- Що таке фімоз Фімоз - це складне становище чи неможливість оголення голівки статевого члена через...
- Симптоми і класифікація фімозу
- діагностика фімозу
- лікування фімозу
- До якого лікаря звернутися
Що таке фімоз
Фімоз - це складне становище чи неможливість оголення голівки статевого члена через звуження крайньої плоті.
Фімоз буває нормальним (фізіологічним) і патологічним. Фізіологічний фімоз розвивається у дітей в результаті склеювання внутрішнього листка крайньої плоті з головкою статевого члена. Фізіологічний фімоз зустрічається у 95% новонароджених і у 75% хлопчиків у віці 0,5-3 роки. При цьому в інтервалі 3-7 років після народження головка повністю оголюється у 91%. Якщо крайня тіло ж не оголюється після 7 років - це патологічний фімоз.
Головна причина патологічного фімозу: вроджене недорозвинення сполучної тканини, конкретно, її еластичної складової - у дітей з фимозом паралельно відзначається варикоцеле , вроджений порок серця , Плоскостопість, пр. Інша причина фімозу - рубцеве звуження крайньої плоті внаслідок травми або запалення крайньої плоті (баланопостіта) - рубцевий фімоз. Рідкісна причина фімозу - прискорене зростання статевого члена під час статевого дозрівання.
Залежно від вираженості труднощі оголення головки фімоз поділяють на 4 ступені: при 1 ступеня потрібно тільки невелике зусилля для оголення головки при ерекції; при 4 ступені неможливо навіть часткове оголення головки, що супроводжується утрудненням сечовипускання. Часткове зниження потенції, пов'язане з очікуванням больових відчуттів при циклічному оголенні головки (під час статевого акту, мастурбації) відзначається тільки при 2 ступені фімозу, оскільки при 3 і 4 ступеня головку оголити взагалі неможливо.
фімоз діагностує сімейний лікар , педіатр , хірург , дитячий хірург , уролог , дитячий уролог .
Єдиний ефективний варіант лікування фімозу - хірургічний, в т.ч. обрізання крайньої плоті (циркумцизіо). При цьому роблять часткове або повне висічення крайньої плоті в залежності від стадії фімозу. Якщо фімоз супроводжується гострим запаленням крайньої плоті (баланопоститом), стандартна процедура обрізання протипоказана - виробляють подовжній розтин крайньої плоті.
Без лікування фімоз ускладнюється баланопоститом, зрощенням крайньої плоті з головкою статевого члена, а також обмеженням головки звуженою крайньою плоттю - парафімозом. Баланопостит лікують антибактеріальними препаратами і кортикостероїдами. Лікування зрощення крайньої плоті тільки хірургічне. При парафімозі проводять вправлення головки або надрізання крайньої плоті.
причини фімозу
Фахівці вважають, що фімоз розвивається під впливом вроджених і набутих причин.
Вроджені причини - недорозвинення (гіпоплазія) сполучної тканини, точніше, її еластичної складової. Ось чому фімоз в 80% поєднується з одним або відразу декількома вродженими аномаліями сполучної тканини: вродженим пороком серця , варикоцеле , Плоскостопістю, пр.
Набутий причини - травми крайньої плоті і голівки статевого члена, а також баланопостит, що провокують розвиток рубцевого фімозу.
У 1-2% випадків фімоз виникає при швидкому зростанні статевого члена і, відповідно, головки під час статевого дозрівання. При цьому крайня плоть відстає в зростанні - формується її відносне звуження.
Симптоми і класифікація фімозу
Клінічні ознаки фімозу - утруднення і навіть неможливість оголення голівки статевого члена, а також пов'язані з цим порушення сечовипускання.
Залежно від вираженості вищевказаних симптомів виділяють 4 ступені фімозу:
- 1 ступінь - головка статевого члена легко оголюється в спокійному стані; потрібно невелике зусилля для оголення головки під час ерекції;
- 2 ступінь - необхідно зусилля для оголення головки в спокійному стані; під час ерекції оголення голівки неможливо;
- 3 ступінь-у спокійному стані головка оголюється при значному зусиллі або НЕ оголюється зовсім; під час ерекції голівка не оголюється. Сечовипускання не порушено;
- 4 ступінь - голівка не оголюється в спокійному стані і при ерекції. Виникають проблеми з сечовипусканням - сеча виділяється тонкою цівкою і навіть краплями.
Без хірургічного лікування при 3 і особливо 4 ступені фімозу виникають ускладнення: баланопостит, або запалення крайньої плоті, зрощення крайньої плоті з головкою члена, а також парафимоз - утиском головки різко звуженою крайньою плоттю.
Розвитку парафимоза сприяє статевий акт, алергія , Твердий шанкр при первинному сифілісі , Пр.
Парафімоз проявляється:
- різкою хвилеподібно наростаючим болем, який посилюється при доторканні. Важливо підкреслити, що стихання болю - погана ознака, що свідчить про некроз (омертвлянні) защемленої тканини головки
- набряком і синюшностью головки статевого члена;
- набряком крайньої плоті, що набуває вид роздувся валика, який щільно охоплює голівку;
- утрудненням сечовипускання аж до затримки сечі.
Рубцевий фімоз - критичне звуження крайньої плоті рубцевим кільцем, при якому оголення головки практично неможливо. Рубцевий фімоз - результат травм пеніса і баланопостіта, недотримання правил особистої гігієни, цукрового діабету , Пр. У 90% випадків рубцевим фімозом страждають дорослі чоловіки.
діагностика фімозу
фімоз діагностує сімейний лікар , педіатр , хірург , дитячий хірург , уролог , дитячий уролог . Для встановлення діагнозу досить зовнішнього огляду.
лікування фімозу
Радикальне лікування - хірургічне, в т.ч. обрізання крайньої плоті, або циркумцизіо, яке передбачає часткове або повне висічення крайньої плоті.
Консервативне лікування зводиться до призначення кортикостероїдів, які знімають запалення і набряк, а також збільшують еластичність крайньої плоті. При цьому повне лікування не настає.
При баланопоститі замість циркумцизіо проводять подовжній розтин крайньої плоті.
При зрощенні крайньої плоті з головкою виконують їх хірургічне поділ, іноді зі значними технічними труднощами.
Лікування рубцевого фімозу тільки хірургічне - обрізання крайньої плоті або пластика рубця зі збереженням крайньої плоті.
Лікування парафимоза починають якомога раніше, щоб уникнути некрозу головки статевого члена. Виконують вправлення головки на тлі знеболюючою і противоотечной терапії. Якщо вправлення не вдається або неефективно (рецидиви обмеження 3 і більше разів), проводять надрізання крайньої плоті і звільнення головки.
До якого лікаря звернутися
При перших ознаках фімозу, баланопостіта і, тим більше, парафимоза, проконсультуйтеся з сімейним лікарем , педіатром , хірургом , дитячим хірургом , урологом , дитячим урологом . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.
