Аденоїди у дітей: симптоми і лікування

1. функції мигдалин
2. Причини розвитку аденоїдів
3. Симптоми наявності аденоїдів
4. ускладнення
5. діагностика
6. лікування аденоїдів
7. Чи потрібна операція?
8. профілактика
9. До которого лікаря звернути

Аденоїди, правильніше називати їх «аденоїдні вегетації», - патологічне збільшення носоглоткового мигдалика, яка добре розвинена в дитячому віці. У нормі, після 12 років, вона повинна зменшуватися, повністю атрофіруясь (зникаючи) у дорослих. Але так відбувається не завжди.

функції мигдалин

В організмі людини є шість мигдаликів, розташованих в області глотки: дві трубних, дві піднебінних, мовний і носоглоточная. Вони утворюють так зване кільце Пирогова, яке виконує захисну функцію, служачи бар'єром для проникнення інфекції в організм.

Самі мигдалини - це невеликі скупчення лімфоїдної тканини, де утворюються лімфоцити, які відіграють важливу роль у формуванні імунітету. При попаданні в організм хвороботворних бактерій і вірусів (з вдихом повітря, з їжею або водою) лімфоцити в мигдалинах починають вироблятися, знищуючи мікроорганізми.

У віці 3-7 років навантаження на мигдалини помітно зростає, так як дитина починає активно спілкуватися з іншими дітьми і дорослими, відвідує дитячі установи. При цьому відбувається ненавмисний обмін різними мікроорганізмами, в тому числі і патогенними. Найчастіше, при ослабленому імунітеті, мигдалики не справляються з навантаженням. Тому вони гіпертрофуються (збільшуються в розмірах), намагаючись виробити якомога більше лімфоцитів. Згодом може початися запалення - виникає аденоїдит. Це сприяє проникненню мікробів в організм і їх подальшому поширенню по дихальних шляхах.

У нормі після кожного захворювання мигдалини поступово повертаються до своїх колишніх розмірів. Але якщо дитина страждає частими застудами, мигдалики не встигають прийняти свою звичайну форму і знову починають зростати.

Цей патологічний ріст поновлюється з кожним новим захворюванням, поки мигдалики не перекривають повністю просвіт носоглотки, заважаючи вільному носовому диханню дитини. І тільки з настанням теплої пори року розміри мигдалин можуть прийти до норми самостійно.

Причини розвитку аденоїдів

Аденоїди - це скупчення лімфоїдної тканини, розташоване в носоглотці.

Аденоїди (розростання мигдаликів) виникають в результаті патологічних процесів, при яких уражаються слизова оболонка носа і мигдаликів, що призводить до утрудненого дихання.

Основні причини таких процесів:

• часті запалення верхніх дихальних шляхів (риніти, синусити , Ларингіти, фарингіти , Особливо вірусної етіології);
• загальні дитячі інфекційні захворювання ( кір , краснуха , скарлатина , грип , дифтерія , коклюш );
• конституційні особливості дитини;
• спадкова схильність (лімфатізм, лімфатичний діатез), яка виникає внаслідок порушень в будові ендокринної та лімфатичної систем; також вона зустрічається у дітей, батьки яких страждали від тих же проблем;
• патологія вагітності (гіпоксія плода, вірусні інфекції в перші 7-9 тижнів вагітності, прийом антибіотиків або інших токсичних ліків на протязі всієї вагітності);
• патологія пологів (родова травма, асфіксія плода);
• профілактичні щеплення;
• зловживання солодкими продуктами або їжею, яка містить численні хімічні добавки;
• алергічні реакції у дитини або в сімейному анамнезі;
• імунодефіцитні стани (Ослаблення імунної системи);
• несприятливий екологічний фон в будинку і в місті, де проживає дитина: загазованість, сильна запиленість, надмірно сухе повітря в будинку під час опалювального періоду, використання засобів побутової хімії, неякісного токсичного пластика і ін.

Симптоми наявності аденоїдів

Основними ознаками аденоїдів можна назвати наступні:

• частий тривалий нежить, який насилу піддається лікуванню;
• утруднене носове дихання навіть при відсутності нежиті;
• постійні слизові виділення з носа, які призводять до подразнення шкіри навколо носа і на верхній губі;
• вдихи з відкритим ротом, нижня щелепа при цьому відвисає, носогубні складки згладжуються, особа набуває байдуже вираз;
• неспокійний і поверхневий сон малюка;
• хропіння і сопіння уві сні, іноді - затримка дихання;
• напади нічного задухи, характерні для аденоїдів другого-третього ступеня;
• постійний сухий кашель вранці;
• мимовільні рухи: нервовий тик і моргання;
• зміни в манері говорити: мова стає гугнявою і нерозбірливою, змінюється тембр голосу;
• млявість, апатія;
• швидка стомлюваність, дратівливість, різкі зміни настрою, аж до сліз;
• скарги на головний біль , Яка виникає через нестачу надходження кисню в головний мозок;
• зниження слуху - дитина часто перепитує.

Лікарі-отоларингологи розрізняють три ступеня аденоїдів:

1 ступінь - носоглоточная мигдалина розрослася незначно і перекриває носові ходи тільки на 1/3. При цьому дитина не відчуває проблем з диханням через ніс. Лише в горизонтальному положенні виникають незначні утруднення дихання.

2 ступінь - лімфоїдна тканина мигдалини збільшилася настільки, що закриває половину просвіту носових ходів. Тому дитині доводиться дихати ротом не тільки вночі, але і вдень. З'являється нічне хропіння, і мова стає нерозбірливою.

3 ступінь - аденоїдні вегетації повністю перекривають носові ходи, і рух повітря стає неможливим. Дитина цілодобово дихає тільки ротом.

ускладнення

Аденоїди є хронічним вогнищем інфекції.

Якщо розростання аденоїдів вчасно не зупинити, може з'явитися ряд ускладнень:

• Часті простудні захворювання, в тому числі гостра ангіна і бронхіт, тому що аденоїди є постійним вогнищем інфекції. До того ж повітря, що потрапляє прямо в легені, не очищається і не зігрівається.
• Запалення навколоносових пазух через утрудненого дихання і застійних явищ (що сформувалася тепле і вологе середовище є прекрасним місцем для розмноження хвороботворних бактерій).
• Розвиток хронічних форм тонзиліту , Риніту і гаймориту. У ряді випадків інфекція спускається нижче, так як слиз і гній, постійно стікають в носоглотку; виникають фарингіти, ларингіти, трахеїти та бронхіти.
• Гострий або хронічний аденоїдит - запалення аденоїдів. При гострій формі підвищується температура тіла, запалюються лімфатичні вузли, і з'являються рясні слизисто-гнійні виділення з носа. Хронічна форма проявляється незначним підвищенням температури і явищами інтоксикації - стомлюваністю, млявістю, зниженням апетиту, поганим сном і головним болем.
• Зміни щелепно-лицьового скелета: через порушення росту кісток у дитини з'являється характерне «аденоїдне особа».
• Неправильне розвиток грудної клітини, яка набуває форми «курячої грудях» через постійне поверхневого дихання.
• Порушення прикусу через подовження нижньої щелепи.
• Зміни у формулі крові - знижується рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів; в той же час збільшується кількість лейкоцитів.
• нефрит та інші порушення функції нирок .
• Розлади в роботі шлунково-кишкового тракту через частого ковтання слизових виділень, що стікають по задній стінці глотки: зниження апетиту, діарея або запори.
• Збільшення аденоїдів часто супроводжується гіпертрофією піднебінних мигдалин. При цьому можуть виникати проблеми з ковтанням їжі і утруднення дихання не тільки через ніс, а й через рот.
• Порушення мови.
• Нічне нетримання сечі .
• Гормональні порушення.
• Викривлення хребта.
• Погіршення слуху до приглухуватості, яка може досягати середнього ступеня тяжкості. Вона розвивається через перекриття розрослися аденоїдами євстахієвої труби, що ускладнює проходження повітря в вухо, і барабанна перетинка стає менш рухомий.
• отити (Розрослася тканину мигдалини, перекриваючи гирлі євстахієвої труби, створює сприятливі умови для проникнення і розмноження бактерій в порожнині середнього вуха).
• напади бронхіальної астми .
• Внаслідок утрудненого дихання і недостатню вентиляцію легенів в головний мозок надходить знижена кількість кисню, що негативно відбивається на роботі центральної нервової системи: з'являються сонливість і дратівливість, зниження пам'яті, підвищена стомлюваність, розсіяна увага.

діагностика

Досвідченому лікареві не важко поставити правильний діагноз. Іноді досить просто поглянути на дитину, щоб запідозрити наявність аденоїдів. І все ж для уточнення діагнозу необхідно провести повне обстеження, яке складається з декількох етапів:

• Збір скарг малюка і сімейного анамнезу.
• Пальцеве дослідження носоглотки.
• Передня і задня риноскопія (огляд за допомогою спеціального дзеркала).
• Рентгенографія носоглотки. Цей метод недосконалий: він всього лише покаже, чи є аденоїдні розростання. Однак при наявності запального процесу, набряку, гною або слизу рентгенівський знімок може помилково показати просто збільшені тіні мигдалин. До того ж доводиться зайвий раз піддавати дитину небезвредна опроміненню.
• Найсучасніші методи - ендоскопія і комп'ютерна томографія - з високою точністю визначають не тільки ступінь розростання аденоїдів, але і причину їх збільшення (гіпертрофія або запалення), характер процесу, наявність набряку, гною, слизу на аденоїдах, а також стан сусідніх органів.

Безпосередній огляд ЛОР-лікаря не завжди може дати результати. Особливо якщо використовуються застарілі методи - пальцеве дослідження (обмацування пальцем носоглоткового мигдалика) і передня і задня риноскопія (часто викликає блювотний рефлекс у дитини). Обидва методи дуже болючі і неприємні для малюка, який, одного разу пройшовши подібну процедуру, вдруге рот для огляду вже не відкриє.

Найбільш інформативний метод діагностики - ендоскопія, але і він має ряд своїх недоліків. Суть методу полягає у введенні тонкої довгої трубки з камерою на кінці в порожнину носа. Оскільки ця процедура досить неприємна і болюча, дитині необхідно знеболити слизову. Для цього зазвичай використовується лідокаїн в аерозолі. Однак він може викликати подразнення слизової або навіть алергічну реакцію. Тому, якщо батьки знають, що у дитини алергія на цей препарат, то від ендоскопії краще відмовитися. У разі, коли дорослі не впевнені в наявності у дитини алергії на лідокаїн, можна попросити зробити пробу перед обстеженням.

лікування аденоїдів

Залежно від ступеня розростання і наявності ускладнень лікування може бути як консервативним, так і хірургічним.

Консервативне лікування проводиться, коли ступінь збільшення мигдаликів невелика або є протипоказання до операції.

Консервативна терапія проводиться відразу в декількох напрямках:

• місцеве лікування:

- закопування протизапальних і судинозвужувальних препаратів (розчини нафтизину, галазолина, санорина і ін.) Протягом 5-7 днів;

- промивання носової порожнини лікарськими засобами (протарголом, коларголом, ріносептом, альбуцидом, фурациліном) або настоями трав (ромашки, евкаліпта, хвоща польового та ін.);

- використання препаратів для місцевого підвищення імунітету - имудон і ІРС-19.

• загальнозміцнюючий лікування:

- полівітаміни з мікроелементами;

- антигістамінні препарати (супрастин, кларитин, зіртек та ін.);

- імуностимулятори (настоянка ехінацеї, женьшеню та ін.);

• фізіотерапія:

- гелій-неоновий лазер (до 10 інтраназальних процедур);

- УФО (до 10 ендоназальних процедур);

- електрофорез з використанням розчинів димедролу і калію йодиду;

- УВЧ на область носа;

- соляна лампа.

• курортотерапія - лікування в санаторіях (чорноморське узбережжя Криму і Кавказу);
• лазеротерапія - підвищення імунітету і припинення запальних процесів в аденоїдах, зникнення набряклості тканин;
• озонотерапія;
• фітотерапія - лікування лікарськими травами і їх зборами;
• використання гомеопатичних препаратів - безпечний, але індивідуальний метод лікування, який допомагає не всім. Для ефективного лікування ці кошти повинні бути підібрані дитині досвідченим лікарем-гомеопатом. Однак описано чимало випадків лікування аденоїдів і готовим препаратом «ІВВ-малюк», який можна придбати в гомеопатичних аптеках. Також заслуговує уваги гомеопатичний препарат туя-ГФ ;
• заняття дихальною гімнастикою, масаж комірцевої зони і особи.

Раціон дитини повинен бути насичений вітамінами. Вживання в їжу нізкоаллергічних фруктів і овочів, молочнокислих продуктів необхідно.

Хірургічне лікування - аденотомия (висічення аденоїдних розростань) - проводиться в стаціонарі під місцевим або загальним наркозом.

Показання до аденотомии:

• неефективність консервативного лікування;
• часті рецидиви аденоидита (до 4-х разів на рік);
• розвиток ускладнень - артритів, гломерулонефритів, васкуліту або ревматизму;
• утруднення носового дихання, яке завжди призводить до розвитку гайморитів, синуситів і отитів, при цьому консервативне лікування не дало бажаних результатів;
• порушення сну;
• зупинки дихання в нічний час;
• постійні отити і виражені порушення слуху;
• деформація щелепно-лицьового скелета ( «аденоїдне особа») і грудної клітини.

Протипоказання до видалення аденоїдів:

• вроджені аномалії розвитку твердого та м'якого піднебіння;
• захворювання, які супроводжуються підвищеною схильністю до кровотеч;
• хвороби крові ;
• інфекційні захворювання;
• тяжкі серцево-судинні захворювання;
• шкірні хвороби;
• бронхіальна астма;
• запалення аденоїдів - аденоїдит;
• важка алергія;
• вік до 3-х років (тільки за суворими показаннями).

Заборонено проводити операції в період епідемії грипу і протягом місяця після профілактичного щеплення.

В післяопераційному періоді можливі минущі порушення слуху: закладеність вух, розвиток отиту і підвищення температури.

Після операції можливі і ускладнення:

• повторне розростання аденоїдів (причина - похибка в проведенні операції, ранній вік дитини, алергія, спадкова схильність до розростання лімфоїдної тканини);
• кровотеча;
• розлади в роботі шлунково-кишкового тракту: блювання згустками крові, болі в животі, порушення стільця з-за того, що малюк міг наковтатися крові;
• минуща гугнявість голосу внаслідок післяопераційного набряку.

Щоб уникнути кровотеч, потрібно дотримуватися кількох правил:

• обмежувати рухову активність, фізичні навантаження і заняття спортом протягом 2-4 тижнів після операції;
• готувати рідку їжу - теплу, багату вітамінами;
• НЕ купати дитину в теплій воді протягом трьох днів після операції, не давати йому перегріватися на сонці, уникати задушливих приміщень;
• протягом п'яти днів двічі на день обробляти рани судинозвужувальними препаратами (санорин, називин, назол, галазолин, ксімелін і ін.). Паралельно застосовують ліки, що володіють терпкими діями (протаргол, колларгол), протягом 10 днів;
• при підвищенні температури тіла в післяопераційному періоді не давати дитині ацетилсаліцилову кислоту (вона може спровокувати кровотечу).

Повторну аденотомию не проводять.

Чи потрібна операція?

Видалення аденоїдів, яке сьогодні в Росії поставлено на потік, за кордоном проводиться в найрідкісніших випадках і тільки за певними показниками. Аденотомия не вирішує всіх проблем зі здоров'ям малюка.

Хоча аденоїди і є осередком інфекції, їх видалення не є гарантією повного одужання дитини. Розсадник мікроорганізмів через деякий час може виявитися в вусі, в носі або придаткових пазухах.

Тому найкраще визначити, де локалізується запалення і які мікроорганізми його викликають. Для цього проводиться бактеріальний посів мазка з визначенням чутливості до антибіотиків. Результати аналізу можна отримати вже через тиждень, після чого лікар призначає консервативне лікування тими антибактеріальними препаратами, чутливість до яких виявлена ​​за допомогою аналізу. Це найефективніший спосіб лікування, найчастіше він допомагає уникнути непотрібної операції.

Видалення аденоїдів може привести до ослаблення імунної системи і порушень в її діяльності. Адже аденоїди, як і інші мигдалини, разом з 200 пеєрових бляшками (невеликі залізяки, що складаються з лімфоїдної тканини) входять до складу лімфоепітеліального системи, що відповідає за вироблення імунітету. І якщо одна ланка у вигляді аденоїдів видалити, неминучий збій системи, а також порушення в її роботі.

Висновок напрошується сам собою. Видалити аденоїди можна. Але перед цим краще всього спробувати використовувати всі відомі методи консервативного лікування, щоб не піддавати дитину зайвим неприємних процедур. До того ж в деяких випадках після видалення аденоїди знову розросталися (див. Вище), і, отже, операція була марною.

Тому, перш ніж погоджуватися на операцію, слід проконсультувати дитину у кількох ЛОР-лікарів, відвідати імунолога, алерголога і гомеопата - постаратися допомогти малюкові без операції.

Не можна займатися самолікуванням, не можна використовувати в терапії тільки народну медицину. Весь курс лікування, схеми і методи призначає тільки лікар. І тільки з його дозволу можна застосовувати народні рецепти.

Мета батьків і лікарів - відновити нормальне носове дихання в дитини, а не за всяку ціну позбутися від аденоїдів.

профілактика

Комплекс профілактичних заходів проти розвитку аденоїдів в першу чергу спрямований на загартовування організму:

• тривалі прогулянки на свіжому повітрі, при яких малюк не повинен ні мерзнути, ні перегріватися;
• регулярні заняття ранковою гімнастикою і спортом, особливо легкою атлетикою, тенісом і плаванням, так як при цих видах спорту активно працюють і розвиваються органи дихання;
• дотримання оптимального температурного режиму в квартирі; зволоження повітря в кімнатах під час опалювального періоду;
• вживання їжі, багатої на вітаміни і мікроелементами, причому перегодовувати дитини небажано.

Всі ці заходи спрямовані на зміцнення імунної системи . Виконуючи їх разом з дитиною, батьки, безсумнівно, і самі відчують себе краще.

До которого лікаря звернути

Початковий огляд і діагностику може провести сімейний лікар або педіатр. Обов'язково призначається консультація ЛОР-лікаря, який і визначає тактику лікування дитини. Додатково можна показати малюка алерголога і імунолога, так як порушення імунітету - часта причина частих інфекцій, що ведуть до аденоїдів. При розвитку ускладнень їх лікують профільні фахівці - ревматолог, нефролог, уролог, пульмонолог та інші.

Подівіться Популярні статті