цитомегаловірусна інфекція

Цитомегаловірус (ЦМВ) - поширений вірус, яким може заразитися будь-яка людина. Більшість людей не знають, що заражені ЦМВ, тому що він рідко викликає симптоми захворювання. Однак, якщо Ви вагітні або маєте ослаблену імунну систему, ЦМВ - це привід для занепокоєння.

Одного разу заразившись ЦМВ, Ви будете носієм вірусу все життя. Однак ЦМВ зазвичай залишається латентним, якщо Ви здорові.

ЦМВ передається від людини до людини через біологічні рідини, такі, наприклад, як кров, слина, сеча, сперма і грудне молоко. При попаданні ЦМВ до дитини через грудне молоко дитина, як правило, не хворіє. Однак, якщо ви вагітні, і у вас розвивається активна фаза інфекції, ви можете передати вірус своїй дитині.

Для ЦМВ не існує ніякого лікування, але лікарські засоби можуть допомогти вилікувати новонароджених і людей зі слабкою імунною системою.

У зону ризику розвитку захворювання (розвиток ознак і симптомів хвороби) потрапляють, як правило, новонароджені, заражені ЦМВ в утробі матері (вроджений ЦМВ). А також новонароджені, заражені при народженні або незабаром після народження (перинатальний ЦМВ) - як, наприклад, через грудне молоко. Люди з ослабленою імунною системою, схильні до розвитку хвороби частіше, ніж здорові дорослі.

Симптоми у новонароджених

Якщо Ви вперше стикаєтеся з інфекцією (первинний ЦМВ), ризик передачі вірусу до малюка вище, ніж при реактивировать інфекції. Передача зазвичай відбувається протягом першої половини вагітності, зазвичай в перший триместр.

Більшість малюків, які заражаються внутрішньоутробно, виглядають здоровим при народженні, але у деяких з них розвиваються симптоми через деякий час, іноді протягом місяців або років після народження. Найпоширеніший з цих пізно виникають симптомів - втрата слуху. У рідкісних випадках може також порушуватися зір.

Немовлята з вродженим ЦМВ, які заражаються при народженні, дуже сприйнятливими до хвороб. Симптоми включають:

· Желтушность шкіри і склер (жовтяниця)

· Пурпурові плями на шкірі і / або / висип

· Невелика довжина тіла при народженні (або низька вага при народженні)

· Збільшена селезінка

· Збільшена і погано функціонуюча печінку

· Пневмонія

· Судоми

Симптоми у людей з ослабленим імунітетом

Хвороба, що нагадує інфекційний мононуклеоз, є найбільш поширеним проявом CMV у людей з ослабленим імунітетом. CMV також може вражати певні органи. Ознаки поразки наступні:

· Лихоманка

· Пневмонія

· Діарея

· Виразки в травному тракті, можливо кровоточать

· Гепатит

· Запалення мозку (енцефаліт)

· Зміни в поведінці

· Судоми

· Кома

· Погіршення зору і сліпота

У більшості людей, заражених ЦМВ, які так чи інакше здорові, можуть відзначатися деякі ознаки. При первинному зараженні, у деяких дорослих можуть бути ознаки, подібні мононуклеозу, включаючи втому, лихоманку і болю в м'язах.

Коли звернутися до лікаря

Якщо у Вас ослаблена імунна система, і Ви відчуваєте перераховані вище симптоми інфекції ЦМВ, зверніться до лікаря. Інфекція ЦМВ у людей з ослабленим імунітетом може бути смертельною. Люди, які зазнали пересадки кісткового мозку або органу, перебувають в найбільшому ризику.

Якщо у Вас мононуклеозоподібних захворювання під час вагітності, зверніться до лікаря, щоб Ви могли бути оцінені по ЦМВ інфекції. Поговоріть зі своїм лікарем про можливі ризики для Вашої майбутньої дитини, якщо у Вас є вірус.

Якщо у Вас ЦМВ, але загальний фон здоров'я не обтяжений, і у Вас відзначається легка застуда, це може бути період реактивації. Практичні рекомендації в даному випадку - більше відпочивати і цього буде достатньо, щоб організму справитися в інфекцією. Вам, ймовірно, можна не звертатися у лікаря.

Коли варто звернутися до педіатра

Якщо Ви знаєте, що були заражені ЦМВ під час Вашої вагітності, повідомте лікаря свою дитину. Ваш доктор повинен обстежити Вашу дитину, щоб переконатися, що у нього немає проблем зору або слуху. Однак новонароджені з необтяжених загальним тлом навряд чи захворіють небезпечною для життя хворобою пізніше.

причини

Цитомегаловірус відноситься до групи вірусів, які викликають вітряну віспу, герпес простий і інфекційний мононуклеоз. (Герпесвіруси). Як тільки Ви заражаєтеся ЦМВ, вірус залишається з Вами на все життя, але не завжди активний. ЦМВ може проходити через цикли розвитку, під час яких він залишається латентним і потім реактивується. Якщо Ви здорові, вірус залишається сплячим. Ви можете заразити вірусом інших під час реактивації.

Передача вірусу відбувається через біологічні рідини, включаючи кров, сечу, слину, грудне молоко, сльози, сперму і вагінальні рідини.

Вірус може поширитися такими шляхами:

· При торканні очей або внутрішньої частини носа або рота після контакту з рідинами тіла зараженої людини. Це - найбільш поширений спосіб.

· Через статевий контакт із зараженою людиною.

· Через грудне молоко зараженої матері.

· За допомогою пересадки органу або переливань крові.

· Через плаценту, від зараженої матері її майбутній дитині, або під час народження.

ЦМВ - широко поширений вірус, який може заразити майже будь-кого. Але у здорових дітей і дорослих, які заражаються інфекцією, відзначаються загальні симптоми, таким чином, ЦМВ часто залишається виявленим.

ускладнення

У рідкісних випадках, у здорової людини ЦМВ може викликати такі ускладнення:

· ЦМВ-мононуклеоз. Цей синдром нагадує інфекційний мононуклеоз. (Вірус Епштейн- Барр (EBV) викликає класичний мононуклеоз). Якщо у Вас будуть симптоми, які нагадують мононуклеоз - ангіна, збільшені мигдалини, втома, і нудоту - то Ваш доктор перевірить Вас на антитіла, які організм виробляє, щоб боротися з EBV. Якщо вони відсутня, то є шанс, що Ваші симптоми викликані ЦМВ.

· Шлунково-кишковий тракт. ЦМВ може викликати діарею, лихоманку і болю в животі, запалення товстої кишки і поява крові в калі.

· Печінка. ЦМВ може викликати порушення функції печінки і лихоманку неясного походження.

· Нервова система. Може відзначатися безліч неврологічних симптомів, в тому числі запалення мозку (енцефаліт).

· Дихальна система. ЦМВ може викликати запалення тканини легені (пневмоніт).

У новонароджених з ЦМВ може відзначатися:

· Втрата слуху

· Очні порушення, включаючи втрату центрального зору, відшарування сітківки, запалення сітківки (ретиніт), і набряк або подразнення ока (увеїт)

· Розумова відсталість

· Відсутність координації

· Маленька голова

· Судоми

· Смерть

діагностика

Для діагностики ЦМВ використовуються тести на наявність антитіл в крові; антитіла - це спеціальні білки, які виробляються Вашої імунною системою у відповідь на ЦМВ. Вірус також може бути виявлений культуральним методом або методом ПЛР крові, інших рідин тіла або біопсії тканини.

Скринінг і обстеження дитини

Обстеження вагітних жінок необхідно, щоб запобігти зараженню дитини.

Коли інфекція діагностується вперше під час вагітності, Вам може бути зроблений амніоцентез, при якому досліджується зразок амніотичної рідини, щоб визначити, чи є у плода інфекція. Потреба в такому обстеженні виникає, коли відхилення, які можуть бути викликані ЦМВ або іншими інфекційними захворюваннями, визначаються при ультразвуковому дослідженні.

Якщо є ймовірність, що Ваша дитина народилася з ЦМВ (вроджений ЦМВ), важливо провести обстеження протягом перших трьох тижнів після народження. Якщо Ви будете чекати довше, то тести не будуть остаточно підтверджувати вроджений ЦМВ, а будуть вказувати на придбаний ЦМВ.

Обстеження хворих з ослабленим імунітетом

Обстеження на ЦМВ може також бути важливим, якщо у Вас є захворювання, яке ослаблює Вашу імунну систему. Наприклад, якщо у Вас будуть ВІЛ або СНІД і ЦМВ в латентній стадії, Вам необхідно стежити за можливими ускладненнями, такими як порушення слуху і зору.

лікування

Немає ніякого лікування для ЦМВ, і лікування вірусу зазвичай не потрібно або не рекомендоване для здорових дітей і дорослих.

Новонароджені і люди з ослабленою імунною системою, проте, потребують лікування, коли у них є симптоми інфекції ЦМВ, такі як пневмонія. Вид лікування залежить від симптомів і їх серйозності.

У лікуванні застосовуються противірусні препарати. Противірусні препарати уповільнюють вірусне розмноження, але не можуть від нього вилікувати. Дослідники вивчають нові ліки і вакцини, для лікування і профілактики ЦМВ.

профілактика

Особиста гігієна - кращий засіб запобігання ЦМВ. У медичних працівників найбільший ризик зараження, але через запобіжних заходів, які використовуються в медицині, ризик придбання хвороби низький.

Запобіжні заходи щодо запобігання ЦМВ інфекції:

· Мийте руки часто. Використовуйте мило і воду протягом 15 - 20 секунд, особливо, якщо Ви маєте контакт з маленькими дітьми або їх підгузниками, слиною або іншими оральними виділеннями.

· Уникайте контакту зі сльозами і слиною, коли Ви цілуєте дитини. Замість того, щоб цілувати дитину в губи, наприклад, поцілуйте в лоб. Це особливо важливо, якщо Ви вагітні.

· Уникайте їжу або пиття із загального посуду. Спільні склянки і кухонний посуд може сприяти поширенню вірусу ЦМВ.

· Будьте обережні з одноразовими предметами. Позбавляючись від підгузників, серветок та інших предметів, які були забруднені біологічними рідинами, не торкайтеся руками Вашого обличчя до повного миття рук.

· Чисті іграшки та робочі поверхні. Приберіть будь-які поверхні, які контактують з дитячою сечею або слиною.

· Безпечний секс. Використовуйте презерватив під час статевого контакту, щоб запобігти поширенню вірусу ЦМВ через сперму і вагінальні рідини.

Експериментальні вакцини перевіряються для жінок дітородного віку. Ці вакцини можуть бути корисними в запобіганні інфекції ЦМВ у матерів і новонароджених і в скороченні ризику ураження ЦМВ новонароджених, які народилися від матерів, які заражені при вагітності. Якщо у Вас ослаблена імунна система, Вам може допомогти противірусна терапія, щоб запобігти захворюванню ЦМВ.