Аналіз крові при пневмонії у дитини: загальний, різні показники і ШОЕ

1. види досліджень
2. Особливості в залежності від віку
3. Показники і норми
4. серологічний
5. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
6. Імуноферментний аналіз (ІФА)
7. біохімічний
8. Загальний аналіз крові
9. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - норма і відхилення
10. Корисне відео
11. висновок

редактор

Анна Сандалова

Лікар-пульмонолог

Діагностика пневмонії крім клінічного обстеження і рентгена грудної клітини у дітей включає в себе різні види аналізів, починаючи від простого дослідження крові і закінчуючи ПЛР дослідженням для визначення специфічних збудників.

У статті нижче ми коротко розглянемо методи діагностики і докладно зупинимося на змінах в показниках загального аналізу крові та індексі ШОЕ, характерних для пневмонії.

види досліджень

Батьки добре знають свою дитину і тому при найменших змінах його загального стану починають турбуватися. А в деяких випадках слід уважно придивитися до малюка. Причиною пневмонії в 90 випадків з 100 є бактерії (наприклад, стрептокок або хламідії ), А в 10 - віруси і грибки.

Звернутися в поліклініку для діагностики пневмонії потрібно при наявності декількох симптомів, докладно представлених в цій статті .

Будь-яка діагностика запалення легенів містить в собі два типи дослідження - лабораторні аналізи і променеву діагностику.

У лабораторні аналізи, входять наступні діагностичні маніпуляції:

дослідження мокротиння

• клінічний аналіз крові;
• аналіз сечі;
• біохімія крові;
• мікроскопія мокротиння.

До променевої діагностики зараховані наступні процедури:

• рентгенографічне дослідження;
• флюорографія;
• рентгеноскопія;
• томографія.

При цьому призначення тієї чи іншої діагностичної процедури здійснюється в залежності від віку дитини та тяжкості захворювання.

Особливості в залежності від віку

Малюки у віці до 3 років - це особлива категорія пацієнтів, і, щоб діагностувати у них наявність пневмонії, потрібно дотримуватися такого плану:

1. Візуальна оцінка поточного стану малюка.
2. Повний, уважний огляд педіатром, простукування грудної клітини і прослуховування фонендоскопом. Кваліфікований лікар визначить наявність у малюка пневмонії без аналізів. Також в більшості випадків, доктор додатково призначає лабораторні тести.
3. Клінічний (загальний аналіз крові) - стандартна діагностика.
4. Аналіз сечі. Проводиться для діагностики стану нирок і вираженості інтоксикації.
5. Бактеріологічне дослідження крові.
6. Дослідження складу мокротиння дитини.

Дітям у віці від 4 до 10 років при діагностиці пневмонії проводять стандартні заходи: прослуховування легких фонендоскопом, аналізи крові (загальний клінічний, біохімічний та бактеріологічний), сечі, мокротиння. Коли після здачі зазначених аналізів спостерігаються труднощі в діагностиці, є підозри на ускладнення і ознаки тяжкого перебігу хвороби, дітям цього віку призначають рентгенологічне дослідження.

Починаючи з 10 років дозволено проведення всіх діагностичних маніпуляцій.

Дослідження мокротиння проводиться тільки у дітей старшого віку. У малюків мокроту складно зібрати, так як вони її заковтують. Використовуючи цей метод діагностики, визначають кількість нейтрофілів, еритроцитів, фібрину. Таким чином, можна дізнатися, що стало причиною і збудником хвороби. Але цей результат дослідження не можна назвати досить інформативним, так як при заборі мокротиння присутня велика ймовірність потрапляння бактерій і мікробів з ротової порожнини або бронхів.

Показники і норми

При діагностиці пневмонії у дітей важливим моментом є дослідження крові. Наприклад, знаючи показники лейкоцитів і лімфоцитів можна визначити етіологію захворювання: вірусну або бактеріальну.

Найбільш значимі при діагностиці пневмонії серологічний, біохімічний та загальний аналізи крові. Розглянемо кожен з них детальніше.

Визначення етіології хвороби за показниками крові

серологічний

Дозволяє оперативно визначити мікроорганізми і збудники інфекції в тому випадку, коли результати інших аналізів ставляться під сумнів. Проводиться досить рідко. Його використовують для діагностики атипової пневмонії, викликаної хламідіями або мікоплазмою. Це дослідження дає можливість визначити, що послужило джерелом захворювання і коректно призначити курс антибіотиків для лікування.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Даний тест є найефективнішим засобом для виявлення атипових збудників і вірусів (мікоплазми, хламідії). Дослідження дозволяє визначити ДНК будь-якого мікроорганізму. Перевагою є можливість кількісної оцінки мікроба в організмі і можливість виявлення відразу декількох інфекцій або вірусів.

Імуноферментний аналіз (ІФА)

На відміну від ПЛР, даний тест не виявляє вірусних агентів або бактерій, а вимірює кількість вироблених антитіл імунною системою людини. Антитіла, в свою чергу, борються зі збудником хвороби. Наприклад, в перші 10 днів хвороби, тест показує наявність імуноглобулінів класу "М", пізніше з розвитком хвороби - класу "А". На затяжного перебігу інфекції може вказувати вироблення організмом імуноглобулінів класу "G".

біохімічний

Має вагоме значення при діагностиці хвороби. Показники при біохімії крові є неспецифічними, але дають можливість лікарю визначити вираженість запального процесу і функціональної активності внутрішніх органів при пневмонії.

Важливо звернути увагу на такі показники крові:

1. Загальний білок. При нормальному стані організму, вміст білка становить 65-85 г / л. При запаленні легенів воно не збільшується і не зменшується, знаходиться в допустимих граничних значеннях.
2. Альфа і гамма глобулін. Значення цих показників значно перевищує норму. Це є свідченням того, що організм бореться з запаленням.
3. Фібриноген. Незначно перевищує норму.
4. С-реактивний білок. Даний показник знаходиться вище норми.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Представлений показник знаходиться трохи вище норми.

Норми біохімічного аналізу крові

Загальний аналіз крові

ОАК володіє найбільшим діагностичним значенням і містить в собі такі показники:

1. Лейкоцити. Якщо присутній бактеріальна пневмонія, то кількість лейкоцитів буде вищою за норму. При вірусної пневмонії - спостерігається значне зниження кількості лейкоцитів (лейкопенія). У дітей норма лейкоцитів залежить від віку. Для новонароджених - 9,2-13,8 х 10 в 9 ступені Од / л, з року до 3 років 6-17 х 10 в 9 ступені Од / л, від 3 до 10 років - 6,1-11,4 х 10 в 9 ступені Од / л.
2. Лейкоцитарна формула і її зсув. Коли хвороба викликана бактеріями, то в крові знаходять виражені зернисті нейтрофіли. Значний обсяг їх незрілих (паличкоядерних) форм говорить про бактеріальної пневмонії. Це так званий зсув лейкоцитарної формули вліво. Коли нейтрофілів в крові мало, а лімфоцитів більше норми, то це говорить про вірусну природу запалення легенів у дитини.
3. Еритроцити. При легкому перебігу хвороби можливо їх незначне зниження, при більш важкого ступеня пневмонії кількість еритроцитів підвищено. Норма еритроцитів для дітей до року - 4-5,3 х 10 в 12 ступені г / л, з року до трьох років - 3,7-5,3 х 10 в 12 ступені г / л, до 12 років - 3,7 -5,0 х 10 в 12 ступені г / л
4. Лімфоцити. При зниженій кількості лімфоцитів можна говорити про бактеріальний характер пневмонії.
5. Тромбоцити. При пневмонії вони знаходяться в допустимих межах, характерних для віку.
6. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Норми загального аналізу крові у здорових дітей

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - норма і відхилення

При гострій пневмонії одним з найважливіших ознак наявності захворювання в організмі дитини, є швидкість осідання еритроцитів.

У дітей цей показник змінюється в залежності від віку. Підвищення ШОЕ є одним з найбільш характерних ознак пневмонії. При цьому швидкість осідання еритроцитів у крові дитини збільшена і може перевищувати 30 мм / год.

Для порівняння, норми ШОЕ у дітей в залежності від віку такі:

• для новонароджених - 2-4 мм / год;
• діти до року - від 3 до 10 мм / год;
• діти у віці від року до 5 років - від 5 до 11 мм / год;
• діти у віці 6-14 років - від 4 до 12 мм / год.

Корисне відео

Популярний медіа-лікар Комаровський в відео нижче розповідає, як розрізнити вірусну пневмонію і бактеріальну за допомогою аналізу крові:

висновок

Діагностику пневмонії не можна батькам проводити самостійно. Необхідно звертатися до педіатра або відразу в лікарню. Як правило, лікування пневмонії відбувається в стаціонарі під наглядом лікаря-пульмонолога. Розвинена система проведення аналізів, починаючи від аналізу сечі і закінчуючи складним аналізом крові, допомагають точно поставити діагноз і вчасно почати лікування.

Після проведеного лікування необхідно повторно здати аналізи крові і сечі, щоб побачити ефективність проведеної терапії.