- види ендометриту
- причини ендометриту
- симптоми ендометриту
- Об'єктивні ознаки захворювання ендометритом
- діагностика ендометриту
- Додаткові методи діагностики
- лікування ендометриту
- Лікування хронічного ендометриту
Ендометрит - це запальний процес в тканинах, що вистилають внутрішню порожнину матки. Причиною захворювання є проникнення в порожнину матки різних інфекційних збудників - грибків, бактерій і вірусів. Нерідко ендометрит протікає на тлі загального зниження імунітету.
На початку патологічний процес зачіпає тільки ендометрій, але зважаючи на особливий будови тканин, запальний процес швидко йде вглиб і вражає м'язові тканини.
Якщо ендометрит не лікувати, він призводить до спайковимпроцесом процесам всередині матки і в черевній порожнині, а також може викликати запалення в інших внутрішніх органах. За відсутності належної терапії, ендометрит часто є причиною безпліддя, а також може супроводжуватися появою кіст.
Найчастіше ендометрит хворіють жінки репродуктивного віку. При підозрі на захворювання, слід звернутися до лікаря-гінеколога .
види ендометриту
За формою ендометрит виділяють:
- гострий;
- хронічний.
Симптоматика, терміни і методи лікування в кожному окремому випадку, різні. При цьому хронічний ендометрит завжди розвивається на тлі недолікованого або протікав без явно виражених ознак захворювання в гострій формі.
причини ендометриту
Основна причина виникнення запального процесу - це потрапляння в порожнину матки патогенних вірусів і бактерій, які на тлі зниження імунітету або порушення цілісності ендометрія, вражають слизову оболонку маткової порожнини.
Потрапити в матку хвороботворні мікроорганізми, інфекції і віруси можуть як по висхідному (через цервікальний канал шийки матки), так і по низхідному шляху (з фаллопієвих труб, запаленого апендикса і ін.).
Найбільш частою причиною виникнення запального процесу в ендометрії є механічне пошкодження внутрішньої оболонки матки, викликане природним шляхом або хірургічним втручанням. До них відносяться:
- аборти , В тому числі і мимовільні;
- кесарів розтин;
- різні гінекологічні маніпуляції в порожнині матки;
- пологи.
У всіх зазначених випадках ендометрій, що вистилає порожнину матки, відшаровується від неї великими шматками, оголюючи значні площі нічим незахищених стінок органу. Потрапляють на них бактерії та інфекції, занесені за допомогою хірургічних інструментів або природним шляхом, виявляються в сприятливому середовищі для свого розмноження.
Гостру форму ендометриту, яка крім класичної картини симптомів супроводжується гнійними виділеннями з піхви, викликають захворювання, що передаються статевим шляхом, наприклад, гонорея або хламідіоз.
Також викликати запалення можуть:
- туберкульозні мікробактерії;
- кишкова паличка;
- протозойная інфекція;
- дифтерійна паличка;
- мікоплазма ;
- стрептококи групи B і т.д.
Ризики виникнення ендометриту є і під час звичайної менструації. Кров, яка разом з клітинами ендометрія виводиться з порожнини матки, робить специфічний вплив на цервікальний канал. Вона тимчасово змінює кисле середовище слизової матки на лужну, і після цього її захисні функції істотно знижуються. При неправильної гігієни, статевих актах і частому використанні тампонів, ризик потрапляння бактерій в порожнину матки істотно зростає.
Наприклад, залишений в піхву більше, ніж на 6 годин або на ніч тампон - це потенційне джерело безлічі бактерій, які в теплому і вологому середовищі розмножуються з великою швидкістю.
Внутрішньоматкові спіралі також можуть бути джерелом інфекції, некоректно встановлені або знаходяться в матці більше необхідного терміну, вони викликають пошкодження ендометрія і можуть спровокувати запальний процес.
симптоми ендометриту
Під час ендометриту жінка може відчувати:
- тягнуть болю в нижній частині живота , Що віддають в задній прохід;
- загальну слабкість;
- головні болі;
- пригнічений емоційний стан або різкі зміни настрою.
Об'єктивні ознаки захворювання ендометритом
До ознак гострої форми ендометриту відносяться:
- підвищена температура тіла, що супроводжується ознобом і подальшої лихоманкою;
- нудота і блювота;
- незвичні виділення з піхви (З неприємним запахом, з домішками гною, крові);
- хворобливість матки при пальпації, і її збільшені розміри.
При картині хронічного запалення в ендометрії ознаки менш виражені. Температура може проявлятися лише іноді протягом декількох днів, але вона невисока і її легко сплутати з іншими недугами. Виявити захворювання може тільки лікар-гінеколог за допомогою опитування, огляду, лабораторних та інструментальних досліджень. Також при ендометриті часто спостерігаються порушення менструального циклу - виділення змінюють характер, вони можуть стати мізерними або, навпаки, рясними. Значно збільшується період сукровичних виділень після закінчення самої менструації. Протягом усього циклу спостерігаються слабкі тягнуть болі внизу живота.
При тривалому хронічному ендометриті може спостерігатися вторинне безпліддя .
У гострій формі від моменту зараження ендометрія патогенними бактеріями і вірусами до клінічних проявів захворювання проходить від 1,5 до 4-х днів. Швидше за все виявляє себе ендометрит, спровокований хірургічним втручанням. При хронічному ендометриті процес може розтягнутися на кілька місяців.
діагностика ендометриту
методи діагностики
При зверненні пацієнтки лікар-гінеколог насамперед вивчає анамнез захворювання, з'ясовує число вагітностей і пологів, абортів і мимовільних викиднів.
Гінекологічний огляд є наступним обов'язковим пунктом діагностики. При пальпації лікар визначає розміри матки, наскільки вони відмінні від норми, і відстежує хворобливість реакції на вироблені маніпуляції. Також під час огляду лікар оцінює характер вагінальних виділень.
Гострий ендометрит характеризується різко збільшеними розмірами матки і вираженими больовими відчуттями. При хронічному ендометриті - біль слабка, матка збільшена незначно.
Лабораторна діагностика. В обов'язковому порядку пацієнтка здає загальний аналіз крові. Підвищені показники лейкоцитів в крові є головним маркером наявності в організмі запального процесу. Також число лейкоцитів підраховується в мазку зі слизової піхви і цервікального каналу.
Визначити тип бактерій, що викликали запальний процес, дозволяє бактеріологічне дослідження вагінальної мікрофлори.
Хронічний ендометрит визначити набагато складніше, іноді потрібно неодноразове взяття матеріалу для бактеріологічного посіву.
Додаткові методи діагностики
Діагностувати ендометрит і відрізнити його від інших гінекологічних захворювань допомагає ультразвукове дослідження. Досвідчений діагност за допомогою апарату УЗД може виявити:
- товщину ендометрія;
- наявність спайок;
- зміна ехогенності тканин;
- залишки плаценти або плодового яйця;
- наявність згустків крові і гною.
Під час ультразвукового дослідження можна визначити наявність поширення запального процесу на інші органи статевої системи, наприклад, на яєчники.
Гістероскопія - ендоскопічний метод діагностики. Під час процедури фахівцем уважно вивчається слизова оболонка порожнини матки. При ендометриті внутрішня оболонка матки має яскраво-червоне забарвлення і пухку структуру. Вона кровоточить при найменшому торканні стінок матки. У порожнині також можуть міститися згустки крові.
Під час гістероскопії, на розсуд спеціаліста, може проводитися біопсія (взяття матеріалу для гістологічного дослідження).
лікування ендометриту
Методи лікування гострого ендометриту
Лікування гострого ендометриту завжди проводиться в стаціонарі, так як пацієнтці необхідний постільний режим і постійне спостереження з боку медичного персоналу.
Не чекаючи отримання бактеріологічних досліджень призначається прийом антибіотиків широкого спектру дії. На даному етапі необхідно ліквідувати запальний процес, не допустивши поширення інфекції в товщу маткової стінки і на інші органи.
Вводяться антибіотики внутрішньовенно або внутрішньом'язово протягом 7-10 днів.
Також при ендометриті призначаються:
- знеболюючі та жарознижувальні препарати;
- антибактеріальні препарати місцевої дії, наприклад, вагінальні свічки;
- засоби, що скорочують матку;
- вітаміни.
В рамках попередження кровотечі і для зниження виражених хворобливих відчуттів до нижньої частини живота прикладається холод.
Завдання фахівців під час лікування ендометриту запобігти його трансформацію в хронічну форму і попередити появу можливих ускладнень.
Після ліквідації гострого процесу призначаються фізіотерапевтичні процедури , Які покращують кровотік в матці і виступають профілактикою появи спайок.
Лікування хронічного ендометриту
Лікування хронічного запалення ендометрія - процес більш тривалий, але етапи лікування схожі - обов'язково проводиться антибактеріальна терапія, після якої призначаються гормональні препарати. Вони необхідні для відновлення функцій ендометрія і нормалізації менструального циклу.
Важливим етапом в лікуванні є усунення наслідків хронічного захворювання - спайок в порожнині матки, закупорки і деформації фаллопієвих труб і т.д.
Обов'язковими в рамках лікування хронічної форми запалення ендометрія є фізіотерапевтичні процедури. До них відносяться:
- електрофорез;
- імпульсні ультразвукові хвилі;
- УВЧ і т.д.
