Гайморит: лікування гаймориту хірургічним шляхом, симптоми хвороби носа і як його лікувати

1. Гнійний гайморит: лікування та правильна діагностика
2. Ускладнення при гаймориті
3. Як розпізнати гайморит: симптоми
4. Фактори, що провокують гайморит
5. Як лікувати гайморит?
6. Сучасне лікування гаймориту без проколу
7. фізіотерапія
8. хірургічний шлях
9. Синус-катетер ЯМИК: панацея чи це?
10. Так як же лікувати гайморит? Відповідь є! Комплексно!

Гайморит - це запалення верхньощелепної пазухи, яка по імені, вперше описав його англійської лор лікаря називається гайморової.

Вона з'єднана з носовою порожниною вузенькими вивідними отворами (сполучення) всього 1-3 мм в діаметрі (трохи більше, ніж діаметр стержня авторучки). Запалення порожнини носа викликає набряк, а набряк швидко перекриває ці самі соустя. В результаті, гайморова пазуха спочатку закривається частково, а якщо вчасно не почати лікування, то виявляється і повністю заблокованою. У заблоковану пазуху спрямовуються лейкоцити, щоб боротися із запаленням. Зі шкільного курсу біології все, напевно, пам'ятають, що їх завдання - знищити інфекцію. Так починається гострий катаральний гайморит. Якщо в цей час буде розпочато правильно лікування, шанс, що гайморит не стане гнійним, дуже великий.

Гнійний гайморит: лікування та правильна діагностика

Кількість чужорідних бактерій може виявитися величезним, тоді у відповідь організм виробляє таку ж величезну кількість лейкоцитів (діагностується таким симптомом як лейкоцитоз). Підвищений ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) і значно вищий, ніж зазвичай, рівень лейкоцитів у загальному аналізі крові покажуть лікаря стан так званої запаленої крові.

Але буває і так, що лейкоцити не в силах здолати інфекцію, і гинуть. Утворюється гній - скупчення загиблих лейкоцитів. Тоді це вже гнійний гайморит - лікування повинно бути негайним і правильним.

Коли слизистоогнійні маси не можуть вийти з гайморових пазух, вони починають «бродити». Будь-яка розсудлива людина зрозуміє - пора в ЛОР клініку. З гнійним запаленням, що розпалюється поруч з головним мозком краще не жартувати! Потрібно звертатися до лікаря.

Ускладнення при гаймориті

Вторинний риногенний менінгіт (запалення оболонок мозку), мабуть, найнебезпечніше наслідок хвороби. Але і інші риногенні внутрішньочерепні ускладнення - теж не найкращі життєві придбання.

Як тільки виникає підозра на захворювання, треба терміново шукати досвідченого лікаря.

Як розпізнати гайморит: симптоми

Перша ознака гаймориту - це постійно закладений ніс. Зазвичай закладеність сильніше відчувається на стороні запалення. При двосторонньому - по обидва боки. Може з'явитися гугнявість.

Ще один симптом - тиск в перенісся. Нерідко - болі в районі щік, а також внизу очниці. Пацієнт може відчувати тиск в очних яблуках і нижніх століттях. Вранці біль зазвичай непомітна, але стає досить відчутною ввечері. Через нечіткої локалізації хворому часом здається, що причина просто в головного болю. Болі в верхньощелепної пазусі в сприйнятті людини можуть переноситися на зуби верхньої щелепи.

Частий ознака гаймориту - набрякають щоки і нижні повіки. А іноді на стороні запалення - і верхні.

Жовті й зелені виділення з неприємним запахом - ще одна ознака запалення.

Градусник зазвичай показує до 38 ° С і вище. Але і субфебрильна (37,1-37,5 ° С) температура при гаймориті - ознака не рідкісний. Таке частіше відбувається при хронічному захворюванні.

Стомлюваність і втрата апетиту - теж симптоми. У хворих з-за загальної слабкості, зазвичай знижена працездатність і тривожить неспокійний сон.

Фактори, що провокують гайморит

До ризику захворіти піддаються люди з деформованою перегородкою носа. Гіпертрофовані (збільшені) нижні раковини носа теж сприяють розвитку гаймориту, оскільки закривають вихід в сполучення. Провокувати захворювання можуть і інші анатомічні зміни носової порожнини.

Різні освіти, то, що самі лор лікарі зазвичай називають «плюс тканина»: поліпи в носовій порожнині і навколоносових пазух, кістозні утворення та інші розростання також підвищують ризик захворювання на гайморит.

Ослаблена місцева імунний захист внаслідок перенесеної хвороби, алергія і захворювання аутоімунного типу теж можуть сприяти розвитку гаймориту.

Провокувати розвиток цієї хвороби можуть і фактори навколишнього середовища: загазованість, шкідливі умови на виробництві, пил та інше.

Як лікувати гайморит?

Навіть з раніше викладеного видно, що фактори захворювання розрізняються, відповідно, курс одужання підбирається індивідуально. Але перше завдання лікаря завжди - «відкоркувати» закриті набряком соустя пазух, щоб забезпечити можливість відтоку слизу і гною.

Сучасне лікування гаймориту без проколу

Щоб лікувати гайморит без проколу, проводять «м'яку» антибактеріальну і пробіотичну терапію, тобто використовують антибіотики, так би мовити, середньої сили дії. З прибутків найчастіше в хід йдуть Нормофлорин, лінекс, бион-3 та інші. Призначають препарати для зняття набряку, а також сосудосуживающего дії. Використовують пом'якшувальні засоби, щоб відновити слизову носа. Це можуть бути піносол, еуфорбіум комозітум і т.п. Для відновлення слизової найчастіше застосовують Синупрет. Щоб позбавити організм від мікробів і запалених мас навколоносових синуси промивають Аквалор, Долфін, аквамарисом (за вибором лікаря і, звичайно, в залежності від переносимості пацієнта) застосовують октенисепт, диоксидин, мірамістин та інші антисептики.

«Зозулю» (промивання всіх навколоносових пазух) призначають як процедуру для отримання слизистоогнійних мас, а також для антисептичної і антибактеріальної обробки носової порожнини і носоглотки.

фізіотерапія

Отже, першочергове завдання вирішена - гній з пазух знаходиться на відстані! Настає час допоміжних процедур. Для цієї мети ефективні сеанси інфрачервоної лазерної та віброакустичного терапії, а також кварцування слизової оболонки носових ходів (УФО).

хірургічний шлях

Коли хвороба запущена, одними медикаментами вже не обійдешся. Тоді роблять прокол. Або, кажучи медичною мовою, пункцію гайморової пазухи. Мета все та ж - витягти слизисто-гнійні виділення і доставити в запалене місце ліки.

Пункція верхньощелепної пазухи - процедура лікувально-діагностична. Її здійснюють і в випадках, якщо важко визначити вид гаймориту, або є сумніви в причини появи хвороби пацієнта.

При всій досконалої сучасної апаратури бувають ситуації, коли результати досліджень, скарги пацієнта і дані анамнезу захворювання суперечать один одному. Допоможе лікаря зрозуміти, в чому ж справа, і розставить всі крапки над «i» тільки пункція.

Незважаючи на страхи пацієнтів, прокол голкою Куликівського - методика найбільш ефективна, і саме тому вона застосовується частіше, ніж нехирургические методики.

Поставивши діагноз, ЛОР лікар детально інформує хворого про хворобу та можливості лікування, але вирішувати, робити прокол чи ні, доведеться пацієнтові.

Синус-катетер ЯМИК: панацея чи це?

Скажу відразу, не панацея. Але і недоліки у методики теж є. І на жаль, досить істотні.

1. ЯМИК-катетер неможливо стерилізувати в сухожарові шафі - він просто розплавиться. У актоклаве - складно, але можна. Після автоклавування властивості гуми змінюються, вона стає не такою еластичною, сам балон часто склеюється і це ускладнює подальші промивання. Ще один спосіб стерилізації -сильний розчин антисептика. Але якщо перестаратися з його концентрацією, оболонка повітряної кульки може потоншати, і кулька може порватися при процедурі. Вибух кульки в носоглотці - це боляче і несподівано, а претензії пред'явити лікаря неможливо: стерилізує інструменти кабінетна або перев'язочна медсестра.
2. Одна процедура ЯМИК виконується - на одну запалену сторону. При двосторонньому запаленні доведеться робити повноцінну другу маніпуляцію.
3. ЯМИК-катетеризація неефективна або, правильніше буде сказати, складно здійсненна для пацієнтів з викривленої носової перегородкою.
4. Іноді ЯМИК-катетер через сильний зіткнення зі слизовою оболонкою порожнини носа надриває слизову носа і провокує сильне і погано останавливаемое кровотеча. Проблема напередодні носа вирішується досить швидко, а от якщо «раскровілісь» задні відділи порожнини носа, тут все набагато складніше.
5. Промивання пазух ЯМИК відбувається за рахунок ривкоподібно руху рідини, яке створює поршень пластикового шприца (Пропульсивную способом). Відповідно, про точне влучення ліки в запалені гайморові пазухи говорити не доводиться.
6. Є ймовірність обсіменіння здорових сусідніх пазух на стороні промивання гнійними масами, оскільки гній під тиском може потрапити і туди. А промити тільки запалену пазуху методика, на жаль, не дозволяє.
7. Так, проколу не буде. Але збільшення обсягу повітряної кульки в носоглотці досить болісно, ​​щоб пацієнти шкодували, що не погодилися на прокол. А інакше не можна - потрібно створити певний рівень тиску для промивання.
8. За одну хвилину промити пазухи неможливо (точніше, можна, звичайно, але халтурно). На якісну процедуру йде хвилин 10-15. Інакше не можна, неефективно. І весь цей час пацієнт стогне від болю. Незважаючи на анестезію. Методика повного знеболювання, на жаль, не передбачає.
9. При викривленої перегородки носа ЯМИК-катетер доводиться часом вставляти пінцетом і з силою. Теж боляче. І катетер можна порвати.
10. І ще одна важлива деталь: вартість медпрепаратів і медінструментів. При цій процедурі пацієнту доведеться заплатити і за сам ЯМИК-катетер, і за анестезію, і за промивання. Якщо запалення двостороннє, то і маніпуляцій буде дві: два набори лікарських препаратів, дві анестезії, двостороннє скорочення слизової і двостороннє промивання. Дорого. Удвічі довше. І боляче буде теж два рази.

ЯМИК, звичайно, не прокол, але і не панацея. Але пацієнт, який начитався медичної реклами, починає розуміти це тільки під час самої процедури, коли вже треба терпіти, щоб лікар довів справу до кінця. А потім шкодує, що не прислухався до лікаря.

Так як же лікувати гайморит? Відповідь є! Комплексно!

Щоб вилікувати гайморит щадяще і результативно, краще застосувати комплексну методику. Її загальний зміст в з'єднанні медикаментозного лікування з фізіотерапевтичними процедурами і промиванням пазух методом переміщення рідин ( «зозулею»). Прокол - вже в крайньому випадку.

Загальний хід одужання буде полягати в наступному:

• знімаємо набряк слизової носа в цілому;
• знімаємо набряк слизових оболонок в зоні соустий;
• проводимо процедуру вакуумного промивання навколоносових пазух - «кукушка»;
• після того як ми відмили слизову носа, коли слизова носа стала чистою, зрошуємо порожнину до носоглотки антисептиком - диоксидином;
• проводимо сеанс інфрачервоної лазерної терапії (лазер знімає набряк і запалення слизової оболонки носа);
• проводимо ультрафіолетове вплив на порожнину носа (кварцування). УФО вбиває мікроби в порожнині носа, стерилізує і підсушує слизові;
• проводимо сеанс виброакустической терапії (Віброакустіка подібна ультразвуку. Апарат працює на різних частотах. Датчики стоять на шкірі в проекції гайморових пазух і впливають через кістку безпосередньо на пазуху, в результаті поліпшуються мікроциркуляція тканин і капілярний кровообіг, і запалення в пазусі стихає).

Кожен цей метод і кожна процедура патогенетично обгрунтовані. Один апарат не може замінити інший. У комплексі методика дає відмінні результати. Її добре переносять навіть діти з трьох років. Кінцевий індивідуалізований варіант лікування залежить від інтенсивності запального процесу, кількості гною, давності захворювання та інших факторів.

Але, хай вибачать мене колеги з державних лікувальних установ, зробити це в звичайній поліклініці, швидше за все, не вдасться. За розповідями самих пацієнтів, розгортаються події приблизно так. Прийде пацієнт з гострим захворюванням в поліклініку. А йому скажуть: або прокол тут, в поліклініці, або лягай в лікарню, і нехай там тебе лікують, як хочуть (швидше за все, тим же проколом), або пиши відмова від проколу і госпіталізації! Так надходять, щоб сильно не морочитися і перестрахуватися. Якщо щось піде не так, буде розгляд, і поставлять запитання, чому не запропонували прокол, доктора ні в чому не дорікнеш. Плюс - наплив хворих великий. Тактика проста: відправив пацієнта в лікарню - і готово! Щадного індивідуалізованого комплексного підходу в поліклініці, швидше за все, не запропонують. Зробити «зозулю» в госполіклініке хворий теж не допроситься, не кажучи вже про ЯМІК. Їх там просто немає.

Тому приходьте лікуватися до нас .

НЕ вболівайте!

А якщо вже трапиться таке, записуйтеся на прийом . Вилікуємо!

Завжди Ваш, доктор Зайцев .

Актуальні послуги