Бешиха обличчя: лікування фізичними факторами, реабілітація

1. Причини і механізми захворювання
2. Клінічна картина бешихи особи
3. Форми бешихи
4. ускладнення хвороби
5. лікування
6. Лікування фізичними факторами
7. Санаторно-курортне лікування
8. висновок

Рожа - гостре або хронічне інфекційне захворювання, що викликається стрептококом, що характеризується запаленням шкіри, слизових, лихоманкою, загальною інтоксикацією. Ця поширена хвороба відома з давніх-давен, в наш час частота народження 100-250 випадків на 100 тисяч населення в рік. Захворюваність зростає у весняно-літній період. Частіше хворіють жінки, особи похилого віку, особи з ослабленим імунітетом. Можуть дивуватися особа, верхні і нижні кінцівки, інші частини тіла уражаються рідко. Для захворювання типова низька заразність.

Причини і механізми захворювання

Збудником хвороби є β-гемолітичний стрептокок групи А, який здатний утворювати резистентні до лікування L-форми. Бешиха може розвинутися після перенесених стрептококових інфекцій (ангіни, стрептодермії, скарлатини та ін.) Або внаслідок ендогенного поширення інфекції з хронічних вогнищ.

Сприятливі фактори:

• цукровий діабет ;
• прийом цитостатиків, глюкокортикоїдів;
• мікротравми;
• лімфостаз;
• наявність рубців після операцій і травм;
• переохолодження.

Захворювання виникає на тлі імунологічної та генетичної схильності, під впливом чинників навколишнього середовища. Це призводить до розвитку реакції гіперчутливості уповільненої типу. Важливу роль у розвитку бешихи відіграють аутоімунні реакції. Якщо проникненню інфекції не передувала сенсибілізація до стрептокока, то запалення буде гнійним. Джерелом інфекції є хвора людина або носій. Стрептококи потрапляють в організм через садна, рани, розчухи, заносяться з потоком крові і лімфи. При нормальному функціонуванні імунної системи організм справляється з інфекцією, при зниженні імунітету розвивається бешихове запалення, мікроорганізми починають інтенсивно розмножуватися, в кров виділяється безліч токсинів. Імунітет після перенесеної інфекції не зберігається. При повторних епізодах пики можливий розвиток ускладнень.

Клінічна картина бешихи особи

Бешиха обличчя супроводжується лихоманкою і інтоксикацією.

Період від зараження до появи перших симптомів може тривати від кількох годин до кількох днів.

Основні прояви захворювання:

1. Гострий початок.
2. Лихоманка (тривалість 5-8 доби).
3. Симптоми загальної інтоксикації (головний біль, біль в м'язах, суглобах, озноб, нудота, запаморочення, слабкість).
4. Типові місцеві прояви на ділянці ураження.

Бешиха часто вражає шкіру обличчя, а саме губ, носа, вік, вух. Спочатку з'являється свербіж і печіння на ураженій ділянці, потім - набряк і почервоніння, шкіра блискуча, напружена, гаряча і болюча при пальпації. Патологічний осередок має чіткі обриси, нерівні краї (нагадує язики полум'я), червоний колір, височить над поверхнею шкіри і відмежований від здорової шкіри піднесеним валиком. Можуть з'являтися бульбашки з прозорим, мутним, геморагічним вмістом. Розкриваючись, вони оголюють ерозивно поверхню, яка в подальшому покривається корками. Хвороба має важкий перебіг, може поширюватися на слизові оболонки, волосяний покрив. До кінця першого тижня запалення починає стихати, забарвлення блідне, з'являється лущення. Повне зникнення симптомів спостерігається протягом декількох тижнів. Загальний стан нормалізується раніше місцевих проявів.

Захворювання має схильність до рецидивуючого перебігу, частіше це відбувається на тлі імунодефіцитів, цукрового діабету. Рецидиви можуть бути ранні і пізні. Ранні з'являються в перший рік після перенесеної первинної пики, пізні - через рік і більше.

Форми бешихи

1. Еритематозна (ця форма пики без утворення міхурів може бути початковою стадією інших її форм).
2. Еритематозно-бульозна (характеризується утворенням пухирів зі світлим вмістом).
3. Еритематозно-геморагічна (поєднання еритематозній форми з крововиливами).
4. Бульозний-геморагічна (утворюються булли з геморагічним вмістом).

Форми пики з геморагічним компонентом відрізняються важким перебігом внаслідок приєднання стафілококової інфекції.

ускладнення хвороби

1. Некроз м'яких тканин і шкіри в осередку ураження.
2. Гнійний лімфаденіт.
3. Абсцес.
4. Флегмона.
5. Сепсис.
6. Септическая пневмонія.
7. Ураження нирок.
8. Інфекційно-токсичний шок.
9. Тромбоемболія легеневої артерії.

діагностика

Діагноз бешихи базується на типових клінічних проявах, історії хвороби, даних огляду і об'єктивного обстеження фахівцем. При додатковому обстеженні виявляються ознаки запалення в крові (підвищення рівня лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів). Важливо своєчасне звернення до лікаря, який Отдіфференціруйте пику від інших захворювань (тромбофлебіту, вузлуватої еритеми, флегмони та ін.).

лікування

Лікування проводиться в амбулаторних умовах, при важкому рецидивуючому перебігу хворі лікуються в стаціонарі. Терапія бешихи повинна бути комплексною, мати індивідуальний підхід, враховувати форму і тяжкість захворювання, а також наявність ускладнень.

Основні напрямки в лікуванні:

• антибактеріальна терапія (призначаються антибіотики широкого спектру дії - амінопеніцилінів, макроліди, цефалоспорини);
• протизапальна терапія (ібупрофен, диклофенак);
• вітаміни групи В;
• імуномодулююча терапія (проводиться метилурацилом, продигиозаном при рецидивуючій пиці);
• місцеве лікування (проводиться при бульозної пиці, рекомендуються пов'язки з антисептиками).

Лікування фізичними факторами

фізіотерапевтичне лікування призначається з метою зменшення запалення і інтоксикації, поліпшення лімфовідтоку і харчування тканин.

Методи, які надають протизапальну дію:

• УФО в еритемних дозах;
• лікарський електрофорез з антибактеріальними засобами;
• УВЧ-терапія;
• СВЧ-терапія.

Методи, які нормалізують трофіку тканин:

Методи, що поліпшують лимфоотток:

Для зменшення інтоксикації призначається питво мінеральних лужних вод.

Санаторно-курортне лікування

Хворим з бешихове запалення при відсутності протипоказань показано оздоровлення на курортах Сочі, Серноводське, Слов'янська, П'ятигорська, Старої Руси. Використовується лікувальну дію хлоридно-натрієвих, сірководневих вод, торф'яних і мулових грязей . протипоказано дане лікування в гострий період захворювання.

висновок

Для запобігання рецидивам хвороби необхідно проводити своєчасне і адекватне лікування. При виявленні симптомів захворювання потрібно якомога раніше звернутися до лікаря. Самолікування може погіршити ситуацію і перебіг хвороби. Прогноз щодо одужання в цілому сприятливий, але при розвитку важких септичних ускладнень може мати серйозні наслідки і навіть летальний результат.