми тут маємо два важливих ліків - Aconitum і Phosphorus. Першого цілком достатньо, коли випадок захоплений досить рано, останнім приходить на допомогу, коли судинне переповнення настільки сильно, що справа доходить до освіти набряку. Хронічна гіперемія легень здебільшого буває пасивна і механічна, що повстає від будь-яких перешкод з боку серця, в усуненні яких, наскільки це можливо, і буде складатися лікування цього стану. Однак хвороба ця описується і як випадкове явище, що зустрічається при тих же обставинах, як і інші припливи крові, і вимагає в такому випадку Belladonna, Ferrum, Nux vomica або Sulfur для видалення його.

Набряк легень, oedema pulmonum

Я вже говорив про настання цього стану при припливі крові до легким і про могутнього проти нього дії Phosphorus. Kafka і Bähr одноголосно вихваляють дію цих ліків, як тільки гострий набряк легенів є в зв'язку з пневмонією або з іншими хворобами дихальних органів. "Ці ліки іноді має блискучий ефект", - говорить Kafka; "Воно має надзвичайну цілющу силу проти набряку", свідоцтво Bähr. Wurmb і Caspar таким же чином виражаються про Tartarus emeticus: "Ми тільки два рази в цьому році, - пишуть вони, - зустріли це небезпечне ускладнення запалення легенів, і в обох випадках ми були вражені благодійним дією цього засобу. Обидва рази бронхіальні трубки були наповнені великою кількістю рідини, дихання було дуже важке, хворий сидів прямо і знаходився в постійному страху задушена; з'явилася синюха, в грудях чулися клекіт і хрипіння, і т. д. в обох випадках симптоми зникли через кілька годин після призначення Tartarus emeticus ". Я сам не раз бачив, як набряк легенів, що утворився при загальній водянці, абсолютно зникав при вживанні тих же ліків.

Кровохаркание, haemophtisis

У цю категорію я включаю (хоча не зовсім правильно) всякого роду кровотечі з грудей, чи є при тому кровохаркання, чи ні. Якщо воно походить від механічного насильства або від сильного фізичного перевтоми, то, звичайно, показана Arnica; якщо ж воно є періодично, як заміняє регули, то Bryonia, кажуть, здатна воccтановіть меcячное очищення. Кровохаркание, що зустрічається при хворобах серця, відбувається або від надмірної роботи серця, або від механічної перешкоди в кровообігу: в першому випадку буде допомагати Cactus, у другому - Digitalis. Допомагати - значить, перешкоджати повернень; рідко буває, щоб треба було якесь засіб під час самого кровотечі.

Нам залишається розглянути ще одну і притому найважливішу і часту форму кровохаркання, а саме ту, яка спостерігається при туберкульозі легенів.

У людей з сангвінічним темпераментом, коли пульс повний і скаче і показуються ознаки місцевої гіперемії, Aconitum необхідний, і він може зробити все, що потрібно. Я сам ніколи не мав нагоди вживати його. Два ліки, на які я звик покладатися, це Millefolium і Hamamelis. Перше більш підходить, коли кров червона і піниста, друге ж - коли вилив більш пасивне і схоже на венозна кровотеча; ні в тому, ні в іншому випадку не буває сильного кашлю. Коли існує цей останній симптом і буває сильне лоскотання в грудях позаду грудної кістки, то Ferrum aceticum може замінити Millefolium, a Ipecacuanha - Hamamelis. За допомогою цих ліків і, звичайно, за сприяння повного спокою, мовчання і холоду, Ви будете в змозі зупинити або попередити майже всяке кровотеча з легень, яке може Вам зустрітися.

Я в цих випадках не відчував Ledum, але воно викликало кровохаркання, і д-ра Drury і Jousset відгукуються про нього дуже похвально при лікуванні цієї хвороби; останній особливо рекомендує його при більш рясних кровотечах, які ми іноді зустрічаємо.

Якщо до кровотечі з легких приєднуються запальні симптоми, то треба призначати Phosphorus.

список літератури

1 Див. Його статтю про все це предмет в X томі British Journ. of Homoeopathy.
2 Lеçons de Clinique Mëdicale, p. 440.
3 Див. Brit. Journ. of Ноm., XXXIV, 308.
4 Див. Brit. Journ. of Ноm., XI, 389.