Діагностика абсцесу бартолінової залози проста і полягає в огляді та пальпації. Додаткових методів дослідження, як правило, не потрібно.
Область отвору вивідної протоки ретельно оглядають, звертаючи увагу на характер виділень, наявність плям, припухлостей (набряку), гіперемії навколо отвору, асиметрії. Для цього розводять статеві губи великим і вказівним пальцями лівої руки. Потім пальпують залозу, визначаючи ознаки запалення (набряк, гіперемія), локалізацію та розміри запального освіти, його консистенцію (щільне або нерівномірною консистенцією з ділянками флуктуації), а також хворобливість. Абсцес бартолінової залози характеризується наявністю вираженої асиметрії - статева щілина має серповидную форму, опукла її сторона звернена в здорову сторону. Іноді пухлина повністю або частково закриває статеву щілину.
Оцінюють стан регіонарних (пахових) лімфовузлів, при ускладненні процесу з'являються ознаки пахового лімфаденіту з відповідної сторони.
При специфічних (гонорейних) Бартолінітом слід пам'ятати про метастатических ураженнях, і зокрема про гонорейних артритах.
![[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]](/wp-content/uploads/2020/02/uk-absces-bartolinovoi-zalozi-1.jpg)
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Диференціальна діагностика абсцесу бартолінової залози
Як правило, розпізнавання абсцесу бартолінової залози не становить труднощів. Однак можуть зустрітися деякі гнійні захворювання, ігнорування симптомів яких призводить до діагностичних помилок. В першу чергу до них слід віднести фурункульоз шкіри великих статевих губ.
Фурункул - гостре гнійне запалення волосяного фолікула і оточуючих його тканин (сальна заліза і сполучна тканина). Часто викликається золотистим стафілококом і зустрічається у осіб з обмінними порушеннями і зниженням імунітету (цукровий діабет, авітамінози, хронічні інфекції). При огляді на великий статевий губі визначається запальний конусоподібний інфільтрат, що має на вершині скупчення гною з чорною крапкою (некроз) під епідермісом. Фурункульоз даної області супроводжується значним набряком навколишніх тканин. У запущених випадках при великих розмірах фурункула у пацієнток є ознаки гнійної інтоксикації (слабкість, підвищення температури), лімфангіт і регіонарний лімфаденіт, а в найважчих випадках - гострий тромбофлебіт.
Карбункул - гостре гнійно-некротичні запалення декількох волосяних мішечків і сальних залоз з утворенням загального і обширного некрозу шкіри і підшкірної клітковини. Пацієнтку турбують сильні, «рвуть» болю, відзначається висока температура, різко виражені інші симптоми інтоксикації (слабкість, втрата апетиту, нудота, головний біль). При огляді визначається інфільтрат в області великої статевої губи, шкіра над ним багряного відтінку, з безліччю витончень, звідки виділяється густий зеленувато-сірий гній (симптом «сита»). Нерідко отвори зливаються, утворюючи великий дефект в шкірі. Захворювання часто ускладнюється лімфангітом і регіонарним лімфаденітом.
Нагноівшіеся кіста гартнерова ходу. Типова локалізація кісти - верхня або середня третина бічній вагінальної стінки, вкрай рідко - нижні відділи; при цьому кіста завжди розташована вище нижньої третини великих статевих губ. Кіста має форму витягнутого овалу, верхній полюс «йде» глибоко в паравагинальную, а іноді в паравезікальную клітковину. Інфікування вмісту (муцинозная рідина жовтого кольору) зустрічається нечасто.
Ускладнення кісткового туберкульозу (зокрема, туберкульозу дуги лонних кісток). При цьому захворюванні «натечника» можуть поширюватися на параректальную і паравагинальную клітковину і статеві губи, симулюючи бартолінової залози. Розпізнати це захворювання допомагає ретельний збір анамнезу, а також проведення рентгенологічного обстеження (рентгенографія або КТ легенів і кісток тазу).
Рак бартолінової залози. При пальпації у відповідній області визначають щільне горбисте безболісне утворення, спаяні з підлеглими тканинами. Виділення - геморрагическое, серозне або гнійне. Виразки з'являються пізно. При цитологічному дослідженні ексудату, пунктату або біоптату підтверджується діагноз пухлини.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
