Аналіз сечі - розшифровка ОАМ у дорослих і дітей: таблиця і норми показників

1. Правила здачі аналізу сечі
2. Показники в аналізі сечі
3. Органолептично дослідження сечі
4. вивчення діурезу
5. Вивчення запаху сечі
6. колір сечі
7. прозорість сечі
8. піноутворення сечі
9. Фізико-хімічне дослідження сечі
10. щільність сечі
11. кислотність сечі
12. Біохімічне дослідження сечі
13. Мікроскопічне дослідження сечі
14. Дослідження організованого осаду
15. Дослідження неорганізованого осаду
16. цилиндрурия
17. Мікробіологічне дослідження сечі

Чи не кожен в своєму житті хоча б кілька разів здавав загальний аналіз сечі (ОАМ). Це дослідження в сучасній діагностиці є одним з найбільш затребуваних, так як воно дозволяє визначити безліч показників систем життєдіяльності організму людини і зафіксувати цілий ряд країн, що розвиваються патологій.

За своєю суттю сеча є біологічною рідиною, завдяки якій відбувається процес виведення з організму продуктів обмінних процесів. Серед іншого, з сечею виводяться шлаки, надлишки вітамінів і гормонів, іони, зайва вода і багато інших компонентів. У нормальному стані цей процес виведення балансує рівень багатьох складових людського організму, збираючи надлишки і відпрацьовані продукти.

З діагностичної точки зору загальний аналіз сечі високо цінується через низку факторів:

• Він дозволяє зібрати дані про функціонування багатьох систем організму.
• Аналіз сечі корелюється з аналізом крові.
• Забір і процедура здачі сечі досить прості, не потребують ніяких спеціальних заходів.
• Результати аналізу сечі досить часто дозволяють визначити наявність конкретних патологій без додаткових досліджень.

Багато хто знає, що аналіз сечі входить до переліку досліджень загальної діагностики. Наприклад, здають сечу при будь-якому медогляді. У той же час, існує досить чіткий перелік захворювань, при підозрі яких дослідження сечі є одним з основних діагностичних методів. До них відносять всі типи діабету, жовтяницю, холангіт і жовчокам'яна хвороба, панкреатит ниркову недостатність всіх форм, практично всі види новоутворень, а також запалення сечостатевої системи.

Крім специфічної діагностики, загальний аналіз сечі дозволяє оцінити роботу шлунково-кишкового тракту, нирок, серцево-судинної системи та інших груп органів. І це, нарівні з аналізами крові, робить ОАМ одним з найбільш популярних видів діагностики.

Правила здачі аналізу сечі

Зовні проста процедура здачі сечі насправді вимагає дотримання цілого ряду простих правил. Вони дозволяють уникнути помилок в аналізі і виключити прояви лжепоказателей, які можуть направити лікаря по неправильному шляху в плані терапевтичного лікування. Виглядають правила забору сечі в такий спосіб:

• матеріал для аналізу береться на голодний шлунок вранці. При цьому, найкраще, якщо протягом ночі людина не відвідував туалет;
• перед забором сечі обов'язково потрібно помити статеві органи, щоб уникнути попадання в аналіз сторонніх речовин;
• сеча для аналізу береться «серединна». Тобто перша і остання третина процесу сечовипускання здійснюється в унітаз;
• ємність для забору сечі повинна бути чистою і сухою;
• перед здачею ОАМ не потрібно вживати продукти, здатні зафарбовувати сечу: буряк, морква та інші;
• в лабораторію для аналізу сечу потрібно доставити не пізніше, ніж через півтори години після забору.

Показники в аналізі сечі

Тепер же більш детально про сам аналізі. Сечу в лабораторії вивчають за п'ятьма напрямками:

• органолептичному,
• фізико-хімічному,
• біохімічному,
• мікроскопічному,
• мікробіологічному.

Розглянемо кожну з цих груп показників докладніше.

Фото: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Органолептично дослідження сечі

Ця група включає в себе ті показники, які можна проаналізувати за допомогою органів почуттів. Відносно сечі до органолептичними показниками відносять:

• діурез,
• запах,
• колір,
• ступінь прозорості,
• пенистость.

вивчення діурезу

Діурез - це обсяг сечі, що виділяється організмом за певний період часу. Цей показник в нормальному стані має дорівнювати трьох чвертей від об'єму вживаної людиною рідини. В абсолютних показниках цифра добовогодіурезу повинна складати близько двох літрів.
Діурез оцінюється не по заборонений для аналізу рідини, а з вивчення анамнезу пацієнта. Фактично, з його слів. На підставі зібраної інформації виділяють:

• полиурию - перевищення нормальних показників обсягу добового сечовипускання. Такий стан характерний для діабетиків, людей при постліхорадочних станах і при розсмоктуванні набряків, а також при нервовому збудженні;
• олигурию - недостатній обсяг виведення сечі з організму, до 500 мілілітрів на добу. Характерна олігурія для проблем з нирками, лихоманок, серцевих захворювань;
• анурию - стан, при якому обсяг добового діурезу не перевищує 200 мілілітрів. Відбувається подібне при закупорці сечовивідних шляхів, пухлинах, нефриті, менінгітах, гострої ниркової недостатності;
• полакіурія - різке зростання числа відвідувань туалету. Свідчить про запальні процеси в сечовивідних шляхах;
• олакізурію - антіподное стан до поллакіуріі - рідкісні позиви до сечовипускання. Порушення нервово-рефлекторного характеру;
• дизурию - хворобливі відчуття в процесі сечовипускання, що свідчать про запальний процес в сечовивідної системі;
• енурез - неконтрольоване сечовипускання. Характерно для патологій центральної нервової системи, лихоманок, гострих запальних процесів.

Вивчення запаху сечі

Один з найбільш суб'єктивних показників аналізу. Розрізняють близько десятка специфічних запахів сечі, які позначаються певними термінами і вказують на певні проблеми. Зокрема, каловий запах сечі вказує на міхурово-ректальний свищ, гнильний - на гангренозне запалення сечового міхура, аміачний - на бродильні процеси в сечових шляхах та інше. Багато лабораторій цей показник не використовують через його суб'єктивності.
Нормальним вважається не різкий специфічний запах без сторонніх домішок.

колір сечі

Цей параметр на бланках ОАМ позначається латинським словом «Color». Нормальним кольором сечі є жовтий в будь-яких варіаціях. Таке забарвлення визначається урохрома - продуктами обміну білірубіну. Відхилень сечі за кольором виділяють близько десятка. Розглянемо їх у вигляді таблиці:

Колір сечі Можливі причини Темно-жовта Практично нешкідлива ситуація. Причина полягає у високій концентрації сечі, зумовленої нестачею рідини в організмі. Крім того, такий колір може спровокувати морква в раціоні харчування. Також існує думка, що темно-жовта сеча може бути проявом захворювань серця і печінки, а також недостатнього харчування. Коричнева або зеленувата Свідчить про велику кількість білірубіну, який виступає проявом механічної жовтяниці. Крім цього, сеча таких відтінків може бути маркером гемолітичної анемії і проблем з печінкою. Брудно-червона Явна ознака домішки крові в сечі. Привести до цього може гемолітичний криз, використання для переливання неправильної групи крові, порфірія. Синювата Показник посилених процесів гниття в кишечнику. Такий відтінок проявляється через попадання в сечу індоксілсерной кислоти у великій кількості. Чорна Гемолітична анемія, меланома, меланосаркома. Прояв утворюється через попадання в сечу певних речовин - гемоглобіну, меланіну і інших. Рожева Вказує на те, що лужна реакція в певному місці організму привела до потрапляння в організм фенолфталеина. Зеленувато-жовта Гнійні вкраплення в сечі.

Крім того, на колір сечі впливають певні продукти харчування з фарбувальними пігментами, тому для аналізу беруть ранкову сечу, щоб мінімізувати їх вплив на цей показник.

прозорість сечі

У нормальному стані сеча прозора без візуальних сторонніх домішок. Якщо в рідині для аналізу наявна помутніння, то в лабораторії визначають речовина, яке його викликало. Робиться це за допомогою певних процедур:

• нагрівання і додавання лужного компонента, що приводить до зникнення каламуті, свідчить про наявність в сечі солей сечової кислоти - уратів;
• якщо каламутність прибирає соляна кислота, то це показник наявності оксалатів;
• оцтова кислота знижує мутність при наявності фосфатів;
• спирт - в сечі є жир;
• якщо ж в сечі є гній, то при додаванні лужного компонента в аналізованому матеріалі формується густа склоподібна маса.

піноутворення сечі

Пінявість сечі аналізують шляхом збовтування. Нормальний показник урини - нестабільна, з високим ступенем прозорості піна в невеликій кількості. Найбільш явними відхиленнями є густа стійка піна - маркер наявності в урине білка, а також піна жовтого кольору, який провокує жовтяниця.

Фізико-хімічне дослідження сечі

У фізико-хімічної частини ОАМ визначаються два показника: щільність і кислотність урини. У бланку аналізу вони позначаються символами «SG» і «pH», відповідно.

щільність сечі

За нормальний показник щільності сечі прийнятий діапазон 1010-1022 грама на літр рідини. У ряді лабораторій для ранкової сечі ці цифри відсунуті до 1018-1026 г / л, але це не є суттєвим. Щільність урини залежить від наявності в ній певних микрокомпонентов: білка, цукру, солей, бактерій.
Стан недостатньою щільності урини називається гіпостенурією. Вона може бути викликана сечогінними медпрепаратами, нецукровий діабет, нирковою недостатністю, гіпертонією.

При підвищенні щільності сечі вище показника 1026 г / л розвивається гиперстенурия. Прийнято вважати, що її викликають токсикоз, цукровий діабет, набряклість різного характеру.
Що цікаво, у дітей до десяти років показник SG в загальному аналізі сечі трохи нижче, ніж у дорослих. І нормальним тут вважається діапазон 1007-1021 г / л.

кислотність сечі

Показник pH в ОАМ в нормі становить 5,0-7,0. Тобто сеча - це слабокисла або нейтральна рідина. Зміна показника в бік кислої реакції, тобто pH менше п'яти - це ймовірне наслідок наступних патологій:

Крім того, до кислої реакції урини може привести надмірно м'ясної раціон харчування і ряд медикаментів, серед яких банальна аскорбінова кислота.
Показник pH вище 7,0 - це лужне реакція. Причини цього можуть ховатися в переважанні овочів в їжі, вживанні мінеральної води лужного типу, ниркової недостатності, гіперкаліємії, алкалозі, запальних процесах сечостатевої системи.

Біохімічне дослідження сечі

Біохімічна частина загального аналізу сечі спрямована на визначення в урине білка. Цей показник має позначення «PRO». Нормою вважається концентрація білка, що не перевищує 0,033 грама на літр. При цьому ця цифра є не зовсім коректним позначенням. Справа в тому, що в нормі білка в сечі бути не повинно, але використовувані лабораторні методи здатні визначати тільки таку концентрацію, так що саме від неї прийнято діагностувати відхилення. Перевищення концентрації білка іменується протеїнурією. Вона може бути легкою (білок до 0,5 г / л), помірної (до 2 г / л) і вираженої (більше 2 г / л). Основна причина збільшення обсягу білка в урине - нефрити. Крім того, до легкої протеїнурії можуть призводити фізичні навантаження, білкова їжа, вплив на організм високої чи низької температури.

Мікроскопічне дослідження сечі

На цьому етапі загального аналізу урини досліджуються організований і неорганізований осад, а також цилиндрурия. В цілому мікроскопія сечі дозволяє визначити близько десятка компонентів аналізованої рідини.

Дослідження організованого осаду

Цей пункт дає уявлення про наявність чотирьох компонентів в сечі. Розглянемо їх у формі таблиці:

Компонент (позначення в бланку аналізу) Показник в нормі Причини відхилення Плоский епітелій (Еп) Присутні одиниці в досліджуваному полі зору. Збільшення плоского епітелію, який є клітинами, що формують верхній шар сечового міхура, виступає свідченням можливого розвитку циститу, а також різних форм нефропатії. Циліндричний епітелій (Цил) Відсутня Запальні патології сечовидільної системи. Еритроцити (BLD) До трьох в поле зору Інфекції або запалення нирок, травматичні ураження нирок, простата, злоякісні утворення. Лейкоцити (LEU) Три-п'ять одиниць в поле зору Перевищення вказує на запальні процеси.

Дослідження неорганізованого осаду

Це дослідження спрямоване на вивчення іонів і солей в урине. В цілому їх може зустрічатися до десяти. Але найчастіше в сечі виявляються урати (можуть бути проявом подагри, лейкозу, діатезу, гепатиту), фосфати (цистит) і оксалати (діабет, пієлонефрит). Крім них, в неорганізованому осаді можуть виділятися сечокислий амоній, сечова кислота, трипельфосфатов, але чіткої специфікації вони не мають.

цилиндрурия

Під цим терміном розуміють дослідження білкових зліпків, які формуються в сечовивідних шляхах. Класифікують циліндри за місцем походження і зовнішнім виглядом:

• гіалінові циліндри, які утворюються в ниркових канальцях, свідчать про підвищення кислотності сечі, нефропатії, протеїнурії, інтоксикації або отруєння солями важких металів;
• зернисті циліндри формуються там же, де і гіалінові. Можуть виступати проявом проблем ниркових канальців, пієлонефриту , Нефротичного синдрому;
• еритроцитарні циліндри виявляються в урине при інфаркті нирок, тромбозі ниркової вени, гломерулонефриті.

Також зустрічаються циліндри епітеліального, восковидного, пігментного і лейкоцитарного типів, але вони проявляються набагато рідше.

Мікробіологічне дослідження сечі

Заключний етап дослідження сечі включає в себе визначення наявності в урине білірубіну, гемоглобіну, глюкози і уробилиногена.
Білірубін (BIL - позначення в бланку аналізу) при нормальних показниках в сечі відсутній. В такому випадку в бланку аналізу можна побачити запис «neg» або «negative» Поява цього жовчного пігменту свідчить про перевищення його концентрації в крові, через що функція виведення білірубіну з організму перекладається на нирки. Це може бути проявом цирозу, гепатиту, печінкової недостатності, жовчнокам'яної хвороби .

Гемоглобіну в нормі в урине також немає. Його поява є свідченням сильного руйнування еритроцитів, через що обсяг гемоглобіну в крові зростає. Селезінка та печінка, які розщеплюють гемоглобін, не справляються з високими концентраціями, і він виводиться з організму в сечі. Фіксація гемоглобіну в ОАМ може бути проявом гемолітичної хвороби і малярії, наслідком контузій, опіків і травматичних уражень або ж отруєнь поруч речовин.

Глюкоза (GLU) в нормі присутній в сечі в концентрації до 0,15 г / л. Перевищення цієї цифри - один з перших ознак цукрового діабету. Крім нього, зростання глюкози в крові можуть викликати панкреатит, нирковий діабет, сепсис, пухлини головного мозку. Крім того, зростання концентрації глюкози в урине може бути через надмірне вживання цукру, а також з-а стресу, особливо у жінок в період вагітності.

Уробилиноген (UBG), який є продуктом розщеплення білірубіну, може бути присутнім в сечі в концентрації до 17 мікромолль на літр. Перевищення цієї цифри є наслідком нездатності печінки зв'язати надходить уробилиноген і його висновок з організму за допомогою нирок. До перевищення нормативного показника уробилиногена можуть приводити запальні процеси в кишечнику, значне руйнування еритроцитів, недостатність нирок.