Артроз гомілковостопного суглоба: симптоми, лікування і профілактика

1. Причини розвитку захворювання
2. Симптоми артрозу гомілковостопного суглоба
3. діагностика
4. методи лікування
5. профілактика
6. До якого лікаря звернутися

Деформуючий артроз найчастіше вражає суглоби нижніх кінцівок , Один з яких - гомілковостопний. Ці зчленування володіють великою рухливістю в різних площинах і виконують важливу функцію при ходьбі (перекат стопи і перенесення маси тіла з п'яткової області на носок), а також несуть на собі масу тіла людини. Артроз гомілковостопного суглоба є своєрідною розплатою за прямоходіння. Але і багато інших чинників мають певне значення в розвитку захворювання. Спочатку непомітно для пацієнта починається розм'якшення і витончення хрящового покриття суглоба, потім він тріскається, що запускає запальний процес, розростання кісткової тканини у вигляді остеофитов. При запущеному артрозі людина не здатна пересуватися без опори і відчуває виражений біль, особливо при опорі на ногу. Інвалідизація можлива вже через кілька років після початку захворювання, якщо не розпочато раннє та комплексне лікування.

Причини розвитку захворювання

Перенесені раніше травми гомілковостопного суглоба підвищують ймовірність розвитку в ньому дегенеративного процесу.

• Підвищена маса тіла;
• Плоскостопість, вроджені деформації стоп (кінська стопа, клишоногість);
• Порушення обміну речовин при таких хворобах, як цукровий діабет, подагра , атеросклероз судин ніг ;
• Перенесені травми суглоба, наприклад, пошкодження зв'язкового апарату, переломи щиколоток і кісток стопи;
• Постійні перевантаження суглоба, що призводять до микротравматизации (у спортсменів і людей, що переносять тяжкості);
• Спадкова схильність до артрозу суглобів;
• Попереднє запалення суглоба (артрит) інфекційного характеру або при системних захворюваннях (ревматоїдний, псоріатичний, подагричний артрити).

Залежно від відсутності або наявності конкретного фактора, що викликав захворювання, артроз голеностопа може бути первинним або вторинним. Також існує поділ за стадіями. При наявності 1-й стадії людина працездатний, якщо артроз перейшов в 2-ю і 3-ю стадію, болю і обмеження рухливості призводять до непрацездатності (тимчасової або повної).

Симптоми артрозу гомілковостопного суглоба

• «Стартова» біль. Це один з ранніх симптомів артрозу гомілковостопного суглоба. Біль з'являється після тривалого сидіння при спробі спертися на ногу, може супроводжуватися короткочасною скутість рухів в суглобі. Після скоєння кількох кроків больові відчуття проходять;
• Біль при фізичних навантаженнях і після них;
• Нічна ниючий біль, вона пов'язана із запальним процесом, який запускається через руйнування хрящової тканини;
• хрускіт , Клацання в суглобі при рухах;
• набряклість , Особливо помітна під щиколотками;
• Обмеження рухів;
• Гіпотрофія навколосуглобових м'язів і слабкість зв'язкового апарату через те, що людина починає щадити хвору ногу;
• Деформація суглоба на останній стадії артрозу.

діагностика

Необхідно відрізняти артроз і його загострення від різних запальних процесів в суглобі, наприклад, в результаті ревматоїдного подагричного або псоріатичного артритів. Тому лікар призначає розгорнутий аналіз крові, ревматоїдні проби, тест на СРБ, сечову кислоту. При артрозі ці показники в нормі, але якщо хвороба в гострій стадії, можуть бути підвищені ШОЕ і лейкоцити. Для встановлення стадії артрозу і отримання більш детальної інформації про патології використовується рентгенографія в 2 проекціях, УЗД, КТ або МРТ суглоба. На рентген-знімку можна відзначити невелике звуження суглобової щілини, якщо артроз на 1-й стадії. При переході в 2-у стадію суглобова щілина знижена на 40% і більше від норми. І на 3-й стадії вона значно звужена, може практично відсутні, видно розростання і деформації кісток.

методи лікування

Артроз гомілковостопного суглоба, як і інших локалізацій, передбачає комплексне, тривале і курсове лікування.

1. Розвантаження гомілковостопного суглоба в період вираженого загострення (ходьба з тростиною з боку здорової кінцівки), застосування бандажа;
2. Виняток ударних навантажень (стрибки, біг), вібрації, перенесення важких предметів, тривалого перебування на ногах;
3. Контроль маси тіла ;
4. Відмова від куріння;
5. Носіння напівжорсткого ортеза при супутньої нестабільності суглоба;
6. Физиолечение (УВЧ, СМТ, лазеротерапія, магнітолеченіе);
7. Медикаментозна терапія:

• НПЗЗ зовнішньо, всередину, в ін'єкціях;
• глюкокортикоїди (кеналог, дипроспан) разом з анестетиками (лідокаїн, новокаїн) внутрисуставно і навколосуглобово для купірування запалення;
• судинні засоби;
• міорелаксанти з метою усунення спазму м'язової тканини;
• хондропротектори - ефективніше препарати, що вводяться внутрисуставно (Аьфлутоп). Якщо немає можливості отримувати внутрісуглобні ін'єкції, показано внутрішньом'язове введення (Алфлутоп, Хондрогард), прийом всередину (артрит, Структум);
• препарати гіалуронової кислоти (Сінвіск, Гілгал, Ферматрон) для відновлення якості синовіальної рідини.

1. Ортопедичні устілки, носіння зручного взуття на невеликому каблучку;
2. Гімнастика для зміцнення м'язово-зв'язкового апарату. Запропоновані вправи потрібно виконувати щодня:

• лежачи або сидячи зігнути і розігнути пальці стоп по 10 разів;
• лежачи або сидячи потягнути стопи на себе і від себе по 10 разів;
• повернути стопи назовні і всередину по 10 разів;
• провести кругові рухи стопами за і проти годинникової стрілки по 10 разів;
• сидячи на стільці, поставити стопи на підлогу носками і п'ятами разом, по черзі переставляти ноги вперед і назад, повторити 15-20 разів.

1. Плавання, аквааеробіка;
2. При 3-й стадії артрозу і неефективності консервативного лікування показано ендопротезування гомілковостопного суглоба або видалення зруйнованого хрящового покриття і капсули суглоба з замиканням його за допомогою стрижневий конструкції, або апарату Ілізарова (артродез).

профілактика

Щоб сніізіть ризик розвитку артрозу, в харчуванні слід віддавати перевагу продуктам з високим вмістом білка, а гострі, солоні, смажені страви та алкоголь виключити з раціону.

• Уникати травм суглоба. Для цього необхідно намагатися не носити взуття на нестійкому підборах, дуже твердій підошві, при заняттях спортом використовувати спеціальні засоби захисту;
• Контролювати масу тіла;
• Потрібно дотримуватися дієти, т. Е. Вживати в їжу більше продуктів, багатих білком, і утримуватися від солоного, гострого, смаженого, алкоголю;
• Вчасно лікувати і коригувати порушення обміну речовин, ендокринні, судинні захворювання;
• Виконувати вищевказані вправи для гомілковостопних суглобів.

Ефективність лікування деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба залежить від стадії його розвитку і наявності супутніх захворювань. У будь-якому випадку, якщо показана консервативна терапія, вона повинна включати і медикаменти, і фізичні методи, а також корекцію ортопедичними виробами.

До якого лікаря звернутися

При болях в гомілковостопному суглобі необхідно звернутися до ревматолога. Доктор призначить гімнастику, лікарські препарати, виявить причину хвороби. При діабеті або подагрі корисно буде відвідати ендокринолога, при атеросклерозі судин нижніх кінцівок - судинного хірурга і кардіолога. Важливу роль в лікуванні відіграє ортопед - він не тільки допоможе підібрати правильне взуття, ортопедичні устілки, а й проведе при необхідності операцію. При надмірній вазі необхідний огляд дієтолога і підбір правильного харчування. Немедикаментозне лікування проводиться за участю фізіотерапевта.

Подивіться популярні статті