Як розпізнати неврит лицьового нерва? Методи діагностики захворювання

1. Класифікація захворювання
2. Як розпізнати хворобу?
3. ускладнення невриту
4. діагностика невриту
5. Методи лікування захворювання
6. Прогноз на одужання
7. профілактичні методи

Неврит лицьового нерва є пошкодження лицьового нерва внаслідок запального процесу. Анатомічно хід лицьового нерва починається аксонами ядра, розташованого між мостом і довгастим мозком. Результатом запалення є порушення функціонування м'язів, які проявляються слабкістю з подальшим розвитком окремої або повною втратою рухів міміки. У міру прогресування захворювання відзначається асиметрія особи.

Завдяки вузькому проходу в каналі кістки, що містить лицевий нерв, високий ризик його утиску. Причиною цього може бути як запальний процес, так і порушення кровообігу. Найбільша вірогідність розвитку тунельного синдрому у людей, у яких з народження вузький канал або аномальний хід лицевого нерва. Фактори появи запалення лицевого трійчастого нерва численні, однак серед них виділяють холодової фактор в результаті подиху холодного вітру або кондиціонера. В результаті страждає шийна область і вухо.

Класифікація захворювання

В основі класифікації лежить причинний фактор, внаслідок цього розрізняють:

• первинний або простудний неврит, який виникає на тлі повного благополуччя у людей після впливу холодового фактора;
• вторинний, що розвивається як ускладнення при супутньої патології, наприклад, герпетичної інфекції, отитах або епідемічний паротит;
• окремо виділяють неврит через вплив травматичного фактора і пошкодження лицьового нерва, зміни місцевого кровообігу при інсультах, а також опухолевом новоутворенні або інфекції, тропной до нервової тканини.

Як розпізнати хворобу?

Найчастіше симптоми запалення лицевого нерва з'являються повільно. Спочатку відзначається поява больових відчуттів за вухом, так звана невралгія нерва, а вже через пару днів спостерігається асиметрія особи. Уражена сторона характеризується появою згладжені носогубной складки, кут рота трохи опускається, тим самим особа набуває перекошений вид. Повіки в більшості випадків не мають можливості замкнутися, кожна спроба супроводжується направленням очі вгору.

Мімічна слабкість проявляється порушенням міміки, людина не може посміхнутися, підняти брову або висловити подив. Сторона з невритом має симптом «заячого очі», який характеризується наявністю постійно широко розкритого століття - лагофтальма. Візуально він представлений білою окантовкою склери між райдужкою і нижнім краєм століття.

Кінчик язика, іннервіруємий трійчастого нерва, частково втрачає чутливість, підвищується слиновиділення. Іноді відзначається сухість або виділення великого обсягу слізної рідини з ока, або навіть ці два процеси одночасно. На ураженій стороні вухо ставати більш чутливим до звуків, тому все здається гучним.

Симптоми запалення лицевого нерва розрізняються залежно від області поразки. При певних поєднаних пошкодженнях може спостерігатися м'язова слабкість, що відповідають за міміку, косоокість, зміни слуху та рухові порушення. Двосторонній процес розвивається тільки в 2% всіх випадків, проте значно частіше спостерігається рецидив невриту. Виділяють кілька синдромів і хвороб, при яких запалення лицевого нерва є симптомом:

1. Синдром Ханта є герпетичне вплив на колінчастий ганглій, в результаті чого розвивається запалення із залученням до процесу недалеко проходить лицьового нерва. Початок захворювання характеризується появою болючих відчуттів за вухом, так починає хворіти лицевий нерв, що поширюються на обличчя і задню поверхню шиї. Герпетичні бульбашки знаходяться на вусі, горлі і кінчику язика, де відсутня смакова чутливість. На стороні запалення відзначається зниження сили мімічних м'язів. Крім того іноді з'являється дзвін у вухах, глухота, головний біль і горизонтальних ністагм.
2. Епідемічний паротит включає в себе хворобу лицьового нерва з характерною інтоксикаційної клінікою, ломота в суглобах, гіпертермією і набряком слинних залоз. Одночасно при цьому спостерігаються типові симптоми запалення лицевого нерва.
3. Хронічний отит, що супроводжується хворобою лицьового нерва, спостерігається внаслідок генералізації інфекції з первинного вогнища. В результаті з'являється вушна біль у вигляді прострілів і знижена рухливість міміки.
4. Синдром Мелькерсона-Розенталя має спадкову природу і характеризується постійними нападами. В процес включається трійчастий нерв, через що з'являється щільна набряклість обличчя з типовим складчастим мовою.

ускладнення невриту

При відсутності належного лікування неврит ускладнюється розвитком контрактури м'язів, що відповідають за міміку. З моменту появи перших симптомів може пройти до 2-х місяців за умови збереження рухових порушень. Контрактури здатні стягнути уражену сторону з подальшим дискомфортом і судомних сіпанням м'язів.

неврит може спровокувати парез лицьового нерва . Головними його проявами є асиметрія і відсутність рухів ураженої частини обличчя.

діагностика невриту

Найчастіше невролог не відчуває труднощів у постановці діагнозу внаслідок наявності яскравої характерної клінічної картини. Однак все ж рекомендується підтвердити діагноз за допомогою додаткових методів обстеження, наприклад, комп'ютерної або магнітно-резонансною томографією. В основному вони використовуються з метою виключення супутнього захворювання, яке могло стати причиною виникнення невриту. Таким чином, диференційний діагноз необхідно проводити з пухлинами або іншим запальним процесом (локальним мул генералізований).

Для реєстрації конкретного місця ураження, ступеня активності процесу і динамічного спостереження протягом лікування широко застосовують електронейрографія, міографії і викликані потенціали досліджуваного нерва.

Методи лікування захворювання

Як лікувати запалення лицевого нерва, використовуючи сучасні знання в медицині? При появі перших симптомів необхідно застосовувати глюкокортикоїди, сечогінні, судинорозширювальні препарати, а також вітамінні комплекси групи В. При вираженому больовому синдромі слід використовувати анальгетики. У разі вторинного невриту первинним завданням є лікування основного фактора, тобто супутньої хвороби, яка стало причиною розвитку невриту. Протягом першого етапу лікування необхідно забезпечити спокій ураженим м'язам.

Крім того широко застосовується фізіотерапевтичне неконтактні тепло, УВЧ, парафінотерапія або озокеритові аплікації. На другому тижні, рекомендується включати в терапевтичний курс масаж і фізичні вправи, причому повільно збільшуючи навантаження. Одночасно при цьому призначають АХЕС і дибазол для швидкої провідності. Також застосовують ультразвукові хвилі, фонофорез гормонами і електонейростімуляцію.

Як лікувати запалення лицевого нерва в разі генетичної природи захворювання або травматичного пошкодження? Для таких випадків застосовується хірургічний метод лікування, заснований на зшиванні дефекту або невроліз. Крім того при недостатньому ефекті медикаментозної терапії протягом року, після проведення обстеження слід вирішувати питання про застосування оперативного втручання. Однак затягувати з цим не можна, так як через 1-1,5 року настає відмирання м'язів, іннервіруемие лицьовим нервом.

Також застосовується аутотрансплантация. Донорський нерв береться на нозі і з'єднують його з трійчастого нерва неушкодженою боку. В результаті надходить імпульс передається одночасно на дві сторони особи, иннервируя м'язи. Оперативне втручання залишає невеликий слід у вигляді рубця в бласти вуха.

Прогноз на одужання

Імовірність повного вилікування, а також його терміни залежать від конкретної локалізації пошкодження нерва і наявності інших захворювань - отитів, паротиту чи герпесного інфекції. Більш ніж в 75% всіх випадків спостерігається практично 100% одужання за умови адекватно проведеного лікування. Якщо ж запальний процес триває довше 3-х місяців, тоді ймовірність повного відновлення втрачених функцій знижується. Рецидив захворювання також має позитивний прогноз, однак кожне наступне запалення буде протікати важче з наростаючою симптоматикою.

профілактичні методи

Так як причини невриту давно відомі, кожна людина може уникнути цього захворювання, дотримуючись нескладних рекомендацій. Серед них особлива увага приділяється попередженню отримали травматичні ушкодження і впливу холодового фактора на лицевий нерв, своєчасна терапія запального або інфекційного процесу в вухах і носоглотці. Дотримуючись перераховані вище правила можна будь-коли зустрітися з невритом лицьового нерва.

Відео поради - «Лікування невриту лицевого нерва»