бартолініт

- запалення бартолінової залози, розташованої біля входу в піхву. Заліза є гормонозалежної і являє собою овальний парний орган рівний 1 см, локалізується на статевих губах в товщі їх нижньої третини частини.
Що виробляється нею секрет необхідний для змащення при порушенні та підтримки зволоження слизової оболонки піхви. Найчастіше захворювання носить односторонній характер. Залоза запалюється внаслідок проникнення інфекції: трихомонади, гонокока, кишкової палички, стафілококу та ін.

Класифікація хвороби

За клінічним перебігом бартолинит ділиться на кілька видів:
- Гострий, який, в свою чергу, проявляється утворенням істинного або помилкового абсцесу. Попадання інфекційного агента через вивідний канал бартолінової залози викликає його закупорку і, як результат, освіту помилкового абсцесу. Він ділиться на первинний - каналікуліт і вторинний - нагноєння раніше утворилася кісти. Коли запалення переходить на паренхіму, її вміст набуває гнійний характер і формується справжній абсцес.
- Підгострий бартолинит - це гостра форма захворювання з «згладженими» місцевими і загальними симптомами.
- Хронічний перебіг хвороба набуває, якщо абсцес самостійно прорвався. Вихід гнійного вмісту істотно покращує стан жінки. Далі час від часу після рецидиву знову спостерігається загострення недуги.

симптоми

У гострій стадії бартолинита відзначаються загальні ознаки запалення: слабкість, гіпертермія, нездужання, озноб, характерні лейкоцітемія і підвищення ШОЕ в крові. При об'єктивному огляді помітні гіперемія (почервоніння) і набряклість в районі бартолінової залози, пальпація (промацування) різко болюча.
Місцеві симптоми: дискомфорт, пульсуючий біль, відчуття розпирання, печіння і поколювання в районі геніталій, статева щілина набуває вигляду півмісяця, кіста може досягати 6 см в діаметрі, відзначається флуктуація, можливе збільшення пахових лімфовузлів.
Розтин абсцесу у жінок призводить до поліпшення самопочуття, зниження температури і вираженості інших ознак. Гострий бартолініт може виліковуватися назавжди, але найчастіше захворювання переходить у хронічний процес. В цьому випадку при впливі будь-якого негативного фактора (іншого захворювання, переохолодження, менструації) може початися рецидив, клініка якого схожа з гострою формою. У період ремісії спостерігаються постійні болі, неприємні відчуття при ходьбі, болючість під час сексуального контакту в області геніталій.
Навіть якщо абсцес прорвався сам, він не може повністю випорожнитися, тому все одно необхідне оперативне втручання. Бартолініт іноді завершується утворенням хронічної кісти, яка при незначних обсягах може ніяк не заважати жінці, а досягаючи великих обсягів запалюватися і доставляти певну незручність.
Захворювання несприятливо впливає на вагітність. Якщо жінка, яка очікує дитину, інфікована бартолінової залози до 22 тижні, то підвищується ймовірність викидня. Зараження в другій половині вагітності загрожує передачею інфекції плоду, ураження його легких, очей і пупкового кільця, передчасними пологами.

ускладнення

При бартолините можливі наступні ускладнення:
• Формування з помилкового абсцесу істинного, при якому інфекція поширюється на зовнішні статеві органи і слизову піхви, тобто розвивається вульвовагініт;
• Виникнення кісти, після чого запалення переходить в уповільнений процес;
• Перехід інфекції на сусідні органи (уретрит, кольпіт);
• Постійні рецидиви;
• Великі розміри освіти можуть викликати незручність при ходьбі і дискомфорт під час сексуальних контактів;
• Освіта не загоюються свища (неприродного отвори);
• Сепсис - розвивається при ослабленому імунітеті, спробі самостійно видавити абсцес і попаданні інфекції в кров.

причини хвороби

Бартолініт розвивається під впливом різних патогенних мікроорганізмів: ешерихій, кишкової палички, трихомонади, кандиди, стафілококів, гонококів, хламідії та ін. Як правило, зустрічається одночасне поєднання 2-3 збудників. Початкова стадія характеризується потраплянням інфекції через вивідний канал залози з формуванням в ньому запалення - каналікулітів. Потім патологічний процес поширюється на навколишню тканину, з її наповненням гнійним вмістом.

Короткі цікаві дані:
- Зазвичай бартолинит вражає жінок від 22 до 35 років.
- Одна з 50 жінок страждає на це захворювання.
- За статистикою, бартолініт частіше викликають стафілококи і гонококи.
- Латинська назва бартолінової залози - glandula vestibularis major, вона названа на честь датського вченого Бартоліні - С. Bartholin.
- бартолінової залози має аналог в чоловічому організмі - бульбоуретральние залози.

Зазвичай мікроби проникають в залозу з сечовипускального каналу або піхви, при супутніх хворобах: кольпіті, вульвите, ІПСШ, уретриті. В поодиноких випадках вони потрапляють безпосередньо з потоком крові і лімфи через вогнища хронічної інфекції (фарингіт, карієс). Найбільш важкі прояви бартолинита зустрічаються при гонорейному збудника.
Основні причини доповнюються факторами, що сприяють захворюванню:
- недостатня особиста гігієна, особливо при місячних;
- носіння тісної білизни;
- переохолодження організму;
- секс в період менструації;
- місцеві мікротравми, наприклад розчухи;
- авітаміноз, зниження імунітету, стреси;
- венеричні хвороби;
- безладні статеві контакти (проміскуїтет);
- ускладнення після абортів і інших гінекологічних оперативних втручань.

діагностика

Діагностика зазвичай складається з опитування пацієнтки, об'єктивного огляду та пальпації. Точний діагноз гінеколог ставить вже при першому візиті. Він визначає гострий або хронічний перебіг захворювання і виявляє наявність абсцесу і кісти.
Також може знадобитися проведення деяких аналізів:
o ПЛР-діагностика для визначення основного захворювання (уреаплазмоза, хламідіозу, трихомоніазу, гонореї, мікоплазмозу, ВПЛ, герпесу);
o мазок з піхви на флору;
o бактеріологічна діагностика гною, отриманого при натисканні на залозу або розтині абсцесу;
o бактеріологічний посів на чутливість, перевіряють за допомогою виділень з піхви;
o аналіз крові на ВІЛ, сифіліс та гепатит.
Також може знадобитися виконання кольпоскопії і бактеріоскопії.

лікування

Лікування бартолинита залежить від його перебігу і стадії. Головним чином призначається поєднання кількох методів терапії. В першу чергу прописують антибіотики. Обов'язково потрібно вилікувати супутні захворювання (ІПСШ, фарингіт ітд).
Якщо бартолинит знаходиться в стадії каналікулітів, то необхідні:
• використання холоду на область геніталій;
• спокій, статевої в тому числі;
• антибіотики;
• зрошення бартолінової залози дезінфікуючими засобами;
• противірусні препарати, якщо підтверджена вірусна етіологія порушення;
• фізіотерапевтичні маніпуляції (УФО, магнітотерапія, УВЧ) на нижню частину статевих губ, не пізніше четвертого дня з моменту захворювання.
При абсцесі призначається:
• госпіталізація;
• розтин і дренування абсцесу, промивання порожнини антисептиками;
• антибактеріальні засоби;
• антиалергійна терапія (для усунення набряку);
• заспокійливі препарати;
• анальгетики (для зняття болю);
• в кінці лікування - фізіотерапія.
Щоб при хронічному перебігу захворювання продовжити період ремісії, лікар призначає:
• теплові маніпуляції - озокерит, грязі, інфрачервоний лазер, парафін;
• фітотерапію - сидячі ванни з евкаліптом, ромашкою, шавлією, календулою, корою дуба.
Для кіст зі скопившимся секретом потрібна операція з твором штучного відтоку. А в реабілітаційний період робляться пов'язки з антисептичними розчинами, аплікації на рану, фонофорез, опромінення області геніталій лазером, УВЧ. Обов'язково призначаються курси імуномодулюючих препаратів. При важкому затяжному перебігу проводять повне видалення (екстирпацію) залози поза періодом загострення.
Список лікарських засобів, найчастіше використовуються для лікування бартолинита:
- Антибіотики: амоксиклав, офлоксацин, трихопол, тетрациклін, азитроміцин, цефалоспорини (цефтриаксон, роцефін).
- Антигістамінні препарати: супрастин, кларитин, тавегіл, діазолін, димедрол.
- Заспокійливе: настойка валеріани, пустирника, Тенотен, фітосет, новопассит, персен.
- Анальгетики: спазмолгон, анальгін, кеторол.
- Загальзміцнювальна терапія: тималін, свічки віферон, тактовно, комплекси вітамінів.
Місцево на область бартолінової залози накладають мазі у вигляді аплікацій і тампонів з Левомеколь, Вишневського або ихтиоловой, застосовують розчини з антисептиками (хлорофіліпту, мирамистином і хлоргексидином), використовують сольовий розчин для примочок і марганцевих ванночки. Іноді рекомендується провести курс гірудотерапії.
При вагітності лікування бартолинита практично не відрізняється від загальної терапії, тільки потрібно точно дотримуватися призначення лікаря, не займатися самолікуванням і з обережністю приймати антибіотики, можлива їх заміна сульфаніламідними засобами. За необхідності проводиться як консервативне, так і оперативне лікування. Хірургічне втручання проходить з місцевим знеболенням.

профілактика

Профілактика бартолинита перш за все полягає в строгому дотриманні особистої гігієни. Нижня білизна має бути з натуральних тканин. Міняти його слід щодня, а після прання прасувати. Необхідно регулярно приймати душ і ванну.

При виявленні у себе будь-яких загрозливих ознак, що нагадують запалення репродуктивної системи, треба звернутися до лікаря і провести профілактичний огляд. З досвіду минулих поколінь з точністю можна сказати, що самостійне лікування не призводить до хорошого результату, а частіше захворювання просто переходить в хронічну форму.
Не потрібно забувати, що народні засоби можна використовувати лише як допоміжний лікування, яке може сприяти основної терапії, призначеної лікарем, воно не усуне головну причину хвороби.
Варто утриматися від безладних сексуальних контактів, а якщо і відбувається часта зміна партнерів, обов'язково використовуйте презервативи.
Наявність хронічних захворювань і слабкий імунітет сприяють розвитку запалення, тому потрібно уважно ставитися до свого здоров'я, проводити санацію вогнищ інфекції, приймати вітаміни і мікроелементи, повноцінно харчуватися, займатися спортом, відмовитися від шкідливих звичок.
Раз на півроку слід відвідувати профілактичний огляд у гінеколога, незалежно від самопочуття. При підозрі на статеву інфекцію обов'язково пройдіть необхідну діагностику та лікування.
По можливості намагайтеся уникати хірургічних втручань на статеву систему, наприклад абортів. Після операції виконуйте всі рекомендації лікаря.

Народні методи лікування

Народні засоби від бартолинита включають в себе безліч рецептів, які можуть бути відмінним доповненням до основної терапії. Перед їх застосуванням обов'язково проконсультуйтеся з гінекологом. Для пом'якшення місцевих симптомів в домашніх умовах використовують сидячі ванночки з відварами трав: корою дуба, кропивою, ромашкою, шавлією, календулою, евкаліптом. Щоб їх заварити, необхідно взяти 2 ст.л. подрібненої сировини, засипати в термос і залити 500 мл окропу. Настояти годину. Процідити і вилити в таз. Сидіти до півгодини.
Також використовують зрошення і примочки з настоїв деревію, листя ожини і подорожника.
Для підвищення імунітету і активізації здатності організму боротися із захворюванням в їжу рекомендується вживати продукти бджільництва, часник, алое, волоські і кедрові горіхи. Замість чаю використовують відвари з насіння кропу, ехінацеї, женьшеню, шипшини.