Колінні суглоби - найважливіша частина опорно-рухової системи людини. Від їхнього здоров'я залежить, наскільки вільно рухається людина, чи відчуває він дискомфорт при ходьбі, погіршується його якість життя. Найчастіше пацієнти скаржаться на болю в колінах , Пов'язані з остеоартрозом або артритом, але також вкрай поширені болі в ногах під колінами. Ці болі не менш значущі і небезпечні, ніж болю в самих суглобах. Легкий дискомфорт може перетворитися на справді сильний біль, яка переноситься з працею і помітно ускладнює ходьбу і рухливість пацієнта.
Особливість підколінних болів полягає в тому, що їхні причини не так просто розпізнати з першого погляду. Для того щоб зрозуміти, через що нога болить ззаду коліна, необхідно розібратися в будові колінного суглоба і підколінної ямки, розташованої позаду нього. Сам колінний суглоб зазвичай не бере участі в таких болях.
- у верхній і нижній частині підколінної ямка оточена стегновими і гомілковостопними сухожиллями і м'язами;
- дно підколінної ямки - це задня поверхня суглобової капсули, покрита зв'язками, а також задня поверхня стегнової кістки;
- рівно по центру підколінної ямки розташована підколінної вена, артерія, а також судинно-нервовий пучок, оточений підшкірно-жирової клітковиною;
- в підколінної просторі локалізуються важливі лімфовузли, що перешкоджають попаданню в організм інфекції із зовнішнього простору.
Таким чином, біль в підколінної ямці може бути пов'язана з різними факторами, що вражають вищеописані структурні елементи.
Складність діагностики вимагає обов'язкового проведення комп'ютерної томографії та рентгенологічного дослідження, щоб виключити супутні захворювання і поставити точний діагноз. У деяких випадках підколінні болю пов'язані з остеохондрозом або обмеженням поперекових хребців. У цій ситуації болю будуть віддавати (відбиватися), але в дійсності їх причина не буде пов'язана з патологічними процесами в підколінної ямці.
Для того щоб виявити безпосередні патологічні процеси, необхідно звернутися до досвідченого і кваліфікованого лікаря.
↑- Кіста Бекера. Якщо у пацієнта сильно болить нога під коліном ззаду, а біль супроводжується невеликою набряком
підколінної ямки, цілком можливо, що пацієнтові буде діагностована кіста Бекера. Внутрішня поверхня суглоба людини покрита спеціальною синовіальної оболонкою, що виробляє синовіальну рідину, яка є природною суглобової змазкою. Якщо синовіальна оболонка запалюється, виділяється надлишок рідини, в результаті чого відбувається здавлення оболонки і її розпухання. В області задньої стінки суглобової капсули утворюється ущільнення, хворобливе на дотик. При натисканні розмір кісти незначно зменшується, як і при згинанні ноги. Найкраще кіста помітна на розігнути кінцівках.
Визначити кісту Бейкера на початковому етапі досить складно, так як розміром з горошину, вона не викликає болю
Для консервативного лікування кісти Бекера лікарі призначають ін'єкції НВПС (нестероїдних протизапальних препаратів), глюкокортикоїди (преднізолон), що знімають запалення, а також еластичні ортопедичні накладки на коліна.
- Кіста менісків. Біль ззаду коліна при ходьбі або згинанні може бути пов'язана з кістами менісків, які розташовуються в їх задньої частини, перебуваючи позаду зовнішніх і внутрішніх бокових зв'язок коліна. Їх неможливо помітити при візуальному огляді, на відміну від кісти Бекера. Для визначення точного джерела больових відчуттів слід обов'язково пройти комплексне обстеження.
- Розрив меніска. Якщо болі виникли після різкого руху, травми або механічного пошкодження суглоба, цілком можливо, що неприємні відчуття пов'язані з розривом задньої частини меніска. Також розрив меніска іноді стає наслідком артрозу, коли причиною розриву стає руйнування хрящової тканини. В такому випадку не завжди вдається за допомогою консервативної терапії усунути біль під коліном ззаду - лікування проводиться хірургічним шляхом.
Є три стадії складності пошкодження меніска, які відрізняються симптомами один від одного
↑Болі позаду коліна можуть бути пов'язані також з ураженням сухожиль, сухожильних сумок і зв'язок. М'які тканини підколінної ямки легко перенапружуються при значних фізичних навантаженнях, а внаслідок набряку або запалення можуть викликати сильний дискомфорт у пацієнта. Навіть мікротравми можуть призвести до запалення сухожиль, а це в свою чергу викликає болю під коліном.
Найбільш частими причинами дискомфорту стають запальні бурсити та тендініти. Захворювання супроводжуються болями, що тягнуть, яким передували зазвичай тривалі фізичні навантаження.
- Для того щоб вилікувати бурсит або тендиніт, слід звернутися до лікаря, який забезпечить пацієнту повний спокій;
- необхідно обмежити рухомість суглоба, для чого на коліно часто накладається гіпс;
- для усунення запального процесу застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, а також гормональні препарати на основі кортикостероїдів;
- нормалізація фізичного навантаження є важливим фактором одужання.
Якщо з якоїсь причини в області голеностопа у пацієнта виникали інфіковані рани, а згодом з'явився біль в підколінної області, збільшується ймовірність підколінного абсцесу. У підколінні лімфовузли проникає інфекція, внаслідок чого лімфовузли запалюються і збільшуються в розмірах. Гнійний лімфаденіт нерідко призводить до абсцесу підколінної ямки, який викликає різкі болі. Для усунення захворювання слід звернутися до пластичних хірургів, які розкриють гнійник хірургічним шляхом.
набряк коліна праворуч свідчить про запальному процесі
↑- Запалення великогомілкової нерва. По дну підколінної ямки проходить важливий великогомілкової нерв, який може запалитися внаслідок найрізноманітніших причин. Якщо у пацієнта спостерігається пухлина або запалення підколінного нерва, інтенсивні і різкі болі виникають при ходьбі і згинанні коліна, поширюючись на стопу. У хворого змінюються сухожильні рефлекси, змінюється тонус гомілковостопних м'язів. Для лікування запалення нерва застосовується хірургічна операція.
- Аневризма підколінної артерії. Тягне і пульсуючий біль в задній частині колінного суглоба може бути пов'язана з аневризмою підколінної артерії. В цьому випадку під коліном прощупується незначне пульсуюче ущільнення. Причина болю - розшарування стінок артерії, яка починає випинатися назовні. Для лікування аневризми слід терміново звернутися до пластичних хірургів, затягування термінів оперативного лікування може призвести до великого кровотечі.
- Тромбоз підколінної вени. Ця патологія зустрічається досить рідко. Тим не менш, вона теж може стати першопричиною болю позаду коліна. Зазвичай тромбоз глибоких вен гомілки і коліна розпізнається з працею, так як візуальний огляд не дає ніяких результатів. У деяких випадках захворювання діагностується вже після виникнення серйозних ускладнень (тромбоемболія). Дуже важливо вчасно поставити діагноз, так як лікарська помилка при діагностиці в цьому випадку може стати фатальною для здоров'я пацієнта. Діагностичний метод, що дозволяє вчасно виявити наявність тромбозів - ультразвукове або доплерографіческое дослідження судин. Якщо тромби носять великий характер, а консервативна терапія вже не дозволяє їх усунути, застосовується хірургічне оперативне лікування.
Нерідкі випадки, коли серйозні ураження судин і нервів лікарі приймають за иррадиирующую біль, що виникає внаслідок ураження сідничного нерва. Найважливішим завданням лікаря в цій ситуації стає докладна первинна діагностика. Доктор збирає анамнез, досліджує історію хвороби індивідуального пацієнта і призначає комплексне обстеження, що включає в себе різні методики, що дозволяють розпізнати точну причину підколінних болів. Всі лікувальні заходи повинні початися тільки після остаточної постановки діагнозу і виявлення вогнища ураження. Тільки в цьому випадку вони будуть дійсно ефективними.
Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням: це може привести до несприятливих для здоров'я пацієнта наслідків.
Всі препарати і процедури повинен призначати лікар. З метою знеболювання і зменшення неприємною симптоматики найчастіше призначаються нестероїдні протизапальні препарати (Німесулід, Ібупрофен, Кеторол, Кетонал, Моваліс, ГКІ, і так далі). Консервативна терапія включає в себе і фізичне обмеження рухливості суглоба. Найчастіше пацієнтам необхідно носити ортези або еластичні бинтові пов'язки, а також помітно знизити рівень фізичних навантажень. Якщо захворювання стало наслідком остеоартрозу і руйнування хрящової тканини, в якості супутньої терапії може бути призначений прийом хондропротекторів.
