Як лікувати виразку дванадцятипалої кишки

1. Причини виразкової хвороби
2. Симптоми виразки дванадцятипалої кишки
3. діагностика
4. Медикаментозне лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки
5. дієтотерапія
6. фізіотерапія
7. Лікувальна фізкультура
8. хірургічне лікування
9. Ускладнення виразкової хвороби
10. До якого лікаря звернутися

За статистикою сьогодні на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки страждає приблизно 10% населення. Виникає вона, як правило, в 20-30 років. У чоловіків це патологія зустрічається приблизно вдвічі частіше, ніж у жінок. А захворюваність серед жителів мегаполісів в кілька разів вище, ніж серед мешканців сіл. У цій статті ми розповімо про те, як лікувати виразку дванадцятипалої кишки, які існують профілактичні та діагностичні заходи.

Виразка дванадцятипалої кишки - хронічна, прогресуюча хвороба, що виявляється утворенням дефектів на слизовій оболонці. Її перебіг характеризується чергуванням безсимптомних періодів зі стадіями загострення, які зазвичай припадають на весну або осінь.

Причини виразкової хвороби

Головна причина виразки дванадцятипалої кишки - бактерія Helicobacter Pylori.

Основним джерелом захворювання є бактерія Helicobacter Pylori, яке виробляє речовини, які пошкоджують слизову і викликають запалення. Інші фактори є що призводять до розвитку патології. До них відносяться:

• Спадковість. Збільшення кількості клітин, що синтезують соляну кислоту або зниження виділення компонентів шлункового слизу, що захищає стінки органу, закладається на генному рівні;
• Нервово-психічні особливості особистості. Виразка частіше розвивається у збуджуваним людей під впливом стресів, негативних емоцій, надмірних розумових навантажень;
• Неправильне харчування. Велика кількість гострих, кислих, пересолених страв, нерегулярний прийом їжі ведуть до порушення вироблення шлункового соку;
• Прийом медикаментів. Деякі протизапальні нестероїдні і знеболюючі препарати мають подразнюючу дію;
• Шкідливі звички. Регулярне куріння і частий прийом алкогольних напоїв ведуть до пошкодження слизової.

Протягом довгого часу виразка дванадцятипалої кишки може мати незначні прояви у вигляді дискомфорту в верхній частині живота або легких розладів травлення, які швидко проходять. Якщо вчасно не звернути на них уваги і не вжити необхідних заходів, хвороба прогресує і переходить в гостру стадію.

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

• Біль вгорі живота посередині або праворуч. Характер болю може бути різним. Вона може бути тупий, ниючий або колючої, ріжучої. Виникає зазвичай через 3-5 годин після їжі ( «голодні болі») або вночі. Проходить, якщо пацієнт поїсть або поп'є молока;
• Нудота, відчуття переповненості шлунка, здуття живота, печія , Відрижка;
• Загальна слабкість, схуднення, зниження працездатності.

діагностика

Для постановки діагнозу потрібно звернутися до лікаря-гастроентеролога. Найбільш точним обстеженням є фіброгастродуоденоскопія. Спеціаліст оглядає слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа. При виявленні виразки оцінює її розташування, розміри, тип, наявність рубців. Під час процедури проводиться забір зразка слизової по краю дефекту для дослідження на присутність хелікобактерій. Також ця методика дозволяє виключити наявність поліпів або пухлин. Іноді застосовується рентгенологічне дослідження. На знімку простежується виразкова і рубцева деформація кишки. Клінічний аналіз крові може побічно підтвердити наявність виразки.

Лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки має бути комплексним і включати в себе не тільки медикаментозну терапію, але і інші методи лікування, такі як дієтотерапія, фізіотерапія, лікувальна гімнастика і санаторне лікування.

Медикаментозне лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Лікування загострення хвороби проводиться в стаціонарі. У гострому періоді захворювання для якнайшвидшого рубцювання виразкового дефекту в слизовій оболонці кишки пацієнтові необхідний постільний режим і емоційний спокій. З другого тижня перебування в стаціонарі режим хворого розширюється.

Схема лікування захворювання вибирається лікарем на підставі проведеного обстеження. Вибір лікувальної тактики залежить від того, виявлені в слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки Helicobacter pylori чи ні. Лікарі призначають лікування, керуючись певними стандартами, розробленими провідними фахівцями в області гастроентерології.

У терапії використовуються кілька груп лікарських препаратів:

1. Антисекреторні препарати - це група препаратів, дія яких спрямована на пригнічення шлункової секреції і зменшення агресії шлункового соку. Ця група включає в себе інгібітори протонної помпи (омепразол, парієт, нексиум), блокатори Н2-гістамінних рецепторів (фамотидин, ранітидин, циметидин), холінолітики (гастроцепін).
2. Препарати, що містять вісмут, входять в схему лікування пацієнтів з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, асоційованої з Helicobacter pylori. Препарати пригнічують життєдіяльність бактерій, створюють на поверхні слизової оболонки кишки плівку, що захищає її від агресивного впливу шлункового соку. До цієї групи лікарських засобів відносяться викалин, де-нол, викаир і ін.
3. Антибактеріальні та протипротозойні препарати призначаються для пригнічення життєдіяльності Helicobacter pylori. Хворим призначаються амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол, тетрациклін та ін.
4. Прокинетики (трімедат, церукал, мотіліум) - група препаратів, що поліпшують моторику дванадцятипалої кишки, а також усувають нудоту і блювоту. Застосування цих препаратів показано при відчутті важкості і переповнення шлунка, печії, ранньому насиченні.
5. Антацидні препарати (альмагель, маалокс, фосфалюгель) приймаються симптоматично при появі печії. Їх дія спрямована на нейтралізацію агресивного впливу соляної кислоти на слизову оболонку дванадцятипалої кишки, також вони мають адсорбуючим і в'язким дією.
6. Гастропротекторних кошти (вентер) покривають уражену слизову оболонку дванадцятипалої кишки, перешкоджаючи тим самим агресивного впливу на неї соляної кислоти і травних ферментів.
7. Інші групи лікарських засобів, такі як анальгетики (баралгін), спазмолітики (дротаверин), препарати, що покращують живлення слизової оболонки кишечника (актовегін, вітаміни групи В).

дієтотерапія

Людині, яка страждає на виразкову хворобу ДПК, дуже важливо правильно харчуватися.

Дієта при виразковій хворобі повинна бути щадить і спрямована на захист органу від хімічного, механічного та термічного впливу. Для хворих розроблена спеціальна група лікувальних дієт №1, рекомендованих в стадію загострення захворювання.

Дієта має на увазі дробове харчування (5-6 разів на добу невеликими порціями) і включає в себе відварне м'ясо, рибу, некислі молочні продукти, протерті овочі, що не містять грубу клітковину, протерті або проварені солодкі фрукти і ягоди, розварені круп'яні каші, підсушений білий хліб , неміцний чай, кава і какао з молоком, відвар шипшини.

Повністю виключаються смажені, мариновані, гострі, солоні страви, копченості, консерви, овочі, що містять грубу клітковину, кислі фрукти і ягоди, гриби, кислі молочні продукти, жирні сорти м'яса і риби, міцну каву, газовані напої, кислі соки.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування збільшує ефективність медикаментозної терапії при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки. У стадії загострення захворювання за призначенням лікаря можливе використання таких методів:

• синусоїдальні модульовані струми надають знеболюючу, протизапальну дію, а також сприяють поліпшенню кровообігу в органах травної системи;
• мікрохвильова, ультразвукова терапія, електрофорез з лікарськими препаратами (новокаїн, папаверину гідрохлорид) надають антисекреторное і знеболюючу дію;
• лікування теплом - зігріваючий полуспиртовой компрес, який можна використовувати в домашніх умовах, він надає зігріваючу, болезаспокійливу дію, а також сприяє поліпшенню кровообігу в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки.

Лікувальна фізкультура

Заняття лікувальною фізкультурою сприяють нормалізації рухової і секреторної функцій дванадцятипалої кишки, поліпшення кровообігу в органі. Також лікувальна гімнастика необхідна для профілактики застійних явищ в шлунково-кишковому тракті, особливо в тому випадку, якщо якийсь час хворий знаходився на постільному режимі.

Санаторне лікування при виразковій хворобі проводиться на наступних курортах: Трускавець, Моршин, Єсентуки, Боржомі, Желєзноводськ і ін. В домашніх умовах можливо пиття мінеральних вод «Боржомі», «Джермук», «Єсентуки №4», «Смирновская» і ін.

хірургічне лікування

Оперативне лікування показано при перфорації виразки, кишковій кровотечі, вираженому стенозі воротаря дванадцятипалої кишки. Також хірургічна операція може бути рекомендована в тому випадку, якщо злоякісна виразка протягом 4 місяців не має тенденції до загоєнню, незважаючи на проведену консервативну терапію.

Ускладнення виразкової хвороби

• Кровотеча. Виявляється блювотою з кров'ю або на зразок «кавовій гущі», а також чорним, дегтеподобное стільцем;
• Перфорація (прорив) виразки. Виражена гострим болем по центру або праворуч під грудиною. Вміст кишечника потрапляє в черевну порожнину;
• Пенетрація (прихований прорив). При розриві вміст кишечника потрапляє в сусідні органи через виниклі раніше спайок. Характеризується сильними болями, часто віддають у спину. Описані вище стану вимагають негайного хірургічного втручання, інакше хворий може загинути. При виникненні симптомів кровотечі пацієнта потрібно укласти на бік, прикласти до надчеревній ділянці холод, терміново викликати «швидку допомогу». Їсти, пити, приймати будь-які ліки категорично заборонено;
• Звуження воротаря. Виникає через рубців загоюються виразки, що заважають проходженню їжі по просвіту кишки. Лікування оперативне.

Профілактикою рецидивів виразкової хвороби є правильне харчування, відмова від алкоголю і куріння, запобігання стресів, фізіотерапевтичні процедури, застосування мінеральних вод.

До якого лікаря звернутися

Лікування виразкової хвороби 12-палої кишки проводить лікар-гастроентеролог. Додаткову допомогу надасть дієтолог, фізіотерапевт, фахівець з лікувальної фізкультури. При необхідності хворого направляють до хірурга.

Подивіться популярні статті