- Загальні відомості
- причини дакріоаденіта
- симптоми дакріоаденіта
- Діагностика дакріоаденіта.
- лікування дакріоаденіта
- профілактика
Дакриоаденит - запальне ураження слізної залози. Самостійно виникає рідко, частіше служить ускладненням різних захворювань. Виділяють гостру і хронічну форму. Клінічно гострий дакриоаденит проявляється набряком і болем в проекції слізної залози, зміною форми очної щілини. Хронічний процес проявляється помірним безболісним збільшенням залози, легкої гіперемією кон'юнктиви. Діагностика включається в себе огляд, візометрію, тонометри, біомікроскопія. Для уточнення етіології при хронічній формі додатково призначають ряд досліджень. Лікування консервативне (антибіотики, фізіопроцедури), при формуванні абсцесу залози - хірургічне.
Загальні відомості
Дакриоаденит (dacryoadenitis: грец. Dakryon сльоза + adēn заліза) - гостре або хронічне запалення слізної залози. Дана заліза є елементам придаткового апарату очі, відноситься до трубчастих залоз, має форму підкови і складається з двох частин. Її функціонування створює оптимальні умови для нормальної життєдіяльності очного яблука. Захворювання слізної залози - явище нечасте, в популяції досягає 0,56%. Дакріоаденіти складають приблизно 25% від усіх поразок слізної залози. Гострий дакриоаденит в офтальмології зустрічається досить рідко, як правило, у дітей з ослабленим імунітетом, на тлі інфекційних захворювань. У дорослих патологія проявляється в хронічній формі. Чоловіки і жінки хворіють з однаковою частотою.
причини дакріоаденіта
Виділяють гострий і хронічний дакриоаденит. Гостра форма є ускладненням багатьох інфекційних захворювань, наприклад, грипу , ангіни , епідемічного паротиту , Кишкових інфекцій та інших. Хронічний процес виникає на тлі активної форми туберкульозу , сифілісу , хвороб крові ( хронічних лімфолейкоз ). В останні роки в розвитку хронічних дакріоаденітов основну роль відводять неспецифічним запаленням слізної залози при саркоїдозі, гранулематозі Вегенера , реактивному артриті . Рідше в основі хронічного дакріоаденіта лежить хвороба Микуличі , Що протікає з лімфоматозний гіперплазію, що зачіпає також слинні, підщелепні і привушні залози.
симптоми дакріоаденіта
Симптоми гострої форми дакріоаденіта характеризуються різким початком, пацієнт скаржиться на біль при пальпації в проекції слізної залози. Виникає гіперемія і набряк зовнішньої частини верхньої повіки, які призводять до розвитку специфічного S-образного птозу і легкого відхилення очі досередини і донизу. Порушується рух очі в повному обсязі. Візуалізується ін'єкція кон'юнктивальної частини слізної залози і склери. Пацієнт також відзначає сухість в оці за рахунок зниження сльозопродукції. Поразка частіше одностороннє і супроводжується симптомами загальної інтоксикації: гіпертермією, головним болем, слабкістю і збільшенням регіонарних лімфовузлів.
Перебіг хронічної форми дакріоаденіта при різних захворюваннях схоже між собою. Слізна залоза збільшена в розмірах, ущільнена і безболісна при пальпації. Можлива легка гіперемія кон'юнктиви і поверхнева ін'єкція судин склери. За рахунок незначного птозу на тлі збільшеної слізної залози очнащілину зменшена в розмірах з зовнішнього боку. Рухи очі не порушені. Синдром сухого ока не характерний, частіше сльозопродукції довго не порушується. Симптоми розвиваються поступово, і до звернення до офтальмолога може пройти не один місяць. Патологія має одно- або двосторонній характер.
Діагностика дакріоаденіта.
Діагностика гострої форми дакріоаденіта здійснюється офтальмологом за допомогою візуального огляду та збору анамнезу, проведення візометрії , тонометрии , біомікроскопії ока . Клінічна картина гострої форми яскраво виражена, складнощів не викликає. Для діагностики хронічного дакріоаденіта додатково проводять УЗД очного яблука , МРТ або КТ (при підозрі на новоутворення століття або слізної залози). З метою уточнення етіології запалення додатково виконують рентгенологічне дослідження грудної клітки (для визначення змін в легеневій тканині), пробу Манту, трепонемні серологічні тести, біопсію легеневої тканини (при підозрі на саркоїдоз легенів ) Або слиною залози (при підозрі на хворобу Микуличі).
лікування дакріоаденіта
Лікування гострої форми частіше консервативне, хронічної форми - в залежності від основного захворювання. Консервативний курс лікування гострого дакріоаденіта проводиться в стаціонарі, включає в себе фізіопроцедури ( УВЧ-терапія , Сухе тепло), призначення антибактеріальних (перорально або внутрішньом'язово), протизапальних препаратів, анальгетиків. Інтенсивно проводиться лікування основного захворювання. Хірургічне втручання потрібне при утворенні абсцесу слізної залози. Гнійник розкривають, рану ретельно промивають розчином перекису водню або іншим антисептиком, встановлюють дренаж до повного очищення поверхні рани.
Лікування хронічного дакріоаденіта залежить від етіології основного захворювання і проводиться спільно з іншими фахівцями (гематологом, венерологом або фтизіатром ). При тривало поточному, погано піддається лікуванню дакриоаденит, необхідне проведення рентгенологічного опромінення області слізної залози (помірні дози). Прогноз при гострій формі сприятливий, при хронічному дакриоаденит залежить від перебігу основного захворювання.
профілактика
Найефективнішим способом профілактики дакріоаденіта є зміцнення імунітету. Заняття спортом, правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі, відмова від алкоголю і сигарет - все це значно знижує ризик виникнення інфекційних захворювань, які можуть привести до гострого дакріоаденіту. У період епідемії грипу або ГРВІ необхідно регулярно проводити вологе прибирання квартири, частіше мити руки, уникати місць масових скупчень людей. Крім того, своєчасне виявлення і грамотне лікування основних захворювань (сифіліс, туберкульоз, саркоїдоз) значно знижує ризик виникнення дакріоаденіта.
