Епідидиміт - це запалення придатка яєчка, яке частіше розвивається з одного боку і зазвичай має гострий характер. Якщо в процес втягується яєчко , Процес носить назву орхоепідідіміт (епідідімоорхіт). Рідше запальний процес спочатку розвивається в яйці (орхіт) і лише потім може поширитися на придаток. Подібна ситуація зазвичай спостерігається при вірусних ураженнях.
причини
Проникнення інфекції в придаток можливо різними шляхами: з кров'ю з інших вогнищ інфекції, з сечовипускального каналу при наявності уретриту і / або циститу. Також можливо аутоімунне ураження яєчка і придатка.
Фактори ризику:
- Інфекційні процеси в нижніх сечових шляхах: уретрит , цистит , простатит .
- Інфекції, що передаються статевим шляхом: гонококк , хламідія , трихомонада .
- Наявність інфекційних захворювань в інших органах (ангіна, пневмонія ...).
- Системні інфекційні захворювання ( туберкульоз , сифіліс ).
- травми мошонки .
- Вірусні захворювання (епідемічний паротит).
- Тривале знаходження катетера в сечівнику.
- Інструментальні методи дослідження (уретроскопія, уретроцістокопія).
- Зниження імунологічної захисту організму.
симптоми
Виходячи з клінічного перебігу виділяють:
- Гострий епідидиміт і орхіт
- Хронічний епідидиміт і орхіт
Симптоми орхіту і епідидиміту мають схожу картину. Гострий процес зазвичай починається раптово з швидко наростаючого збільшення і появи різких болів в мошонці на стороні поразки, підвищення температури тіла до 38-40 С, ознобу. Запалення і набряк поширюються на оболонки яєчка і мошонку , В результаті чого шкіра мошонки розтягується, втрачаючи складки, стає червоною. може спостерігатися реактивна водянка (гідроцеле) . іноді болю іррадіюють (віддають) в пахову , поперекову область , Рідше в крижі. Больові відчуття в мошонці різко посилюються при русі, в зв'язку з чим, пацієнти змушені перебувати в ліжку.
Симптоми хронічного епідидиміту і орхіту не відрізняються від таких при гострому запаленні, але інтенсивність проявів набагато менше.
Ускладнення запалення яєчка і придатка:
діагностика
Діагностика зазвичай не викликає складності і грунтується на даних опитування, огляду, ультразвукового дослідження органів мошонки.
При орхоепідідіміт обов'язковим є виключення перекрут яєчка (сім'яного канатика) . Важливо пам'ятати при цьому, що підведення мошонки при епідидиміті і орхіті зменшує больову симптоматику, тоді як при перекруте, подібна маніпуляція призводить до посилення болю ( симптом дебатів ).
Ізольоване збільшення яєчка має наводити на думку про наявність пухлини або бруцельозного поразки.
Також необхідно виключити можливу наявність защемленої пахової грижі, а також нагноєння кісти сім'яного канатика .
лікування
Терапія зазвичай включає антибактеріальні, протизапальні засоби. Препаратами вибору є фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин). Також можуть застосовуватися макроліди (азитроміцин, кларитроміцин), цефалоспорини і препарати тетрациклінового ряду (доксициклін).
При лікуванні епідидиміту і / або орхіту повинні дотримуватися таких правил:
- постільний режим,
- підняте положення мошонки.
- після стихання запальних явищ призначаються теплові процедури (напів-спиртової компрес, УВЧ-терапія).
- гостре запалення придатка і яєчка є показанням до госпіталізації.
Цікаві статті:
