Людське тіло - один з найрозумніших і продуманих механізмів, створених природою. Однією з найважливіших його систем є імунна система, яка стоїть на варті здоров'я людини. Велике значення в роботі цієї захисної системи мають особливі структури - лімфатичні вузли. Іноді людини турбують хворобливі при пальпації «кульки» під шкірою - так виглядають запалені лімфовузли. У нашій сьогоднішній статті ми поговоримо про причини і лікуванні захворювань лімфатичних вузлів нижніх кінцівок.
визначення
Лімфатичний вузол є свого роду фільтром, який механічно утримує бактерії, віруси, ракові клітини і навіть сторонні предмети з лімфи. Крім фільтрації, лімфовузол є фабрикою з виробництва і вирощування лімфоцитів - клітин імунної системи.
Лімфатичний вузол
Лімфатичний вузол - це невелике (від декількох міліметрів до 2 см) округле утворення. Такі вузлики розкидані по всьому тілу - підшкірна клітковина, травний тракт, внутрішні органи і так далі. Не є винятком і кінцівки - ноги, де вони розташовані в паху і під коліном і руки.
Лімфатичні вузли на руках і ногах зосереджені групами і локалізуються в певних місцях, де їх можна промацати або знайти за допомогою ультразвукового дослідження. Такі, типово розташовані лімфовузли, звуться регіонарних. Кожна група регіонарних лімфатичних вузлів збирає лімфу від конкретного сегмента кінцівки, утворюючи дві основні мережі - поверхневу і глибоку.
Перерахуємо типові локалізації вузлів нижньої кінцівки:
- Пахові складки. Лімфатичні вузли пахових областей - одна з найбільш значущих і потужних груп. Ці вузлики збирають лімфу не тільки від глибоких і поверхневих структур стегна і частково сідниці, але і від внутрішніх органів малого таза.
- Підколінна ямка. Під коліном розташоване глибоке поглиблення, заповнене пухкої жирової клітковиною - підколінна ямка. У ній проходять не тільки судини і нервові пучки, а й групуються лімфовузли. Сюди відтікає лімфа від шкіри і жирової клітковини стоп, гомілок, а також від суглобів, кісток і окістя нижньої половини ноги.
причини
Лімфатична система ноги
Як ми вже говорили, завдання цих невеликих утворень - це фільтрація лімфи, що відтікає від різних органів і структур людського тіла. При масивному запальному процесі або злоякісному рості клітин перевантажений лімфовузол починає рости і збільшуватися в розмірах, намагаючись розміром компенсувати свою напругу. Таке аномальне збільшення лімфатичних вузлів носить загальну назву лімфаденопатія.
лімфаденопатії
Основними причинами розвитку лімфоденопатія є:
- Запальний процес в тканинах. Це найбільш часта причина появи тих самих болючих вузликів під шкірою. Як правило, запальний процес локалізується в будь-якому органі або структурі, від якої дана група вузликів збирає лімфу. Часто запальна лімфаденопатія супроводжується хворобливістю в спокої і при дотику, припухлістю і навіть почервонінням шкіри над ними і появою округлого або злегка овального щільного і рухомого кульки під шкірою в місці локалізації групи лімфатичних вузлів. Типовим прикладом такої лимфаденопатии буде збільшення шийних вузлів при застуді або ангіні.
Лімфовузли при лімфоденопатія
- Запальний процес в самому лімфатичному вузлі без зв'язку з першоджерелом. Такий вид лимфаденопатии при вираженому больовому синдромі і підвищенні температури слід називати лимфаденитом. Лімфаденіт часто призводить до нагноєння вузла і навіть прориву гною через шкіру з утворенням свища.
- Системні захворювання. Для деяких інфекційних хвороб дуже показовим є збільшення лімфовузлів по всіх групах незалежно від первинного вогнища. До таких захворювань відносять: СНІД, ВІЛ, туберкульоз, туляремія, саркоїдоз, гепатити, мононуклеоз, хвороба Лайма, стрептококові інфекції шкіри, хвороба котячої подряпини, чума. Такі вузли збільшені і болючі в різного ступеня, що залежить від основного захворювання.
- Злоякісний процес. У разі якщо лімфовузли уражаються раковими клітинами, відсіваються з основного вогнища - метастазами, лімфаденопатія носить назву метастатична. Такі лімфовузли дуже специфічні - вони мають дуже щільну кам'янисту консистенцію, малорухливі і безболісні.
- Злоякісні хвороби крові. В цьому випадку лімфовузли не отримують ракові клітини ззовні, а самі є їх джерелом. До таких хвороб відносять різні форми лімфом і лимфогрануломатоз. Ці вузли збільшуються до величезних розмірів, об'єднуючись в «пакети», вони зберігають свою консистенцію і, як правило, безболісні.
Для наочності розглянемо основні причини появи аномальних лімфатичних вузлів нижньої кінцівки.
пахова
Лімфаденіт пахових вузлів
З огляду на масивність цієї групи вузлів, причин для збільшення і хворобливості може бути безліч:
- Первинний лімфаденіт пахових вузлів - тобто вузли інфікуються самі по собі, а не приймають інфекцію від запалених тканин.
- Запальні захворювання шкіри і підшкірної клітковини стегна, зовнішніх статевих органів і іноді гомілки: бешихове запалення , стрептодермія , Фурункульоз, трофічні виразки , Абсцеси різної етіології.
- Запальні та гнійні процеси в кістках стегна - остеомієліт .
- Запальний процес в тазостегновому суглобі - артрит . Запалення тут може бути найрізноманітніше - від травматичних і інфекційних уражень суглоба до аутоімунних захворювань .
паховий лімфоденіт
- Запальні процеси органів малого таза. До такої лимфаденопатии легко призводять різні інфекції, що передаються статевим шляхом - наприклад, гонорея, сифіліс, трихомоніаз, герпес. При болях і збільшенні лімфовузлів у паху зліва чи справа у жінок обов'язково потрібно відвідати гінеколога, який перевірить пацієнтку на предмет інфекцій і різних запальних захворювань яєчників і маткових труб - сальпінгітів і оофоріти.
- Запальні захворювання прямої кишки також можуть викликати збільшення пахової групи лімфовузлів.
- Злоякісні утворення - як в самому вузлі, так і органах малого тазу, а також кістках або м'язах стегна. Часто до метастази в цю групу вузлів призводять рак піхви, вульви, шийки матки у жінок, статевого члена, мошонки у чоловіків, а також рак прямої кишки у обох статей.
- Системні захворювання і пухлини лімфатичної системи, про які ми говорили вище.
підколінна
Група вузлів, розташована під коліном, значно менше пахової. Підколінні лімфовузли грають роль у розвитку таких захворювань:
- Запальні захворювання шкіри, підшкірної клітковини, кісток і м'язів стопи і гомілки. Сюди відносяться всі ті ж бешиха, стрептококові інфекції шкіри, абсцеси і фурункули шкіри, гнійні процеси стопа, пальців і нігтьового ложа. До запальних змін в вузлах наводять різні міозити - запалення м'язів гомілки і стопи, а також остеомієліт кісток гомілки і стопи.
- травми і артрити колінного і гомілковостопного суглоба дуже часто супроводжуються змінами в ямці під коліном.
- Злоякісні процеси шкіри, кісток і м'яких тканин стопи і гомілки.
- Системні захворювання і пухлини.
діагностика
Багато людей, знайшовши у себе в паху або під коліном кульку, дуже лякаються. Причин для паніки немає, але подібні освіти не можна залишати без уваги;
- Зрозуміло, в першу чергу потрібно звернутися до лікаря. Ідеальним варіантом для первинного звернення буде лікар-хірург. При наявності аномальних лімфовузлів в паху у жінок обов'язковий огляд гінеколога.
- Спеціаліст оцінить вузли за розмірами, консистенцією, хворобливості, проведе огляд хворого по іншим зонам скупчень лімфоїдної тканини - шия, пахвова область, ключиці. Це необхідно для виключення системного ураження вузлів.
- При наявності патологічного вогнища, що призвів до запалення лімфовузлів, лікар повинен зайнятися першопричиною хвороби: гнійним процесом шкіри або підшкірної клітковини, запалених суглобом або гінекологічної проблемою у жінок або урологічної у чоловіків.
пункція лімфовузла
- У сумнівних або підозрілих випадках показано інвазивне втручання - пункція вузла. Лікар, проколів голкою тканину вузлика, отримує фрагменти його тканин, які відправить на гістологічне дослідження. Таким чином виявляють туберкульоз вузлів, метастатична поразка і лімфоїдні пухлини.
лікування
Лікування лимфаденопатии полягає в терапії первинної причини: запальної або системною.
При ракової природі процесу пацієнт передається онкологів, де буде проходити спеціалізоване лікування.
При системних захворюваннях, таких як СНІД, гепатит, токсоплазмоз, мононуклеоз і інші пацієнтом будуть займатися лікарі-інфекціоністи, призначаючи йому лікування з урахуванням природи збудника.
При банальних запальних змінах місцевого характеру або первинному лимфадените лікування буде направлено на боротьбу з інфекцією. У хід підуть антибіотики при бактеріальних інфекціях або противірусні препарати при герпетичної інфекції. У разі місцевого процесу можна також застосовувати місцеве лікування - різні компреси і примочки на уражені вузли.
У разі нагноєння лімфатичного вузла потрібно розтин, дренування вогнища інфекції і масивний курс антибактеріальної терапії.
Банальне місцеве запалення лімфовузлів проходить протягом 7-14 днів, але залишатися збільшеними вузли можуть до півроку.
Дата поновлення: 20.11.2017, дата наступного оновлення: 20.11.2019
