- Загальні відомості
- Навіщо це потрібно?
- Дієта при гострому панкреатиті
- Дієта №5 П і її особливості
- Зразкове меню
Панкреатит - це патологія підшлункової залози, що має запальний характер. Даний орган виконує дві основні функції: синтезує гормони - інсулін і глюкагон - і ферменти панкреатичного соку. Роботу підшлункової можуть порушити різні фактори, починаючи від неправильного харчування і закінчуючи пухлинними процесами.
Загальні відомості
Панкреатит може протікати в гострій і хронічній формі. У першому випадку запускається процес аутолізу, тобто самопереваріванія тканин залози її ж ферментами внаслідок прийому лікарських засобів (Тетрациклін і його похідні, Фуросемид, Метронідазол), вірусного або бактеріального зараження, травмування черевної порожнини. Гострий панкреатит часто виникає на тлі інших хвороб шлунково-кишкового тракту або після вживання великих доз алкоголю.
Більш ніж у половини пацієнтів спостерігається хронічний рецидивний панкреатит, клінічна картина якого під час нападів нагадує гостру форму хвороби. Дещо рідше зустрічається больовий тип, що характеризується нестихающей больовим синдромом.
Латентний, прихований тип патології ПЖ є найбільш підступним, оскільки ніяких симптомів не спостерігається протягом тривалого періоду. Псевдоопухолевая, або псевдотуморозний, панкреатит діагностується дуже рідко і відрізняється нерівномірною гіпертрофією підшлункової залози.
Навіщо це потрібно?
Найважливішою частиною терапії є дієтичне харчування, необхідне для полегшення роботи пошкодженого органу. Дієта при панкреатиті дозволяє зменшити запалення, лікувати больові відчуття і запобігти розвитку ускладнень.
Крім того, правильна їжа допомагає:
- нормалізувати вироблення травних ферментів;
- зупинити руйнування підшлункової залози;
- оберегти слизову оболонку кишечника від роздратування;
- знизити загальну інтоксикацію організму.
Важливо знати, що порушення дієти, особливо часті і грубі, здатні завдати непоправної шкоди і привести до розвитку таких грізних хвороб, як цукровий діабет, виразка шлунка. При погрішності в харчуванні може виникати технічна жовтяниця через поганий відтік жовчі. Оскільки існує тісний взаємозв'язок між підшлунковою залозою і кишечником, шлунком, печінкою і жовчним міхуром, робота цих органів теж дає збій.
Дієта при гострому панкреатиті
Гострий панкреатит характеризується різким і нестерпним болем в животі внаслідок пошкодження клітин пареніхми передчасно активованими ферментами. Щоб зупинити цей процес, необхідно на час припинити синтез панкреатичного секрету. Досягти мети допомагає відмова від будь-яких продуктів харчування на добу або двоє.
У період голодування хворим панкреатитом вводиться парентеральне харчування шляхом внутрішньовенних вливань в обхід шлунково-кишкового тракту. З огляду на те, що людині потрібно повноцінний білок, відразу після купірування гострої симптоматики переходять до звичайного способу прийому їжі. Поступово і послідовно раціон розширюють, вводячи в нього нові продукти і страви. Однією з умов на даному етапі є дотримання щадного режиму, що виключає механічне пошкодження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту.
У перші дні після голодування дозволяється пити мінеральну воду з лужними властивостями - Боржомі, Єсентуки №4 і №17, а також відвар шипшини і слабозаваренний чай. Пиття не повинно бути холодним або гарячим, найкраще вживати злегка теплі напої.
Максимальний термін голодування становить 4 дні, після чого в ряді випадків функція залози повністю відновлюється. Проте всім пацієнтам рекомендується дієтичне харчування протягом як мінімум кількох місяців.
Основою харчування при панкреатиті є дієта №5, рекомендована пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Запалення підшлункової залози часто поєднується з порушенням функції печінки, жовчовивідних шляхів, шлунка і кишечника, тому основний принцип дієти - механічне, термічне і хімічне щадіння органів.
У перші два дні після гострого нападу можна їсти тільки напіврідку їжу - каші і овочеві супи на воді, відвари круп, киселі і фруктові желе. Не можна варити кашу з пшона і кукурудзи, оскільки ці крупи важкі для перетравлення. Цукор і сіль краще в блюда не додавати. З твердої їжі допускається є сухарі і підсушений білий хліб.
Важливо знати, що їсти при панкреатиті потрібно маленькими порціями, не більше 100 г за один раз. Утамувати відчуття голоду допоможе частий прийом їжі, від 6 до 8 разів на день. Поступово обсяг порцій збільшується, і вже через 2 дні в раціон вводяться білкові продукти - сирні суфле і пудинги, білковий омлет з курячих яєць на пару.
На наступний, четвертий день можна їсти каші, зварені на молоці, і супи-пюре на м'ясному бульйоні. До кінця першого тижня після нападу в раціон вводиться вершкове масло, овочеві супи і пюре з протертих овочів, крім капусти. Особливо корисними будуть страви з буряка, моркви і картоплі.
Після цього список продуктів розширюється і в нього додаються парові котлети, суфле, м'ясні і рибні биточки. Готувати їх потрібно з пісного м'яса і риби - кролика, індички, курки, телятини, тріски, минтая, хека та сазана. Жир, шкіра і жили попередньо видаляються.
Такі основні правила дієти при гострій формі панкреатиту. Далі призначається лікувальний стіл 5п, який використовується також при хронічному запаленні підшлункової.
Дієта №5 П і її особливості
Харчування при панкреатиті підшлункової залози поза загостренням обмежує вживання жирів, вуглеводів і цукру при збереженні добової норми білкових продуктів:
- білки - 100-120 гр .;
- тваринні жири - 55 гр .;
- рослинні жири - 15 гр .;
- вуглеводи, включаючи цукор - 300-350 гр .;
- сіль - до 10 гр.
Загальна калорійність денного раціону не повинна перевищувати 2500 ккал. Правильно розрахувати норму солі допоможе просте правило, яке полягає в підсолювання вже готових страв, а не в процесі їх приготування.
Якщо виникають проблеми з переварюванням білкової їжі, то її частково замінюють вуглеводами, але тільки на час. Обмеження стосуються і змісту екстрактивних речовин, що містяться в м'ясі. Тому перед варінням м'ясо ріжуть на невеликі шматочки, а після закипання перший бульйон зливають. Зварене таким чином м'ясо подрібнюють в м'ясорубці і використовують для приготування парових котлет і суфле. Для кращого засвоєння рекомендується прокручувати фарш двічі.
Харчування при панкреатиті підшлункової залози має бути дробовим, що допомагає уникнути переїдання. Рясні трапези при даному захворюванні неприпустимі, так само як і прийом алкогольних напоїв.
При гарній переносимості меню для хворих панкреатитом розширюється за рахунок жирів, переважно рослинного походження. Тваринний жир в більшості випадків засвоюється погано і викликає розлад травлення.
Їжа при панкреатиті не повинна стимулювати утворення панкреатичного соку, тому з раціону виключаються:
- м'ясні, грибні та рибні бульйони;
- кофесодержащіе і газовані напої, а також магазинні соки і квас;
- квашені та мариновані овочі;
- бобові культури - горох, квасоля, соя, сочевиця, кукурудза, нут;
- свіжий хліб, здобна випічка та вироби з листкового тіста;
- ковбаса, сосиски, сардельки, шинка;
- деякі сорти овочів - редька, редиска, щавель, цибуля, хрін, імбир, часник, капуста, огірки і помідори;
- фрукти - цитрусові, гранати, груші, журавлина, вишня, банани, виноград, фініки;
- молочні продукти високої жирності - незбиране молоко, вершки, домашня сметана, пряні і солоні сири;
- напівфабрикати.
Дієта при панкреатиті у дорослих дотримується протягом всього життя, однак в разі тривалої ремісії можливі деякі послаблення. Потрібно відзначити, що голодувати корисно і при хронічній формі хвороби, щоб розвантажити травний тракт.
При відсутності їжі ферменти, шлунковий сік і жовч виробляються в мінімальній кількості, і всі внутрішні органи переходять в «сплячий» режим. Таким чином енергія організму йде на відновлення хворого органу і стимулювання регенераційних процесів.
Потрібно пам'ятати, що термін лікувального голодування повинен бути розумним і не перевищувати 24 годин. Тривалий і повна відмова від їжі і води може призвести до розвитку гіперкатаболізму і виснаження. Це, в свою чергу, негативно позначається на загальному самопочутті та стані підшлункової залози.
Якщо застосовується сухе голодування, то органу забезпечується максимальний спокій, оскільки виділення травних соків не стимулюється навіть рідиною. У період голодування необхідно обмежити фізичну активність, а найкраще дотримуватися постільного режиму.
Сухе голодування проводиться не частіше ніж один раз на тиждень, в окремих випадках допускається голодувати 2-3 дні поспіль. Регулярна практика такого розвантаження дозволяє уникнути загострень і поліпшити роботу підшлункової залози.
Зразкове меню
Погане харчування відразу після виходу з голодування можна урізноманітнити стравами із сиру. На кожен день рекомендується готувати свіжий продукт з використанням хлористого кальцію, який продається в аптеках. Для приготування домашнього сиру знадобиться молоко будь-якого сорту - пастеризоване, безлактозную або стерилізоване.
Сире молоко підігрівають до температури приблизно 40 °, постійно помішуючи. Потім повільно вливають препарат 10% кальцію, і доводять суміш до кипіння. Після згортання молока його знімають з вогню і охолоджують. На півлітра молока досить 1-1.5 ст. л. хлористого кальцію.
У процесі приготування сиру необхідно стежити за точністю дозування, так як надмірна кількість кальцію додасть гіркоту продукту. Після охолодження масу слід загорнути в марлю або покласти в дрібне сито, щоб дати стекти воді і надати сиру крихкість.
Зразкове меню в дні суворої дієти може бути таким:
Сніданок 1: гречана каша-розмазня на воді з молоком, підсушений хліб, склянка неміцного чаю;
Сніданок 2: два запечених яблука;
Обід: суп молочний з вермішеллю, картопляне пюре з паровою котлетою з курки, кисіль ягідний, хліб.
Полудень: склянка слабкого чаю, 3 штуки ванільного зефіру.
Вечеря: овочеве рагу, минтай відвареної, хліб, компот.
Сніданок 1: каша вівсяна на воді з молоком, домашнє варення, чай.
Сніданок 2: сирне суфле, кисіль.
Обід: рибний суп з пікшею, білковий омлет, компот, хліб.
Полудень: дві груші запечені.
Вечеря: куряча грудка, тушкована з картоплею, чай, хліб.
Сніданок 1: манна каша, хліб, чай.
Сніданок 2: запіканка овочева, хліб, чай.
Обід: курячий бульйон-льон з яєчним білком, відварений рис з рибними тюфтельками, хліб, компот.
Полудень: йогурт з сухим печивом, чай.
Вечеря: відварна яловичина з макаронами, хліб, кисіль.
У міру стихання симптомів харчуватися при панкреатиті слід різноманітно і додавати в раціон вже не перетерті продукти, а в подальшому переходити на свіжі овочі та фрукти. Кількість білого хліба можна збільшити до 300 гр. в день, вершкового масла - до 30 гр.
Правильне харчування при панкреатиті в хронічній стадії - це слизові супи-пюре, проварене або пропарене м'ясо, гарніри з варених і приготованих на пару круп і овочів.
Асортимент дозволених до вживання продуктів в період ремісії досить широкий, і в раціоні можуть бути присутніми салати з тертої моркви, буряка, гарбуза і огірка. За умови гарного самопочуття м'ясо можна готувати цілим шматком або робити бефстроганов, а також соуси до нього.
Щоб зробити суп-пюре, необхідно спочатку зварити всі інгредієнти, потім їх перетерти, залити отриманим відваром і довести до кипіння. Поліпшити смак допоможе льезон - суміш молока, яєць і солі. Його класичним варіантом є звичайний омлет, який має щільну і в той же час м'яку структуру.
Густота льезона безпосередньо залежить від кількості яєць, оптимальним є співвідношення 1 яйце на півсклянки молока. При необхідності для більшої густоти додається крохмаль або борошно. Льєзон кладуть в суп в самому кінці, і після цього кип'ятіння припиняють.
Таким чином, слід ретельно вибирати, що є при панкреатиті, і поступово змінювати свої звички щодо харчування. Це не просто, але й не так складно, як може здатися на перший погляд. Продумуючи щоденне меню, а також меню на тиждень, і підлаштовуючись під ситуацію, що склалася, цілком реально забезпечити собі смачну і здорову їжу. При дотриманні всіх правил і продуманому використанні дозволених продуктів при панкреатиті результат не змусить себе чекати, і організм обов'язково відповість легкістю в тілі, хорошим травленням і настроєм!
Ще можете почитати:
Меню дієти на тиждень при гострому панкреатиті у дорослих
