Аденоїди і аденоїдит - симптоми і лікування

1. Чим відрізняються аденоїди від аденоидита?
2. Симптоми аденоїдів і аденоидита
3. Діагностика аденоїдів і аденоидита
4. Лікування аденоїдів і аденоидита

загрузка ...

Хвороби ЛОР-органів дуже поширені в дитячому віці. Саме у дітей молодшого віку більша частина захворювань верхніх дихальних шляхів пов'язана з аденоїдні вегетації (розростаннями).

Аденоїдами називають гіпертрофовану (збільшену) глоткових мигдалину, яка представляє собою лімфоїдну тканину. Поверхня глоткової мигдалини має множинні складки, і в ній можуть тривалий час зберігатися патогенні мікроорганізми, що сприяє тривалому перебігу запальних процесів. Аденоїди (гіпертрофія глоткової мигдалини скорочено «ГГМ») визначаються практично у кожного третього-четвертого дитини дошкільного віку.

Чим відрізняються аденоїди від аденоидита?

Слід розрізняти такі поняття як аденоїди і аденоидит. Аденоїди - це надмірне розростання лімфоїдної тканини мигдалини без гострого запального процесу. Аденоїди можуть істотно ускладнювати носове дихання і провокувати часті застуди.

Аденоидит - це запалення глоткової мигдалини (також як ангіна - запалення піднебінної мигдалини). Аденоидит може бути як гострим, так і хронічним. Про гострому аденоидите можна говорити, коли запальний процес триває не більше двох місяців, все прояви понад цей термін - хронічний запальний процес. Саме аденоїдит головний винуватець тривалого існуючого нежиті, нічного кашлю і безлічі інших неприємних симптомів. Лікування аденоидита тільки консервативне. А ось аденоїди можуть стати причиною необхідності проведення операції. Крім того аденоїдні вегетації можуть ускладнювати успішне лікування аденоидита і призводять до хронізації запального процесу.

У дітей молодшого віку є анатомічні особливості будови носоглотки (вона вузька, загострена, і її огляд нерідко буває утруднений через неспокійного поведінки малюка), і навіть невеликі аденоїдні розростання у них призводять до порушення носового дихання. Глоточная мигдалина досягає свого максимального розвитку у віці 3-5 років, а після 8-9 років спостерігається її інволюція (зворотний розвиток, тобто зменшення). Фахівці стверджують, що аденоїди можна «перерости». Тобто після настання інволюції глоткової мигдалини симптоми аденоїдів зменшуються і самостійно зникають.

Симптоми аденоїдів і аденоидита

Симптоми в обох випадках трохи схожі, так як і при запальному процесі в глоткової мигдалині буде також відзначатися її збільшення. Зазвичай батьки дітей звертаються до ЛОР-спеціалістів з наступними скаргами:

загрузка ...

• Утруднення носового дихання;
• Дихання ротом (сон з відкритим ротом);
• Часті простудні захворювання з тривалим нежиттю;
• Хропіння уві сні;
• часті отити (Запалення середнього вуха);
• тривало існуючий нежить (При аденоидите);
• Набряклість обличчя;
• Зниження слуху;
• кашель або покашлювання (переважно вночі; також характерно для аденоидита).

Утруднене носове дихання може бути як при запаленні глоткової мигдалини, коли носові ходи забиті слизом, так і при аденоїдах. Однак при аденоїдних вегетації рясних виділень з носа немає, а причиною порушення дихання носом є перекриття збільшеною глоткової мигдалин носових ходів (хоан).

При аденоидите постійне скупчення слизу призводить до її стіканню по задній стінці глотки, це в свою чергу сприяє появі продуктивного кашлю (тобто кашлю з мокротинням). Для даної патології характерний кашель у нічний час, так як діти знаходяться в горизонтальному положенні. Причому можуть відзначатися навіть напади кашлю (у міру накопичення мокротиння) з блювотою.

Для аденоїдів характерно постійне порушення носового дихання, що призводить до тривалого перебігу всіх простудних захворювань, диханню ротом, частим запаленням середнього вуха, погіршення слуху. У ЛОР лікарів існує навіть термін - «аденоїдне особа», так як в результаті даної патології у дитини змінюється будова кісток обличчя та черепа. Характерний такий зовнішній вигляд - видовжене обличчя з відкритим ротом, подразнення шкіри під носом (через постійні виділень). Такі діти сплять з відкритим ротом, відзначається храп, нерідко спостерігається зміна голосу (з'являється гугнявість).

Діагностика аденоїдів і аденоидита

При звичайному огляді ЛОР лікар повинен провести обстеження за допомогою спеціального дзеркальця на ручці, щоб розглянути глоткових мигдалину. На практиці зробити це у дітей перших років життя практично неможливо. Пальцеве дослідження (коли доктор пальцем обстежує носоглотку) також досить важко на практиці. Сучасним і точним методом, який широко використовується зарубіжними фахівцями є ендоскопічний. Допомогою спеціального гнучкого фіброскопа (діаметр якого всього 2,4 мм) через носові ходи проводиться огляд глоткової мигдалини. Дана процедура безболісна, і займає мінімум часу (близько 1-2 хвилини з кожного боку). І найголовніше, що дана маніпуляція найбільш інформативна і дає достовірні відомості про стан носоглотки і зокрема глоткової мигдалини.

При аденоїдах ендоскопічна риноскопия (так називають цю процедуру фахівці) дає інформацію про ступінь гіпертрофії глоткової мигдалини. Ступінь аденоїдів може бути 1, 2, 3-ї. Оцінка проводиться на підставі наступного показника - на скільки аденоїди закривають носові отвори (хоани) в носоглотці. Якщо менше ніж на одну третину, то це аденоїди 1 ступеня, до двох третин - 2 ступеня, більше 2/3 - аденоїдні вегетації 3 ступеня (що є показанням до оперативного лікування).

Лікування аденоїдів і аденоидита

При запаленні аденоїдної тканини необхідно адекватне лікування, яке повинно включати промивання носа стерильними сольовими розчинами, судинозвужувальні краплі, при необхідності краплі з Муколитики (розріджують слиз), протизапальні та антимікробні засоби.

Нерідко аденоїдит вимагає досить тривалого лікування (приблизно 10-12 днів), якщо ж терапію закінчити завчасно, то симптоми можуть швидко виникають знову.

Найважливішим компонентом лікування аденоидита є іригаційна терапія (або промивання носа). Промивання сольовими розчинами дозволяє не тільки видаляти слиз, що скупчився разом з мікроорганізмами, але і усувати запальні зміни глоткової мигдалини. Проводити носової душ необхідно не рідше 2-3 разів на день. У гострий період промивання носа проводять 5-6 разів на добу. Найбільш ефективними препаратами для іригаційної терапії є: Аквалор, Долфін, Аквамаріс, Фізіомер і ін. Надлишки слизу дітям молодшого віку слід прибирати спеціальним відсмоктуванням (наприклад, Отривін бебі).

Призначення антибіотиків, як правило, необхідно тільки в разі густого жовто зеленого секрету з носових ходів. Застосовуються місцеві антибактеріальні препарати у вигляді крапель в ніс. Їх застосування целесообрано після промивання носа і очищення носових ходів. У дітей використовується препарат ізофра, Биопарокс (спрей) і Полідекса. Полідекса є комбінованим засобом і містить крім антибактеріального компонента і гормональний препарат, який має виражений протизапальний і протинабряковий ефект. Полідекса може використовуватися з 2-річного віку.

Також ЛОР фахівці використовують протимікробний препарат Октенісепт, за допомогою якого проводяться промивання носа 2 рази на день (препарат розводиться водою у співвідношенні 1: 5). Октенисепт активний не тільки по відношенню до безлічі бактерій, але також і по відношенню до вірусів і грибів. Вікових обмежень для застосування у даного препарату немає. Нерідко його використовують як монотерапію (тобто лікування єдиним препаратом).

Також при аденоідітах призначаються імуномодулюючі препарати (наприклад, Имудон з 3 років, Деринат - з народження), гомеопатичні лікарські засоби та препарати фітотерапії (Синупрет). Гомеопатичні засоби призначаються педіатром або отоларингологом, зазвичай фахівці рекомендують препарати: Корізалія, Лімфоміозот, Тонзілогон і ін.

Слід додати, що хороший ефект дає застосування фізіотерапевтичних методів. Наприклад, лікування аденоидитов за допомогою гелій-неонового лазера (внутріносовой метод) дає дуже хороші результати.

Аденоїди 3 ступеня ефективно лікуються лише оперативним шляхом. При 1-2 ступеня аденоїдів показано комплексне лікування з використанням всіх перерахованих при аденоидите засобів (мабуть тільки без антибіотиків). Також хороший ефективність показали препарати на основі антогонистов лейкотрієнових рецепторів (наприклад, Монтелукаст), проте їх використання в даний час знаходиться на стадії проведення додаткових досліджень.

Операція з видалення аденоїдів може бути традиційної та ендоскопічної. Останній варіант більш кращий, тому що всі маніпуляції проводяться під візуальним контролем і в умовах наркозу.

загрузка ...

Читати ще: