Причини порушення мікрофлори піхви 
патогенез захворювання
розвиток захворювання
ускладнення
Дисбиозом піхви в тій чи іншій мірі страждає велика частина жінок. Найчастіше дисбиоз піхви призводить до дуже серйозних проблем. Вагінальний дисбіоз, або дисбіоз (дисбактеріоз) піхви - це найбільш точний термін, він як раз і перекладається як порушення мікрофлори піхви. Однак вживається він відносно рідко. Найчастіше для визначення захворювання вдаються до назви "бактеріальний вагіноз", цей термін означає те ж саме. Однак термін "бак. Вагіноз" багатьма лікарями використовується для позначення гарднереллеза - окремого випадку дисбіозу піхви. Тому при вживанні цього терміна не завжди можна бути впевненим, що саме мається на увазі. Найбільш часто будь-які прояви порушення мікрофлори піхви називають "кандидозом" або "молочницею". Це не цілком обгрунтовано. Кандидоз або молочниця - це назва лише одного виду порушення мікрофлори піхви - переважання грибів роду Кандида. А це зустрічається зовсім не так вже й часто. Однак традиційно жінки, та й багато лікарів називають "молочницею" будь-які виділення з піхви, толком не розібравшись в їх природі.
Причини порушення мікрофлори піхви
Причин дисбіозу піхви існує безліч. Чи не будь-який вплив на організм жінки може привести до порушення мікрофлори. Перерахуємо лише деякі фактори.
- Переохолодження організму. Як одноразове сильне переохолодження, так і постійне замерзання. Все це веде до зниження загального та місцевого імунітету, що позначається і на вагінальної мікрофлори.
- Зміни та порушення гормонального фону. Сюди можна віднести нерегулярне статеве життя, вагітність, пологи, аборти, будь-які види порушень циклу, статеве дозрівання, передклімаксу і клімакс і т.д.
- Зміна кліматичної зони, дисбіоз піхви загострюється під час поїздок в теплі країни.
- Стреси, як одноразовий сильний стрес, так і хронічна стресова ситуація.
- Безладне статеве життя, велика кількість статевих партнерів, нехтування засобами контрацепції.
- Будь-які інфекційно-запальні захворювання органів малого таза.
- Інфекції що передаються статевим шляхом.
- Лікування антибіотиками, особливо тривале або багаторазове.
- Захворювання кишечника, хронічні проблеми зі стільцем, дисбактеріоз кишечника. Мікрофлора піхви дуже тісно пов'язана з мікрофлорою кишечника.
- Неправильне використання тампонів при місячних. Мало хто з жінок знає, що тампони слід міняти строго кожні 2 години і вдень, і вночі. Це досить незручно, але інакше в піхву створюються хороші умови для зростання інфекції. При використанні прокладок таких проблем не виникає.
- Контрацептиви (особливо сперміциди).
- Вагінальні душі.
- Порушення особистої гігієни.
- Ранній вік початку статевого життя.
- Носіння синтетичного, що облягає білизни.
- Цукровий діабет.
- Прийом деяких антибактеріальних препаратів.
- Діафрагми, ВМС.
- Вплив малих доз іонізуючого випромінювання.
Зрозуміло, всі ці фактори призводять до порушення мікрофлори піхви далеко не завжди. Імунна система підтримує нормальну мікрофлору, і допомагає їй відновлюватися в разі незначного порушення. Однак усіх цих факторів так багато, зустрічаються вони так часто, що в більшості випадків дисбактеріоз піхви у жінки все-таки розвивається дуже часто.
патогенез захворювання
Отже, в чому ж полягає суть захворювання. У нормі в піхві у жінки живе так звана нормальна мікрофлора. Вона складається приблизно на 90% з лактобактерій (так званих паличок Дедерляйна), трохи менше ніж на 10% - з біфідобактерій, і менше 1% складають так звані "ключові клітини піхви". До них відносяться гарднерелла, мобілункус, гриби роду кандида, лептотріксом і деякі інші бактерії. Максимальна кількість мікроорганізмів в піхві визначається в період менструації. Колонізуючи слизову піхви, лактобактерії беруть участь у формуванні екологічного бар'єру і забезпечують захисні властивості, які реалізуються за рахунок антагоністичної активності, здатності продукувати лізоцим, перекис водню і адгезивних властивостей. Однак основним механізмом захисту є здатність лактобактерії до кислотоутворення. Молочна кислота утворюється в процесі деструкції глікогену вагінального епітелію лактобактеріями і визначає кислу реакцію рН вагінального вмісту, яке в нормі становить 3,8-4,5 і перешкоджає розмноженню ацідофобних бактерій. Вагінальна мікрофлора, крім захисної функції, виконує ферментативну, вітамінообразующую, імуностимулюючу та інші важливі функції, в зв'язку з цим її розглядають як індикатор стану піхви.
Нормальна мікрофлора знаходиться в постійному рівновазі між собою і з навколишнім середовищем. Вона не допускає появу ніякої іншої інфекції, і не допускає зміну співвідношення збудників, що живуть в піхві в нормі.
Вся ця картина активно підтримується імунною системою вагінальної стінки. Імунітет не робить ніякого впливу на природних мешканців піхви, але веде себе агресивно по відношенню до будь-якої іншої інфекції. Саме імунна система сприяє відновленню нормальної мікрофлори піхви при її незначних порушеннях. Але справляється з цим завданням вона не завжди.
При порушенні мікрофлори змінюється рівновага між бактеріями - нормальними мешканцями піхви. При цьому знижується кількість лакто-і біфідобактерій і збільшується кількість якогось іншого збудника. Цим іншим збудником може бути одна з ключових клітин (тоді розвиваються гарднерельоз, кандидоз і т.д.), може бути одна з статевих інфекцій (трихомоніаз, хламідіоз), або ж може бути будь-який сапрофітний збудник (кишкова паличка, протей, стрептококи, стафілококи і т.д.).
Якщо нормальні мешканці піхви ніколи не поводяться агресивно по відношенню до стінок піхви, то будь-яка з бактерій, що призвели до розвитку дисбіозу, може викликати запалення піхви - вагініт. Коли це станеться - залежить від кількості і патогенності збудника з одного боку і сили імунної системи стінки піхви з іншого. Як правило, спочатку імунітет справляється і не допускає ні прогресування захворювання, ні розвитку його ускладнень. Але при відсутності грамотного лікування розвиток запалення в такій ситуації неминуче.
розвиток захворювання 
Спочатку порушення мікрофлори піхви нічим особливо не проявляється. Як правило, трохи змінюється характер виділень з піхви, але рідко хто звертає на це увагу. У нормі у жінки або не повинно бути ніяких виділень з піхви, або це може бути невелика кількість прозорих виділень без неприємного запаху. При цьому не повинно бути різі, печіння, свербіння, болю в області статевих органів і неприємних відчуттів і сухості під час статевого акту. При розвитку дисбіозу піхви кількість виділень зазвичай збільшується, вони набувають білувато-жовтувате забарвлення, з'являється неприємний запах. Більше ніякими симптомами дисбактеріоз піхви сам по собі не проявляється, всі інші симптоми пов'язані вже з його ускладненнями.
ускладнення
Рано чи пізно патогенні бактерії викличуть запалення стінки піхви і шийки матки - тих органів, з якими вони знаходяться в постійному контакті. Це проявляється різким збільшенням кількості виділень з піхви, появою неприємних відчуттів в статевих органах (свербіж, різь, печіння, біль) і болю під час статевого акту. Одним з перших симптомів запалення нерідко стає відсутність достатньої кількості мастила під час статевого акту. Крім того, бактерії з піхви постійно інфікують матку, що може привести до розвитку ендометриту, і придатки матки, з перспективою розвитку аднекситу. Також при дисбіозу піхви йде постійне інфікування сечовипускального каналу і сечового міхура, що може привести до появи симптомів уреіта і циститу.
Порушення мікрофлори піхви
Все про крихкому жіночому здоров'ї
Захисні механізми мікрофлори піхви
